离婚协议书

时间：2023-08-01 17:32:32 协议书我要投稿

离婚协议书

　　在当下社会，很多地方都会使用到协议，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。拟起协议来就毫无头绪？下面是小编为大家整理的离婚协议书，希望对大家有所帮助。

离婚协议书

离婚协议书1

　　协议人：______，男，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住北京市____区________号楼______室。

　　协议人：______，女，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住北京市____区________号楼______室。

　　双方于________年__月____日在____区民政局办理结婚登记。________年____月____日生有一女/子______。现夫妻感情已彻底破裂，无法继续共同生活，双方自愿同意离婚，并达成离婚协议如下：

　　一、子女抚养问题

　　1、女儿/儿子由______抚养，______每月给付抚养费________元，直至女儿/儿子18周岁/大学毕业，女儿/儿子医疗费、教育费双方各承担50%。

　　2、______于每月的1日至3日之间将抚养费支付至下列帐户：

　　开户行：____银行__________支行

　　户名：______ 帐号：______________________

　　3、______在不影响孩子生活的情况下，每个双休日可探视女儿/儿子一次或带女儿/儿子外出游玩，可直接与孩子联系，但应提前通知______，______尊重孩子的意见，对于______见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，不干涉和参与意见。

　　二、共同财产分割

　　1、夫妻共同拥有的两套房产，其中座落在北京市____区____路小____号楼____室的.房产归______所有。座落在北京市____区________路____号楼______室的房产归______所有，产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。

　　2、双方共同拥有的______牌小轿车一辆（车牌号：京______________）归______所有。车辆所有权变更手续自本协议生效后一个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。

　　3、双方共同拥有的现在______名下银行存款、人寿保险均归______所有。

　　三、夫妻共同债权及债务

　　夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁承担。

　　本协议书系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，一旦提供虚假情况，双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议书一式三份，婚姻登记机关存档一份，双方各执一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。

　　协议人：_____________

　　____年__月__日

　　协议人：_____________

　　____年__月__日

离婚协议书2

　　男方xx，男，生于____年____月____日，汉族，xx市xxxx公司员工，住xx市xxx路xxx号xxx室；

　　女方xx，女，生于_____年____月____日，汉族，无业，地址同上。

　　男方与女方于_____年____月____日经恋爱结婚，婚后感情尚好，生有一子xx。因近一年来女方沉溺于麻将，经常整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害，经居委会、亲戚朋友劝解无效，双方都认为无法共同生活下去，故协议离婚如下：

　　一、儿子xx由父亲男方抚养，女方不负担抚养费；

　　二、女方每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时，于星期日早上八点送回男方居住地，如临时想探望儿子，可提前一天与男方联系、协商，达成一致后可按协商的办法探望儿子；

　　三、婚后的'共同财产各一半（附清单）；婚前双方各自的财产归各自所有（附清单）；

　　四、房屋是男方婚前购置的个人财产，离婚后女方搬出另住，男方一次性给予经济帮助一万元。

　　协议人：

　　男方（签名）

　　女方（签名）

离婚协议书3

　　男方：XXX，男，族，年月日生，住,身份证号码：，联系电话：

　　女方：xxx,女，族，年月日生，住，身份证号码：，

　　联系电话：

　　男方xxxx与女方xxxx于年月认识，于年月日在登记结婚，婚后于年月日生育一儿子（女儿），名。双方感情完全破裂，没有和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方同意离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　儿子（女儿）XXX由方抚养，随方生活，方（另一方）承担抚养费前述各项费用承担至儿子（女儿）年满18周岁止。

　　三、夫妻共同财产的处理：

　　（1）存款：

　　（2）房屋：

　　（3）其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的'私人生活用品及首饰归各自所有。（附清单）

　　四、债权与债务的处理：

　　五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　六、经济帮助及精神赔偿：

　　七、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机关颁发离婚证之日起生效。

　　男方：女方：

　　年月日年月日

离婚协议书4

　　男方：男族年月日出生人身份证号：家住。

　　女方：女族年月日出生人身份证号：家住。

　　男、女双方于年月日在民政局登记结婚，双方于年月日生育小孩（结婚期间未生育小孩）。婚后，由于双方性格不和，导致夫妻感情彻底破裂，现经平等、友好协商，达成如下协议：

　　一、男女双方自愿同意离婚；

　　二、小孩由方抚养至成年，方向方支付相应的抚养费元，抚养费应当于签订本协议之日一次性付清，方享有小孩的.探望权；

　　三、男女双方现有共同财产均归方所有，婚姻存续期间的共同债权由方享有；婚姻存续期间的债务由方承担；

　　四、离婚后双方不得干涉对方的私人生活；

　　五、本协议一式三份，男女双方各一份，婚姻登记机关存档一份，具有同等效力。

　　男方：女方：

　　年月日

离婚协议书5

　　男方：某某，出生日期，住址，身份证号

　　女方：某某，出生日期，住址，身份证号

　　男女双方于年月日在X市X区民政局办理结婚登记手续。婚后生育一女。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、女儿某某由女方抚养，由男方每月给付抚养费X元，在每月X号前付清，直至大学毕业为止。在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的'孩子。

