- 相关推荐
医院开展药学服务的内容
精益管理在医院药学管理【1】
摘 要：文章对医院药学工作实行精益管理进行了分析，指出要查找薄弱环节，寻求科学解决方案;合理搭配工作人员;合理设置工作单元;合理储备药品，加快资金周转;合理安排药库药房布局，提高调配速度。
从而使精益管理有利于药学工作提高服务质量、降低成本，创造效益。
关键词：精益管理 医院药学 应用
精益管理源于精益生产，精益管理的对象是人(规范化)、事(流程化)、物(规格化)，其精髓就是在创造价值的目标下不断地消除浪费{1}。
随着我国医疗卫生体制的改革，药品供应模式的改革，医疗市场竞争激烈，将精益管理引入医院药学工作，优化服务流程，杜绝浪费，创造更多价值，由传统的“供应型”向“以病人为中心”的模式转变，成为发展趋势{2}。
如何以最小的投入创造最大的收益，是评价药学管理水平的指标之一，也是药学工作面临的课题。
一、精益管理在医院药学管理中的重要性和必要性
1.新形势需要药学工作实施精益管理。
新医改形势下，我国医疗卫生体制改革和药品供应体制有所变化，药学工作面临空前竞争和挑战：物价部门规定药品最高零售价和药品加成率15%，药品招标采购在一定程度上使药品价格降低，药品在零售环节利润下降，基本药物目录扩大，部分医院实行药学工作让地方医药公司托管，药品供应型向药品服务型转变，临床药师的需求增加。
这些因素使医院药学实行精益管理成为必然趋势。
2.药学工作性质客观上要求引入精益管理。
医院药学工作流程：采购计划的制作、验收入库、贮存、出库开票、发药、药品入账、上架、审方配药、校对、发放等均由药学专业人员完成，他们是提供服务的主体，决定着药学工作的服务质量。
在服务对象方面，药学工作除直接应对病人及家属外，还有医生、护士、医院管理人员;在服务流程上，内部物流环节较多，药品的发放环节，有医疗服务终端，有交叉平行的科室，不仅要考虑上游科室流程，还要兼顾下游科室服务流程。
这些决定了药学工作流程必须科学合理。
二、实施方法
1.查找薄弱环节，寻求科学解决方案。
组织团队并开展全面培训，分析药学服务存在的不足，选择一个环节立项讨论，如药品入出库环节、药房实物与账务管理环节、门诊住院退药控制环节、取药环节、处方管理环节、药品有效期管理环节等，把药学工作复杂流程分成小的项目，逐项讨论完成。
药学主任要掌握下属业务水平、服务技能、服务态度等差异，合理配制人员，从药品服务流程缺陷入手，寻找合理的药品供应流程、服务流程，使每位员工明确“做什么”，“怎么做”，提高药师执行标准的自觉性。
2.合理搭配各类工作人员。
药学工作岗位差别大，既有从事以体力劳动为主的岗位(药房、药库、制剂生产)，也有脑力劳动为主的岗位(教学、临床药学、药品检验、新药研究)，还有二者兼有的岗位。
对不同岗位药学人员合理调配，采用多种用工形式：一般技术岗位聘用专业合同制药学人员，非技术岗位用劳务派遣制的人员，教学科研质控等安排高职称高学历人员，合理利用人力资源，有效地降低了人力成本。
3.降低管理成本和日常开支。
医院药学工作，具有学科密集型和技术密集型的特点，既是管理职能部门，又是专业技术部门;还有技术保障、学术研究、科技创新等方面的工作。
各种事务性的参观检查、学术会议较多，为了提高效率节约开支：(1)尽量精减各种会议，利用电话、短信、网络等方式传达信息;(2)办公耗材使用统一计划、领取，提倡纸张正反使用，硒鼓多次充碳粉等;(3)在不影响工作的情况下，减少科室电话和打外线功能;(4)设置信息资料室，提供公共上网平台，降低计算机维护费用。
4.合理设置工作单元。
随着医院药学的发展，服务内容、方式、深度均发生了较大变化，原有的直线型组织结构模式难以适应新形势下医院药学发展的需要，合理设置工作单元更加迫切。
建议采用矩阵型组织结构，按职能、服务划分部门，使之结合起来，每位员工既完成某种服务工作，又参与或实施某种职能作用的管理工作，这种结构有利于加强各职能部门的横向联系，挖掘员工的工作潜能，发挥最大服务效能。
遇到突发公共卫生事件，具备多样性技能的药师可以随时调派人员紧张的岗位。
设立综合办公室，提供一台上网电脑，人员一起办公，可随时索取信息或提供对方信息，办事效率得到提高。
5.合理储备药品，加快资金周转。
