医院财政补助方式探讨
由于实际状况不断在改变，我们必须改变医院的财政补助方式才能适应时代的发展，下面小编为大家整理了关于医院财政补助方式的论文，大家一起来看看吧。
摘要：由于医院实际情况的不断演变，现有的财政补助方式已远远不能满足医院生存与发展的需要。医院面对着性质与经营、职能与来源、降价与发展、环境与付出、扶持与竞争等矛盾。为此，笔者就改进财政补助方式做了一些探讨。
论文关键词：财政补助,方式,矛盾,探讨
一、政策与医院实际的矛盾
在现有医疗环境下，医院面对着医院性质与经营环境、社会职能与没有来源、降价政策与医院发展、医疗环境与实际付出、民间资本的扶持与竞争等等的矛盾。
⒈性质与经营。中华人民共和国卫生部明确，医院的社会属性首先就体现在公益性上①，要求医院不能以盈利为主要目的。但医院却又是社会主义市场经济中的一分子，医院所有经营的资本，如房屋建设、设备购置、材料采购无不是遵循着市场经济的轨道而摄入的。医院成本发生的市场化与收入发生的定价化，使医院的自身的发展循环不畅。
⒉职能与来源。医疗卫生服务业是带有一定福利性质的公益事业，这就要求医院要投入大量的人财物用于SARS一类突发公共事件的防治理设施改造、120急救中心的维护运转、国际医疗援助、公益性活动的卫生保健、老百姓健康教育、各类医疗保险政策实施的硬软件投入、公共卫生环境的维护、提高医疗水准的科研项目研究等等;同时，医院作为公益性事业，更应十分关注社会效益的发挥，要求医院要让利于老百姓、要缩短平均住院日、要降低药品比例、要控制均次费用等等。这就使得医院的结余大幅压缩，发展潜力受到重大影响;而财政对于这些社会效益的投入与折让并未补足，近5年我国医疗机构财政补助收入占总收入的平均比例不到9%③，医院91%的生存与发展资金需要自筹，财政补助收入与医院所发挥的巨大社会职能相比仅仅是“杯水车薪”。
⒊降价与发展。一而再、再而三的药品降价使许多医院面临负债经营、贷款发工资的局面，而医院医疗服务价格迟迟未达到充分的体现，医院的生存遇到了前所未有的危机。但是医院却面临这日益增长的成本要求，如医院发展所需要的建设资金、科技发展需要增加的人力成本、国际市场价格增加导致的油铜消耗成本的'增加等等。医院发展需要资金、而现有物价政策又阻碍甚至压缩了医院的资金来源，医院发展举步维艰。
⒋环境与付出。我们承认，不排除有个别医务人员为中饱私囊而损害患者利益，但部分媒体对于反面教材的过度报道，已经严重损害了医务人员在老百姓心中的形象，使医患关系日益紧张，而广大医务人员的无私奉献也就一笔勾销，于是乎，原本简单的事件，医务人员往往需要花费大量的时间去处理不必要的医疗纷争，使有限的医疗资源更加紧缺。医疗消费的信用缺失，使医务人员的许多辛勤劳动得不到回报，医疗欠款逐年增长，但这一方面财政补助往往却显得苍白。
⒌扶持与竞争。民营医院崛起，他们有着税收上的政策扶植、医院又新成立，不存在离退休人员的等负担。而公立医院却刻有多少年来医疗改革风风雨雨的烙印，又背负着许多原有的沉重包袱，与民营医院的竞争是在不同起跑线上的竞争。
①浙江省绍兴市人民医院 绍兴市 312000 E-mail地址：wlm18@126.com
二、补助方式探讨
从卫生经济发展现状来看，现有的财政补助方式已经不能适应医院健康发展的需要了。为此，笔者根据医院实际现状，探讨若干财政补助方式的改进。
⒈财政补助应各取所需，不搞一刀切。各级医院发挥的社会职能不同、各家医院的财政需求范畴不同、各类医院的发展方向不同，因此财政补助的方式方法应各取所需，抓住重点，总量控制、结构调整，但每年经费不能搞一刀切。如各个医院均有医疗特色，应根据其医疗范畴重点进行社会职能成本补助;又如有的医院当年有大型公益性基建项目，则应重点保证该项目补助设置是税费等政策上的优惠，促进公立医院与民营医院在同一个起跑线上公平竞争;再如有的医院是重点发展民族中医的，则应对传统医疗项目重点扶植。对于当年因欠款明显增长或基建投入增加等原因，应至少保证往年的补助标准不变，不应受当年经费总量的限制而调节。
⒉财政补助应充分鼓励社会效益的发挥。当前，政府鼓励医院积极减轻老百姓“看病贵”的负担，但没有具体的、行之有效的鼓励措施或处罚措施。各家医院实际执行情况差距较大，结果是严格执行的医院损失了大量的经济结余，而未执行的医院却保证了部分原始积累资金，长此以往，所有医院最终都不会再积极响应。因此，财政补助应积极鼓励各级医院社会效益的发挥，对于提高效率、降低经济效益的医院，给予大于降低部分结余率的补助，使得所有医院均向这一方向发展，逐步进入良性循环。
⒊财政补助应全面保障人员经费。目前，医院91%的发展规律与生存资金需要靠医院自己经营才能获得，而且在药品价格一再下调的前提下，公立医院唯有经过十二分的努力才能在民间资本日益充斥的医疗市场中站稳脚跟，这就使医院直接或间接地调节分配方案促进增收，在一定程度上促使医务人员重复检查、开大方、小病大治。因此笔者建议，所有人员经费均应由财政补助，医院收支结余全部上缴国库，则医务人员的薪金与开单挂钩彻底切断，重复检查、开大方、小病大治等现象将有效遏制，医疗卫生资源使用也不再出现“浮肿”现象。长此以往，对于卫生资源相对重复投资的部分可转移到医务人员经费补助上，最终将节约国家大量的卫生投入，并彻底改善医疗秩序。
⒋财政补助应以科研成果应用价值为衡量标准。目前，对于科研经费的补助往往要实行结题后经费审计，对于经费有大量结余的医院，说明课题申报时资金申报过多或实际使用未充分运用到研究核心部位，则下一个课题的申报经费就会打折扣，这就促使医院为完成当年经费而盲目浪费经费。笔者认为，衡量一个科研成果的好坏，首先是看这一研究是否有实际推广应用价值，是否能有效提高现有的医疗水准，根据科研项目的贡献大小来决定补助等级，对于经费的考核也是只计结果、不计过程，只要课题能圆满完成，经费的结余更说明该研究者对研究资源的有效利用，完全不应左右其今后经费的补助额度。这样，可以在保证科研项目提高应用水准的基础上，节约有限的资源。