　　三、双方有坐落于XXXXXXX房产一套（X市房权证字第号），现协商归女方所有（由男方配合女方进行过户）；

　　四、夫妻婚姻存续期间的所有债权归男方，所有债务由男方一人承担（包括女方不知情的男方个人所负债务），若出现债权人向女方主张债务，女方保留向男方全额追偿权利。

　　五、本协议书财产分割基于上列财产为基础，双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述财产外，并无其他共同财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效双方各执一份，一份交婚姻登记处备案。

　　男方：女方：

　　年月日

离婚协议书6

　　男方：XXX，汉族，XX年XX月XX日生，住XXX(户籍所在地）XXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　女方：XXX，汉族，XX年XX月XX日生，住XXX(户籍所在地）XXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　男女双方于XX年XX月XX日在XX县民政局婚姻登记处登记结婚。婚后无子女。因双方性格不合，感情破裂，双方要求离婚，经双方自愿协商达成一致意见，订立协议离婚如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、夫妻共同财产的处理：

　　夫妻双方婚姻存续期间无共同财产。

　　三、债权债务的处理：

　　夫妻双方婚姻存续期间无共同债权债务分摊。

　　四、男女双方离婚后，不得干预对方的生活和工作。

　　五、违约责任的.约定

　　如协议生效后在执行中发生争议，双方协商解决，协商不成，任何一

　　方均可向人民法院起诉。

　　六、本协议一式三份，自婚姻登记机构发《离婚证》之日起生效，男女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　男方签字：女方签字：

　　XX年XX月XX日

离婚协议书7

　　男方姓名：

　　身份证号：

　　住址：

　　女方姓名：

　　身份证号：

　　住址：

　　男方__________与女方_________现因__________________（原因）夫妻感情彻底破裂，自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

　　一、双方婚生女________由男方抚养，女方每月___日前支付共计________人民币抚养费。

　　女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

　　二、双方共同财产分割方案如下：

　　1、夫妻双方共有的位于上海市**路**弄**号**室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

　　2、离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

　　3、为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

　　4、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任。

　　三、男方必须协助女方办理变更的`一切手续，过户费用由女方负责。

　　四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

　　五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

　　六、上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

　　本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　男方（签字）：

　　_______年_____月_____日

　　女方（签字）：

　　_______年_____月_____日

离婚协议书8

　　男方：，男，汉族，年月日出生，住，身份证号码：

　　女方：，女，汉族，年月日出生，住，身份证号码：

　　年月日，男方与女方在登记结婚。年月日，生育一女儿，名。现因夫妻双方感情不和，已无复合可能，经双方协商一致达成如下离婚协议：

　　一、男、女双方自愿离婚，解除婚姻关系。

　　二、子女抚养、抚养费及探视权

　　1、女儿由女方抚养，随同女方生活。

　　2、男方自年月起每月支付女儿抚养费(包括托养费、医疗费、教育费、保险费等)2000元，直至女儿18周岁。上述费用在每月5号之前由男方转账到女方指定账户(银行账号：;开户行：)。

　　3、在不影响女儿生活、学习的前提下，男方可随时探望女儿，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于2天。在尊重女儿意愿的前提下，男方可直接与女儿联系。男方可在女儿节假日，带女儿回老家居住或到男方处居住，春节轮流在男女双方处过。居住5日以上的，抚养费每月按比例扣除。

　　4、女方应悉心抚养女儿，不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为。女方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利，男方有权要求变更抚养权。

　　5、女方如再婚，男方可再次和女方协商女儿抚养权问题。

　　三、财产分配

　　(一)房产：位于的房产为男方单位公寓房，该房产及家中电器、家具、装潢归男方所有。男方同意给女儿居住，居住期为5年。

　　(二)关于其他财产

　　1、婚前男女双方各自的财产归各自所有。男女双方名下的存款、车辆及各自的私人生活用品归各自所有。

　　2、如男方发现女方还有其他财产没有分割，无论何时发现，男方可以要求继续分割。

　　四、债权与债务的`处理

　　1、双方确认在婚姻关系存续期间无任何对外债权和债务。任何一方如对外负有债务或债权的，该债务或债权由男女双方各自承担或享有。

　　2、若女方因婚姻存续期间发生的债务被起诉至法院，导致男方先承担相应还款责任的，男方有权向女方追偿。

　　3、因女方被追究相关法律责任，导致男方应诉参与的，女方应承担男方为此支付的律师费、差旅费等相关费用。

　　五、违约条款

　　双方应根据本协议履行所有约定，如有一方未按本协议约定履行义务，违约方应支付违约金元给对方。

　　六、其他约定

　　1、男女双方因履行本协议发生的纠纷，双方应友好协商一致解决，协商无法达成一致的，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。

