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赡养老人协议书

时间:2026-01-03 17:31:38 协议书 我要投稿

(集合)赡养老人协议书

  在我们平凡的日常里,越来越多人会去使用协议,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是小编精心整理的赡养老人协议书,欢迎阅读与收藏。

(集合)赡养老人协议书

赡养老人协议书1

  赡养人:

  ___ 身份证号码:

  ___ 身份证号码:

  ___ 身份证号码:

  被赡养人:__,__,身份证号码:________,现年__岁,为被赡养人,要求赡养人不得以任何理由拒绝,不折不扣的履行赡养义务,否则被赡养人徐翠珍有权进入法律程序,提起诉讼。

  一、本协议履行起,由___与____两家依次轮流赡养老人半年(6个月),每家对老人赡养的好坏,老人有权陈述。

  二、生活补贴,___子女按照____元的'标准给予被赡养人徐翠珍生活补贴。

  三、赡养人在每年过节期间必须给予被赡养人过节费:元旦100元、端午节100元、中秋节300元、春节500元母亲节200元,不记入生活补贴。

  四、被赡养人___在___家居住时,赡养人必须尊重被赡养人生活意愿。

  五、被赡养人___百年去世后,后事在____办理,埋葬在_____公墓,所办后事所需费用,全部由子女共同承担(平均分担)。

  六、被赡养人___百年去世后所遗留财产,可以用于老人后事办理。

  七、以上协议经签字后生效,生效后必须遵照履行,不得违约,本协议一式四份,赡养人和被赡养人各持一份,互相督促落实,如赡养人其中一方未按照协议履行,其他__人可向法院提出诉讼。

  赡养人签字:

  长女:___

  长子:___

  次女:___:

  年 月 日

  被赡养人签字:

  年 月 日

赡养老人协议书2

  赡养人:__________

  被赡养人:__________

  为被赡养人,被赡养人__为权利人,要求赡养人儿子必须履行,不得以任何理由拒绝,不折不扣的必须执行,否则我有权进入法律程序,提起诉讼。

  一、从本协议履行起,5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列,每一家对我好与坏我有权陈述。

  二、生活补贴,每人每月现金100元整。公历5号前付现金到位,超出一天另加10元(另加部门10元不在其内)。

  三、每年新春佳节每人500元,农历11月初10前必须到位,超一天另加100元(另加100元不在其内)。

  四、关于责任田地半亩权属归我__所有,任何人不得侵犯,去世后归5家所有。

  五、刘福祥地对面有荒地一片,以上附属物杨树25棵归我所有。

  六、我百年去世后,所办后事在老大__家办理,其余4家每人支付500元给__为占地皮钱。

  七、以上本协议生效后必须遵照履行,不得违约,谁违约本协议应罚款30000元(叁万元)。

  赡养义务人:__________

  日期:__________

赡养老人协议书3

  被赡养人:王____性别:女年龄:____

  住址:

  身份证号:

  赡养受赠人:王____性别:女年龄:____岁

  住址:

  身份证号:

  赡养受赠人:郑____性别:男年龄:____岁

  住址:

  身份证号:

  一、基本情况

  王___、女、家住孙村镇许家村许家小区10号楼3单元401室。现年68岁。因其身体衰弱,行动不便,儿女无力照料,遂由外孙女王____,外孙女婿郑___给予赡养照顾。王____、郑___保证继续悉心照顾王___、李____、负责其日常饮食起居,给予生活照料和精神慰藉,让老人安度晚年。王___去世后由王____、郑___负责送终安葬,并根据实际情况继续照料王___之子李____,直至李____去世(具体责任义务另行协商)。

  二、赡养受赠人、赡养人承诺

  1、保证被赡养人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品(被赡养人同意不购买的除外),衣服、被褥干净、整洁;

  2、负责被赡养人生活、个人用品的更换、维修,必要时陪同被赡养人出行和外出活动,并提供交通便利;

  3、被赡养人生病,及时给予医治,并负责生活照料与护理,负责被赡养人日常检查、就诊、买药。被赡养人大病需住院治疗的,负责联系医院,陪床照顾;