医院药品供应渠道多，病人对药品需求差别大，药品库存量过大，占地面积大，给药品效期安全等带来隐患，而且影响资金周转;存量过小，会导致缺药，影响病人的治疗。
在采购药品时把药品按ABC分类，设置上下限，计算出每种药品存量的最大值{3}。
一般情况下，外地公司供应的品种最大量按上年度平均用量20天，本地公司按按上年度平均用量10天制作采购计划;特殊需求的药品按下表分类计划采购;药房每周2次领药，平时急需的药库临时送药;为了弥补临床疾病和医师用药习惯发生变化，药库每月25号从数据库调出两类数据信息，一是90天以内月效期药品，二是进药180天有库存的品种及数量逐一核对，90天以内月效期药品采取退货处理，180天在库存的品种通知公司。
由此可减少因药品导致的医疗纠纷，缩短药品库存天数，加快资金周转。
6.合理安排药库药房布局，提高发药调配速度。
药房除按病情用药品种上架外，同时还需兼顾一些公用品种，如维生素、大输液、电解质、抗菌药物等放在中心位置;药库与药房摆药方案一致，药架摆放学习大型超市的方法，工作人员不用走回头路，减少不增值的路途和时间。
操作者不可随意更改工作程序，药库认真核对药品的入库验收，药房仔细核对药品的发放，实行双人核发制度，避免差错事故的发生，提高工作效率。
三、结论
精益管理是一种管理模式，精益管理的核心理念是减少浪费、节约成本、提高效率，因此必须要达到人员规范化、事件流程化、物品规格化，明晰岗位规范和操作流程，明确分工与责任，以达到最佳配合，形成有效管理{4}。
医院药学是医院医疗工作的重要组成部分，核心任务是保证人民用药安全、有效、经济，需要多部门、多人员协作。
在具体工作中要遵循精益原则，灵活应用，各种流程要随着医院其他科室流程、科室设置、病源变化、行业管理等因素的变化而变化，因地制宜制定“精益原则”，在服务的每一个环节中每一个岗位上更加精细，促使药学工作整体质量得到提高，从而达到“精益求精，精益求效”的目的。
注释：
{1}许健，向昌国.企业实施精益管理化管理研究[J]商业研究,2009,11(391):27-29.
{2}余艳红，侯连兵，霍启录等.精益管理在药学部采购及库存管理中应用.中华医院管理杂志，2008(24)：300-302.
{3}陶平德，郝新才，王永慧等.我院门诊药房实施绩效考核管理体会中国药房，2007.18(31)：2431—2432
{4}叶丽华.精益管理理念在医院感染管理中的应用[j].中华医院感染学杂志，2010，20(23)：37-39
医院开展药学服务的内容【2】
[关键词]医院; 药学服务
1 药学服务的概念
药学服务是在临床药学服务的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。
药学服务(PC)于1990年由美国学者Hepler和Strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员，患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物有关的服务(包括药物选择、药物应用知识和信息)，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标[1]。
药学服务是以病人为中心的主动服务，注重人文关怀。
由于致病因素的复杂性，要求在药物治疗的过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，使药学服务的结果促进病人合理、安全使用药物，达到身心全面康复的目的[2]。
2 药学服务的内容
2.1 确保药品质量安全、关注特殊人群
确保患者安全有效的使用药品是门诊药房药师最基本最重要的工作。
处方调剂质量直接体现药学服务质量。
药师在工作时应严格执行“四查十一对”的核对制度，做到审方严格、调配准确、发药无误、交待用语通俗易懂、清楚明了。
对待特殊人群，如婴幼儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、少数民族等，需要特别提示服用药品的方法。
老年人的记忆力减退、反应迟钝、容易忘服或误服药品，甚至重复用药而过量用药的现象也时有发生，因而对待老年患者宜选择每日仅服药1-2次的品种，书面写清楚并口头交代清晰用法用量[1]。