　　2、本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　男方：(签名) 女方：(签名)

　　年月日年月日

离婚协议书9

　　男方：_________，男，_________族，_________年_________月_________日生，住__________________，身份证号：__________________。

　　女方：_________，女，_________族，_________年_________月_________日生，住__________________，身份证号：__________________。

　　男方与女方于_________年认识，于_________年登记结婚，婚后感情尚可，于_______年_______月_______日生育一子（姓名：_________，年龄：_________岁）。后因感情不和，已分居_________年之久，致使夫妻感情彻底破裂，属于名存实亡，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达到一致意见，订立具体离婚协议如下：

　　一、双方自愿离婚，签字之时到额敏县民政局办理离婚手续。

　　二、抚养、儿子_________由男方_________抚养，随同男方生活。

　　三、女方_________每月支付给男方_________儿子_________的抚养费为每月_________元整（含抚养费、教育费、医疗费），每年年初一次性付清，一直至18周岁为止，如上大学学费女方承担一半。

　　四、夫妻财产全部归男方所有，女方放弃全部所有财产。女方不承担所有的债权及债务。

　　五、探视权：每逢过年过节、寒暑假期，女方都可以探视或接到女方家住_________天。

　　双方再无其他争议。

　　以上协议，是双方当事人在平等、自愿的.基础上达成的，希望民政机关予以认可。

　　立协议人：_________

　　代书人：_________

　　_________年_________月_________日

　　附件：本协议一式三份，男、女双方各执一份，留存民政机关一份

离婚协议书10

　　离婚协议男方:_______________，_________年______月______日生，身份证号码:__________________ 住址：_________________________________________________

　　女方:_______________，_________年______月______日生，身份证号码:__________________ 住址：_________________________________________________

　　现因男女双方感情破裂,自愿协议离婚。经双方共同协商,达成如下条款：

　　一、男、女双方自愿离婚。

　　二、关于子女抚养及探望:

　　（一）婚生子/女_______________，_________年_________月_________日生，

　　身份证号码:_________________________________。双方离婚后,孩子归男方抚养。

　　(二)女方每月支付孩子抚养费***元,直至孩子大学毕业止。该费用不包括重大医疗、高端教育等费用。如孩子发生重大开支,双方根据支出的必要性,并结合实际情况协商各自承担的比例。

　　女方应于每月15日前将抚养费打入男方指定的如下银行账号:

　　开户名:______________ 开户行:______________ 账号:____________________________

　　(三)女方对孩子享有探望权,男方应给予配合。探视时间和方式约定为：女方每两周探望孩子一次,可以接孩子出去活动,并可以带回女方住处过夜。时间为每两周的其中一个周五下午18时,由女方到男方住所/孩子学校来接,星期日下午17:00-17:30由女方送孩子回到男方住所。为孩子安全起见,女方探望时不得委托他人接送。

　　若遇小孩生病或有其他不适宣外出的情形,女方本人可到男方住所内探望,但不能将小孩接走或带出男方住所。男方应给予配合和协助;若男方无故推脱或拒绝、减少女方的探望次数,女方有权要求变更孩子的抚养权。

　　若因特殊情况,女方无法在以上协商时间内行使探望权,探望时间及次数可以在二个月补齐,男方不得拒绝。

　　每年春节、子女生日、子女上学以后的寒假暑假,女方可以将孩子接走共同度过假期的一半时间。具体时间双方根据孩子的实际生活情况协商确定，男方不得拒绝。

　　(四)如遇孩子相关的重大事项发生变化，如居住地、教育场所、疾病治疗方案等,男方有义务在第一时同通知女方,女方享有知情权,并可以参与决策。男方如违反,则女方可以申请变更抚养权。

　　三、关于财产的处理：

　　(一)双方共有的位于__________ 市 __________ 区 __________ 路 _____ 号房产一套,建筑面积____________平方米,房产证编号为____________________________,归男方所有。女方应于本协议签订之日起7日内配合男方办理房屋产权变更手续。因办理房屋产权变更手续产生的税费由男方承担。