  4、在精神上关心被赡养人,不歧视、虐待或遗弃被赡养人,使被赡养人在精神上感到温暖,尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的.需求,保证被赡养人生活充实、精神愉快;

  5、代理被赡养人的外部事务,帮助其领取村委(大队)等社会外界发放的补助金以及其他物品,代为缴纳各种费用,接送物品、邮件等;

  6、按照被赡养人的要求管理其他事务,其他个人、组织不得干涉;

  7、被赡养人去世后,按照国家有关规定办理丧事,丧葬费用从被赡养人的遗产中支取;

  8、双方协商一致的其他事宜;

  为感谢王____、郑___的悉心照顾,王___愿将自己位于济南市高新区孙村镇许家村许家小区16号楼1单元401室房屋(建筑面积80平方米),赠予王____、郑___。在本协议生效之日起,王____、郑___享有王___在法律范围内对上述财产的一切权利。

  三、其他

  本协议自签订之日起生效。

  本协议一式四份,王___、王____、郑___各执一份,证明人保存一份。被赡养人签字:

  赡养受赠人签字:

  赡养受赠人签字:

  证明人签字:

  签订时间:

  签订地点:

赡养老人协议书4

  赡养人:

  被赡养人:

  xxx,女,现年74岁,为被赡养人,被赡养人xxx为权利人,要求赡养人儿子必须履行,不得以任何理由拒绝,不折不扣的必须执行,否则我有权进入法律程序,提起诉讼。

  一、从本协议履行起,5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列,每一家对我好与坏我有权陈述。

  二、生活补贴,每人每月现金100元整。公历5号前付现金到位,超出一天另加10元(另加部门10元不在其内)。

  三、每年新春佳节每人500元,农历11月初10前必须到位,超一天另加100元(另加100元不在其内)。

  四、关于责任田地半亩权属归我xxx所有,任何人不得侵犯,去世后归5家所有。

  五、xxx地对面有荒地一片,以上附属物杨树25棵归我所有。

  六、我百年去世后,所办后事在老大xxx家办理,其余4家每人支付500元给xxx为占地皮钱。

  七、以上本协议生效后必须遵照履行,不得违约,谁违约本协议应罚款30000元(叁万元)。

  赡养人:

  被赡养人:

  日期:

赡养老人协议书5

  被赡养人:_______

  姓名:_______

  身份证号码:_______

  与赡养人关系:_______

  姓名:_______

  身份证号码:_______

  与赡养人关系:_______

  赡养人:_______

  姓名:_______

  身份证号码:_______

  与被赡养人关系:_______

  姓名:_______

  身份证号码:_______

  与被赡养人关系:_______

  姓名:_______

  身份证号码:_______

  与被赡养人关系:_______

  依据20xx年1月1日生效的个人所得税法及相关税收法规,被赡养人就赡养老人支出的个人所得税专项附加扣除事项指定如下:

  1.被赡养人就赡养老人专项附加扣除在赡养人之间采用按年指定分摊形式,分摊方法选择如下:

  □指定分摊比例:被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊比例,其中:赡养人指定分摊比例为_______ ,赡养人指定分摊比例为_______ ,赡养人指定分摊比例为 _______;

  □指定分摊金额:被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊金额,其中:赡养人指定分摊金额为 _______元,赡养人指定分摊金额为_______ 元,赡养人指定分摊金额为_______ 元。

  2.本协议有效期限自_______ 年_______ 月 _______日至_______ 年_______ 月_______ 日。

  3.协议有效期如选定的分摊方法需要改变的应由被赡养人重新签署指定分摊协议。

  4.如赡养老人支出扣除金额因税法修改而调整扣除年度定额的',被赡养人采取指定分摊比例方式的不再另行签订协议,如采用指定分摊金额方式的,则被赡养人需重新签署指定分摊协议。

