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意外伤害协议书

时间:2023-12-07 10:25:41 春鹏 协议书 我要投稿

意外伤害协议书(通用10篇)

  在生活中,很多场合都离不了协议书,签订协议书能够最大程度的保障自己的合法权利。那么什么样的协议书才是有效的呢?以下是小编整理的意外伤害协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

意外伤害协议书(通用10篇)

  意外伤害协议书 1

  甲方:_______________住址:_______________

  乙方:_______________住址:_______________

  甲乙双方经友好协商,就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭伤腰部等事宜,双方达成一致意见,特签订本协议,以资信守:

  一、自本协议签订之日起____日内,乙方一次性补偿甲方人民币_______________元(大写:_______________),此补偿款包含但不限于残疾赔偿金、医药费、护理费、误工费、交通费、伙食补助费、被扶养人生活费、伤残等级鉴定费等。

  二、甲方收到上述补偿款后,不再向乙方主张任何权利,不再要求乙方支付任何款项。

  三、如甲方需要继续治疗或者后续治疗的`,所产生的一切费用由甲方自行承担,所产生的责任由甲方本人承担,概与乙方无关。

  四、自本协议签订之日起日内,甲方向_______________人民法院撤回号案,如甲方不及时撤回对甲方的起诉,所产生的责任由甲方承担。

  五、本协议一式三份,甲乙方各执一份,_______________人民法院一份,具同等法律效力。

  六、本协议自甲乙方签字之日起生效。

  甲方:_________________

  _______年_______月_____日

  乙方:_________________

  _______年_______月_____日

  意外伤害协议书 2

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  乙方到甲方家梳绒,于_______年_______月_______日上午_________时左右,梳绒时因不慎至右手中指受伤,事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受伤赔偿金,经双方协调,甲方与乙方家属及本人友好协商,双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则,达成如下协议:

  一、经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币_________元(大写:_________________)。住院期间,住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

  二、甲乙双方签署本协议后,双方一切关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

  为确保此事故的.完满解决,甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议,本协议是双方真实意思和全部诉求的表示,是一次终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,任何一方如违犯协议应承担违约责任,本协议违约责任为:_________________由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

  本协议一式两分,甲乙双方各执一份,协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  _______年____月____日

  意外伤害协议书 3

  甲方:__________ 男地址:__________ 身份证号:__________

  甲方:__________ 男地址:__________ 身份证号:__________

  乙方于_____年___月___日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币_____元(大写:__________),于______年___月___日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:__________

  乙方签字:__________

  时间:__________

  时间:__________

  见证人:__________

  意外伤害协议书 4

  甲方:______

  性别:__

  民族:__

  年龄:____

  身份证号:________

  户口所在地:__ 市 __ 县 __ 镇 __ 村 __ 号

  户口性质:______

  联系电话:______

  乙方:______

  依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 __ 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币__ 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的签订并不直接或间接的`表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):______

  乙方:______

  意外伤害协议书 5

  甲方:

  法人代表:

  乙方:

  监 护 人:

  乙方于 年 月 日在 发生伤害事故( ),经治疗后现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币___元(大写: )。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的.方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,无论又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  五、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲 方:(签字)盖章

  乙 方:(签字)

  见证人:(签字)

  年 月 日

  意外伤害协议书 6

  甲方:_____,男,汉族,19____年11月6日出生,住_____。

  乙方:_____,男,汉族,19____年10月13号出生,住_____。

  甲乙双方就甲方受伤一事,双方本着自愿、公平、友好的'原则,达成如下协议:

  一、甲方的20____年____月____日在工地因受伤遭受的损失,经双方核算,共计70000元(柒万元整),该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

  二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20____年1月10日付款20000元,20____年2月28付款__元,20__年3月28日付款__元,20____年4月28日付款10000元。

  三、乙方向甲方支付赔偿款后,甲乙双方不得再有任何纠纷,甲方不得再找乙方提出赔偿。

  四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的法律效力。

  五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效,双方不得反悔。

  甲方:

  乙方:

  ____年__月__日

  意外伤害协议书 7

  甲方:受伤学生_____县_____中学_____年级_____班_____

  监护人:_____

  乙方:_____县_____中学_____年级_____班学生_____

  监护人:_____

  两学生于_____年_____月_____日时分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经_____县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用_____万_____仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:

  1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;

  2、再由监护人补偿家医药费_____元人民币,加之前补偿的_____元合计补偿人民币_____元;

  3、此解决为这次意外伤害事故的`最终解决,家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

  4、右脚今后功能的完全恢复由监护人监护督促,家不再承担任何责任。

  甲方监护人:_____

  乙方监护人:_____

  _____年_____月_____日

  意外伤害协议书 8

  甲方:王_____家长:李_____

  乙方:王_____家长:王_____

  事由:20_____年_____月_____日中午课间操时,李_____和王_____在七年级(8)班教室外楼道上嬉戏,李_____不小心将王_____绊倒,导致王_____头部摔伤。事后双方到医院进行检查,经医院鉴定,无异常问题,现经双方协商,达成如下协议:

  1、甲方王_____受伤后到医院检查的.一切费用均由乙方负责。

  2、甲方王_____家长要求要输3天液,输液费用由乙方负责。

  3、乙方同意用王_____合医给甲方(除不能报账外的费用)报账。

  4、乙方孩子王_____经医院检查无任何问题后出院。

  5、出院之后乙方身体上所出现的异常均与甲方无关。

  空口无凭特立此剧

  甲方:_____

  家长(签字):_____

  乙方:_____

  家长(签字):_____

  调解人(签字):_____

  20_____年_____月_____日

  意外伤害协议书 9

  甲方:

  乙方:

  20__年4月10日,甲方因火灾造成乙方世嘉汽车服务会所,损失严重。先经甲乙双方协商:

  1.甲方愿赔偿乙方为8(扒万)元损失。

  2.付款方式:20__年12月30日前一次性付4万元;20__年12月30日一次性付4万元。

  3.如到期不付,支付违约金30%。甲方愿用尉犁县9号小区B5-2-502室,108.07平方米房屋作抵押。

  甲方签字:乙方签字:_______年_____月_______日_______年_____月_______日甲方担保人:

  谅解书

  兹有倪奥奥于20__年4月10日在尉犁县世嘉汽车服务会所修车中引起火灾造成世嘉汽车服务会所,损失严重的后果。事故后倪奥奥实实在在积极设法赔付所造成损8万元。并主动认错,作为受害方对倪奥奥的`具体表现表示满意。为此,今日特向倪奥奥出示谅解书,同时受害方请求司法部门不予追究倪奥奥的刑事处罚。

  此致

  受害方:___所

  20__年7月26日

  意外伤害协议书 10

  甲方:______ 性别:__,________年____月____日出生

  身份证号:____________

  乙方:______ 性别:__,________年______月____日出生

  身份证号:____________

  20____年8月24日双方因一般琐事致使甲方受到伤害,事后经乙方及其家属赔礼道歉,双方就此事达成和解,乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现,对乙方的行为表示谅解,双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议:

  第一条:乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计 万元(大写:),该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

  第二条:鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失,属于有悔过表现,甲方对乙方的行为表示谅解,同意不再追究乙方的刑事责任,并向有司法关机关出具不追究刑事责任的'书面谅解书。

  第三条:甲方已经收到乙方全部赔偿款 元,甲方自愿放弃其他权利,不再追究乙方的民事赔偿等责任,双方就此事一次性结清,再无其他任何经济纠纷。

  第四条:本协议一式三份,甲乙各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

  签订日期:

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