　　（二）双方共有的位于__________ 市 __________ 区 __________ 路 _____ 号房产一套,建筑面积____________平方米,房产证编号为____________________________,归女方所有。双方领取离婚证后的.30天内女方给予男方补偿款**万元,男方收到款项后的3日内到房屋产权相关部门办理房屋产权变更手续,因办理房屋产权变更手续产生的税费由男方承担。

　　(三)车牌号为________ 的 ________ 牌车辆归女方所有。

　　(四)男方持有__________________公司_______%的股权归男方所有,双方领取离婚证后30天内男方给予女方补偿款______________万元。

　　(五)双方各自名下的私有物品、存款、股票、基金、保险、债权等归各自所有。

　　四、关于债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。如因债权人追债导致另一方利益受损,负债方应予赔偿。

　　五、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

　　六、本协议一式三份,在双方签字后,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

　　男方： ___________________________

　　签订日期: _______年_____月_____日

　　女方：___________________________

　　签订日期: _______年_____月_____日

离婚协议书11

　　男方：

　　住址：

　　身份证号码：

　　联系电话：

　　男方：

　　住址：

　　身份证号码：

　　联系电话：

　　男方与女方于_____年___月认识，于_____年___月___日在___登记结婚，婚后于_____年___月___日生育一儿子/女儿，名______。因_____________致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　基于不影响子女生活和学习的原则，双方本着相互体谅的态度，协助办理如下各项事宜。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　鉴于子女均已年满十八周岁，该协议不涉及抚养和探视权等问题。

　　三、夫妻共同财产的`处理：

　　1、夫妻共同所有的位于______________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于_____年___月___日前一次性补偿房屋差价_____元给男方。

　　2、双方名下现有银行存款共____________元，双方各分一半，为____________元。

　　分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于_____年___月___日前一次性支付_____元给女方/男方。

　　四、债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

　　五、经济帮助及精神损害赔偿：

　　因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_____元。上述男方应支付的款项，均应于______年___月___日前支付完毕。

　　六、纠纷解决方式

　　如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_________人民法院提起诉讼。

　　七、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　男方签字：

　　_______年___月___日

　　女方签字：

　　_______年___月___日

离婚协议书12

　　男方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________

　　女方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________

　　男方与女方现因夫妻感情完全破裂自愿离婚，经双方约定，对有关事项达成以下协议：

　　一、双方婚生子女___________由_______方抚养，_______方每月_______日前支付人民币___________元抚养费。_______方每月___________(日期)到_______方处接孩子探视，于___________(日期)之前送回_______方住处。

　　二、双方共同财产分割方案：夫妻双方共有的位于___________市___________区(或县)___________号___________室房屋登记在_______方名下，系双方共同财产。现双方约定：

　　离婚后，该套房屋归_______方所有，_______方配合_______方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由_______方承担。

　　为保障子女的居住和生活环境，___________方放弃该套房产的'共同财产分割折价款。

　　三、_______方自愿自筹人民币___________元作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出___________元部分，由_______方承担。

　　四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

　　五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

　　六、上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗，后果自负。

　　七、本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。

　　男方：__________ 女方：__________

　　______年___月___日 ______年___月___日

离婚协议书13

　　男方：xxx，男，汉族，xxx年xx月xx日生，住xxxx，身份证号码：xxxx

　　女方：xxx，女，汉族，xxx年xx月xx日生，住xxxx，身份证号码：xxxx

　　男方与女方于x年x月认识，于x年xx月xx日在定陶县民政局登记结婚，婚后于x年xx月xx日生育一儿子，名x。因性格不合致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　儿子由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方每月支付抚养费500元，男方应于每月的-5日前将儿子的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号，每年每月增加00元，直到大学本科毕业为止。教育费用凭缴款单另算，直到儿子本科毕业为止。

　　在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。男方每月可探望儿子一次或带儿子外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。

　　三、夫妻共同财产的处理：

　　（）存款：无

　　⑵房屋：夫妻共同所有的位于x房地产所有权归女方所有，房产购买合同的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由男方负责。

　　⑶其他财产：婚前双方各自的`财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。结婚时女方买的橱柜，沙发，冰箱，洗衣机，被褥，被单全部带走。男方买的写字台，空调归男方。

　　四、债务的处理：

　　x房屋首付款男方借款两万元由男方偿还；女方借款还有两万四千五百元未偿还，归女方偿还。银行按揭借款由女方承担。除此之外，男女双方无其他债务。

　　五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　六、经济帮助及精神损害赔偿：

　　女方收入单一，工资比较低，无任何存款，还要承担房贷及抚养子女，男方自愿酌情给与女方经济帮助。精神损害赔偿自知无证据自愿放弃。

　　七、立协议人：

　　男方：xxx（签章）日期：____年____月____日

　　女方：xxx日期：____年____月____日