  5.本协议仅用于赡养老人个人所得税专项附加扣除指定分摊的约定,不构成赡养人各方对赡养老人的约定,赡养老人事项由赡养各方另行约定。

  6.本协议未尽事宜,由被赡养人及赡养人各方协商解决。

  7.此协议一式份,赡养人被赡养人各方各一份,该协议自各方签字后生效。

  被赡养人签字:_______

  签署日期:_______年 _______月 _______日

  赡养人签字:_______

  签署日期: _______年_______ 月 _______日

赡养老人协议书6

  被赡养人:______(父亲)

  赡养人:______(儿子)、______(女儿)

  根据新个税法规定,非独生子女赡养老人专项附加扣除需拟定分摊协议,现针对此规定赡养人做出如下指定分摊:

  ______:分摊比例50%,抵扣金额额度1000元,

  ______:分摊比例50%,抵扣金额额度1000元。

  本协议一经签订后一个纳税年度内不允许变更,如需变更须在下一纳税年度在此进行指定。协议书指定分摊年度为_______年度。

  本协议一式___份,被赡养人一份,赡养人各持一份。

  赡养人:______被赡养人:______

  ______年______月______日______年______月______日

赡养老人协议书7

  被赡养人(60周岁以上的公民):

  ______,男(女),______岁,住址:__________________

  ______,男(女),______岁,住址:__________________

  赡养人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人):

  ______,男(女),______岁,住址:__________________

  ______,男(女),______岁,住址:__________________

  ______,男(女),______岁,住址:__________________

  ______,男(女),______岁,住址:__________________

  ______,男(女),______岁,住址:__________________

  为维护老年人合法权益,弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德,发挥家庭养老的基础作用,促进家庭和睦、和谐,切实保障老年人的晚年生活,根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》的有关有关规定,赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下:

  一、赡养内容

  1、 被赡养人与赡养人共同生活的,被赡养人的`生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人,根据其实际需要和赡养人的实际支付能力,赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱_____元。

  2、 被赡养人系单独居住且无固定收的,赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金_____元,粮食_____公斤,食油_____公斤,燃料,以及其它日常生活用品,赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高,赡养人应相应提高赡养标准。

  3、 被赡养人生病,赡养人应及时给予医治,并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用,由赡养人承担。

  4、 被赡养人生活不能自理时,由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的,可以按照被赡养人的意愿,请人代为照料或者送养老机构,并及时支付所需费用。

  5、 实行医疗保险的地方,赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

  6、 赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损,赡养人应负责及时维修,确保被赡养人的住所不破、不漏,卫生整洁。

  7、 赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田,收益归被赡养人所有。

  8、 在做好物质赡养(衣、食、住、医等)的同时,赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求,保证老年人生活充实、精神愉快。被赡养人的身体和生活状况,给予被赡养人生活上的照料,精神上的慰藉。

  9、 赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由,拒绝发行赡养义务,也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

  10、 被赡养人去世后,赡养人要按照有关规定办理丧葬,丧葬费用由赡养人承担。

  11、 未经被赡养人同意,赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。

  12、 赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

  13、 被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下,按照自愿量力的原则,给赡养人及家庭以帮助,酌情减轻赡养人的负担。

  14、 其它(赡养人与被赡养人之间的特殊约定)

  二、附则

  1、本协议为永久性契约,赡养人必须切实遵守,赡养关系不存在时为自然终止日。

  2、赡养人不发行本协议约定义务的,愿意接受依法强制执行。

  3、本协议由村(居)委会监督执行。

  4、本协议可经司法公证。

  5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

  6、本协议一式三份,赡养人(多位赡养人可复印留存)、被赡养人、村(居)委会各执一份。

  赡养人: (签字或盖章)

  被赡养人: (签字或盖章)

  村(居)委会: (签字或盖章)

  日期:_______

赡养老人协议书8

  甲方:xx(二人均系xx社区居民)

  乙方:xx(二人均系xx社区居民)

  丙方:xx(xx系xx社区居民,xx的长子。

  经由已故居民xx的`原配妻子xx同意,由xx承担赡养义务和合法继承财产)