老年人对药物的耐受性低，一般开始剂量要小，为成人的1/2～1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加。
对于儿童用药应慎用成人药品，分剂量使用时难免会出现分量不均的问题，剂量过大则毒副作用增大，剂量过小又不能达到满意的治疗效果，有些成人药物更不适宜儿童服用，如成人常用的诺氟沙星[3]。
对于妊娠哺乳期妇女用药，应避免服用已确定或怀疑有致畸或通过乳汁排泄对婴儿有影响的药物。
对少数民族患者应注意他们的生活饮食习惯，选择适合他们服用的药品。
如服用中药期间，应忌食牛羊肉和饮酒，对于回民居住较为集中的地区医院，药房药师更应交代清楚，以达到最佳疗效。
2.2 改变服务理念、改善服务态度
医院门诊药房是药师接触患者的最前沿，在医疗市场竞争异常激烈的当今社会，优质的药学服务也将成为医院生存发展的关键因素。
药师应及时转变服务理念，由“要我服务”到“我要服务”，体现以人为本的服务理念[2]。
药房药师应充分运用自己丰富的专业知识给予患者或者取药人员正确的指导及建议，对患者进行必要的药品储存、使用等知识教育，提高全社会的医药知识水平，提高药物使用安全性，同时也能提高医疗机构的社会责任感和公众形象。
对于患者来说，到药房取药是在医院就医的最后一道环节，之前在医生诊治、检查或缴费期间可能产生的种种不满情绪，会全部发泄到药房工作人员身上。
再则，患者本身身体的不适使他们容易情绪烦躁，此时就更需要我们药师怀着对工作高度的责任心，对患者深厚的同情心，百问不厌的耐心和关心，使用礼貌用语，拉近与患者的距离，充分理解并优质高效的为之服好务，安抚患者，建立良好的医患关系。
2.3 加强业务学习、提高业务素质
作为一名药师，应及时更新并掌握最新药学信息情报，利用各种信息渠道，收集整理有关药物方面的资料，加强新理论新知识的学习积累，医院也应定期组织药师交换讨论各自为病人服务的心得体会，不断完善自我，全面提升服务水平和业务素质。
只有具备了更扎实更先进的专业知识，才能在平时药学服务工作中，取得患者的信任，解决用药中遇到的难题，提高用药的依从性，提高药品疗效，预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率，使患者拥有健康生活。
3 药学服务的意义
促进药师工作职能的转变：药师的传统职能是配制和发放药品，药师的工作以“药品”为中心，在药学发展到一定阶段后，要求药师的工作“以病人为中心”。
由于现代技术逐步取代了药师的传统工作，比如自动发药机的出现，就迫使药师为自己寻找新的发展前途，药学服务应用而生。
药学服务这一新的工作模式要求药师直接面向患者，对患者的药物治疗承担专业责任，提供专业的用药指导[4]。
药学服务将大大发挥药师的专业特长，为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物安全性的提高，减少药物不良反应的发生率和致死率。
药师有义务辅导患者，让患者明白自己对获得理想治疗结果负有责任，要保证患者充分理解并明智的使用处方药物[4]。
药学服务促进合理用药的广泛开展，减少医药资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解“看病贵”现象。
参考文献
[1] 鲍少华.从事药学服务的几点体会[J].中华中西医学杂志，2010，8(5)：44-45.
[2] 郭慧云.浅谈如何做好门诊药房的药学服务工作[J].医药与保健，2010，18(4)：50-51.
[3] 史书平，张德艳，颜廷旭.医院开展药物咨询的内容和意义[J].中国实用医药2010，5(24)：250-251.
[4] 何淑芳.医院开展药学服务的必要性[J].中国社区医师，2010，12(238)：9-10.
【医院开展药学服务的内容】相关文章：
医院药房开展全程化药学服务的思考论文10-08
医院药学服务与营销论文10-08
临床药学服务开展情况及潜在影响因素论文10-08
医院药房管理与药学服务方式研究论文10-11
PDCA管理方法在医院药学服务的作用论文10-11
医院临床药学服务的定位与改进措施分析论文10-08
医院门诊药房药学服务质量浅析10-08
中药师开展优质临床药学服务工作的探讨论文10-11
浅议教学医院药剂科如何开展临床药学工作10-05