  甲方之一xx与原配妻子xx(已故)婚后生育两个女儿,长女xx,次女xx。

  甲方之二xx与原配xx(已故)婚后生育一子,名为xx(已故)甲方xx和xx在xx年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落xx村xx号楼xx单元xx号,房屋建筑面积为xx平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方xx,男、xx年xx月xx日生人,现年xx岁。xx,女、xx年xx月xx日生人,现年xx岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况,乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任,即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)。

  2、甲方xx的医疗费用由乙方承担,xx的医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

  4、甲方xxx的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入,xx的一切收入归乙方,xx的一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币xx元,该款归乙方和丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方和丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:xx

  乙方:xx

  丙方:xx

  见证单位:xx社区居委会

  见证人:xxx

  xx年xxx月xxx日

赡养老人协议书9

  赡养人:______

  被赡养人:______

  被赡养人:______

  为了使被赡养人安度晚年,经其子女______协商意见一致,特订立本协议如下:

  一、自______年______月______日起,赡养人轮流接被赡养人回家共同生活,全面负责照顾被赡养人的生活,并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换,赡养次序依次为______。

  二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时,由共同生活的赡养人通知其他赡养人,共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间,如被赡养人因特殊原因,费用开支大幅度增加,可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

  三、被赡养人现居的`住房以及拥有的现金、财物任由本人处置,赡养人不得干预。

  四、本协议不尽之处,可随时补充修改,但须经各赡养人一致同意。

  五、本协议一式五份,赡养人、被赡养人各执一份。

  赡养人:______被赡养人:______

  ______年______月______日______年______月______日

赡养老人协议书10

  甲方:___,男,汉族,1935年02月10日生,住个旧市金湖东路云锡新村34幢1单元602室,身份证号码:_________、

  甲方____与原配妻子(已故)婚后生育两个女儿,长女__,次女__。

  甲方之二__与原配__(已故)婚后生育一子,名为__(已故)。

  甲方__与___在1954年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落___新村16号楼一单元403号,房屋建筑面积为64、7平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方___,男、1921年1月10日生人,现年91岁。___,女、1926年12月14日生人,现年86岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方与丙方达成赡养老人与甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的意见与该家庭的特殊情况,乙方与丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方与丙方各自承担赡养责任,即乙方与丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资与生活费用)。

  2、甲方___的医疗费用由乙方承担,___的`医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方与丙方两方平分。

  4、甲方的低保金、占地老人生活费与居民保险以及困难补助等收入,___的一切收入归乙方,___的一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币肆仟元,该款归乙方与丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方与丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位与公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

  丙方:____________

  见证人:____________

  见证单位:__社区居委会

  _________年11月10日

赡养老人协议书11

  被赡养人:

  ____,男,____岁,住址:________

  ____,女,____岁,住址:户口属________,现住________

  赡养人:

  ____,男,____岁,住址:________

  ____,男,____岁,住址:________

  ____,男,____岁,住址:________

  ____,男,____岁,住址:________

  为维护老年人合法权益,弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德,发挥家庭养老的基础作用,促进家庭和睦、和谐,切实保障老年人的晚年生活,根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定,赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下:

  一、赡养内容

  1、被赡养人____自愿与被赡养人____在________共同生活。

  2、被赡养人____的生活等一切费用由其俩儿子____和____共同承担,与____、____无关。

  3、被赡养人____的生活费由其子____、____共同负担,每人每年各付人民币为____元,共计____元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

  4、倘若被赡养人____生病需住院治疗,其费用均由其俩儿子____和____共同承担。与被赡养人____的俩子____、____无关。

  5、被赡养人____终老的`所需一切费用也全部由其子____、____承担,与被赡养人____的俩子____、____无关。

  二、附则

  1、本协议为永久性契约,赡养人必须切实遵守,赡养关系不存在时为自然终止日。

  2、赡养人不执行本协议约定义务的,愿意接受依法强制执行。

  3、本协议由村(居)委会监督执行。

  4、本协议可经司法公证。

  5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

  6、本协议一式三份,赡养人、被赡养人、村(居)委会各执一份。

  赡养人(签字):

  被赡养人(签字):

  ____年____月____日

赡养老人协议书12

  甲方:

  乙方:

  ________与________是原配夫妻,共生有____个子女,分别是________、________ 、________,别无其他子女。________与________夫妇共同建造(购买)了位于________________的房屋,房产证号为____________ 。现结合家庭实际情况,经家庭成员协商一致,就上述房产归属事宜自愿达成协议如下:

  一、上述位于____________的房产分归________所有。

  二、其他子女对上述房产的''分归均无异议

  三、________、________对父母尽赡养义务。

  四、本协议生效后,________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。

  五、本协议经当事人签字生效。

  六、本协议一式____份,当事人各执一份,公证处留存一份。

  甲方:

  乙方:

赡养老人协议书13

  甲方:(二人均系XX社区居民)

  乙方:(二人均系XX社区居民)

  丙方:(系XX社区居民,长子。经由已故居民原

  配妻子同意,由承担赡养义务和合法继承财产)

  甲方之一与原配妻子(已故)婚后生育两个女儿,长女,次女。

  甲方之二与原配(已故)婚后生育一子,名为(已故)甲方和在1954年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落新村16号楼一单元403号,房屋建筑面积为64。7平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方,男、x年1月10日生人,现年91岁。,女、x年12月14日生人,现年86岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况,乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任,即乙方和丙方按月轮换负责老人的`生活(包括雇保姆工资和生活费用)

  2、甲方医疗费用由乙方承担,医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入,一切收入归乙方,一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币肆仟元,该款归乙方和丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方和丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:乙方:丙方:

  见证单位:XX社区居委会见证人:

  20xx年11月10日

赡养老人协议书14

  被赡养人:__________、__________

  赡养人:

  甲:_______________(长子)__________(长媳)

  乙:_______________(次子)

  因被赡养人年事乙高,并长期重病,需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意,特定如下协议:

  一、被赡养人养老主要依靠家庭成员,特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养,生活上照料和精神上慰籍的义务,照顾父母的特别需要。

  二、赡养人应当妥善安排父母的住房,对患病的.被赡养人应提供医疗费用和护理。

  三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。

  四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定,可以同甲、乙双方生活在一起,也可以单独生活,甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定,每人每年白面________________斤,小米(大米)_______________斤,豆类杂粮___________斤,油_____斤,必须保证质量或生活费用_____________元/年大写();必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。

  五、医疗费①平时医疗费:每月交________元大写________人民币。②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。

  六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。

  七、此协议一式四份。被赡养人一份,甲、乙二方各一份,村委各一份(并请监督执行)。

  八、具体说明略以上各条经村两委批准,对不执行上述协议规定者,未尽事宜者,再商议决定,如果商议不成,再由国家有关法律处理。

  九、本协议书自签订之日起生效。

  赡养人:

  甲(签字):_______________

  乙(签字):_______________

  被赡养人(签字):_______________

  执笔人:_______________

  在证人:_______________村委会签定

  日期:________年________月________日

赡养老人协议书15

  赡养人:____

  被赡养人:___,女,现年__岁,为被赡养人,被赡养人___为权利人,要求赡养人儿子必须履行,不得以任何理由拒绝,不折不扣的必须执行,否则我有权进入法律程序,提起诉讼。

  一、从本协议履行起,5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列,每一家对我好与坏我有权陈述。

  二、生活补贴,每人每月现金100元整。公历5号前付现金到位,超出一天另加10元(另加部门10元不在其内)。

  三、每年新春佳节每人500元,农历11月初10前必须到位,超一天另加100元(另加100元不在其内)。

  四、关于责任田地半亩权属归我___所有,任何人不得侵犯,去世后归5家所有。

  五、__地对面有荒地一片,以上附属物杨树25棵归我所有。

  六、我百年去世后,所办后事在老大___家办理,其余4家每人支付500元给___为占地皮钱。

  七、以上本协议生效后必须遵照履行,不得违约,谁违约本协议应罚款30000元(叁万元)。

  赡养义务人:___

  20__年__月__日

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