转变药学服务理念论文
转变药学服务理念论文【1】
【摘要】 随着医疗技术水平的提高,医疗模式的改变,为了顺应发展的需要,通过树立时刻以患者为中心的药学服务理念,保证患者用药的安全、有效、合理。
并通过加强药品管理、建立便捷的用药供应模式、为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务、做好药学监护及药品的不良反应监测服务等措施,改进药学管理系统,进而提高整个医院的整体服务水平和形象。
【关键词】 药学;服务理念;管理
医院药学工作是医院医疗工作的重要组成部分,其基本任务是保证人民用药安全、有效并实施药学服务,去关心患者的健康,提高生命的质量[1]。
随着科学技术的发展,人们生活水平的提高及医学模式的转变,必须推出全新的药学服务理念和药学管理系统,以满足患者的基本需求,适应药学发展的需要。
1 改变药学服务理念
传统的医院药学管理模式主要是实施对“物”(药品)的供应和管理。
工作内容单一,方式简单,技术含量很低。
随着现代科技的进步和药学自身的发展,医院药学的工作内容正在向着高技术含量转变和发展,药学工作的服务理念将由以药物为中心技术服务模式向以患者为中心技术服务模式转变。
药学服务的工作重心也从单纯发放药品、生产院内制剂向为患者提供更好的临床合理用药指导,药学信息普及宣传,药品价格公开咨询等[2]。
通过与患者、医务人员沟通,建立药学交流平台,如:定期开展药学知识讲座等,提高全院的医疗水平,使全体医护人员真正认识到新型药学服务理念的长远意义。
2 改进药学管理系统
2.1 加强药品管理 药品管理是药学工作的重要内容,药学人员必须及时掌握各种药品的有效期,并加强与各临床科室的沟通,及时调整临床各科急救药品的效期。
对接近效期的药物及时反馈到各临床科室,及时使用[3]。
严格控制药品存放温度及干湿度,并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查,确保药品质量。
还要加强对贵重药品及毒、麻药品的管理,贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内,要有专人负责保管,药物进出库时要认真查对,在调配这类药物时必须准确、细致、认真,并及时进行销存,做到账物相符。
2.2 建立便捷的用药供应模式
尽快推广住院患者单剂量包装工作,强调药师配药制度,把不同固体口服制剂的一次用量统一包装在一起,既改善了卫生条件,保证了质量,方便了临床,又增加了患者用药的依从性[4]。
并在病区开设由临床药师负责的具有专业特点的小药房,随时深入病房,面对面地密切观察患者用药的全过程,了解药物疗效及用药中存在的问题,并与患者家属取得直接联系,随时可以用药咨询及教育工作。
2.3 为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务 由于药品种类繁多,患者自身了解的药品知识非常匮乏,因此,为了保证患者临床用药的合理性,药学工作中有必要为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务。
通过不同地点的不同服务方式,由患者自主选择,可专门设立一个药学服务窗口,为医务人员和各个年龄层次的患者直接提供用药指导,包括药品的化学名、商品名、剂型、剂量及用法、生产厂家、临床适应证、药物不良反应及配伍禁忌等资料。
还可在门诊大厅设置触摸屏幕为患者提供药品品种、价格查询;对于特殊生理条件的患者,药学服务要根据药物的吸收、分布和排泄的特点,进行特别剂量的给药说明及药物使用注意事项等信息,保证患者安全合理用药,促进患者的身心健康。
2.4 做好药学监护 安全合理的用药监护必须在医生、药师、护士的共同配合下完成,通过查看患者的各项检测指标,评价患者的用药方案是否合理,对药品的使用数量、种类、金额进行实时监测,一旦发现用药不合理的现象,及时进行干预,以免给患者的身心健康带来伤害,引发医疗纠纷。
对ICU危重患者进行重点药学监护,加强用药后观察及时掌握病情变化,药品疗效、不良反应等情况,进行药物疗效评价,根据实际需要提出调整用药建议,并按规定正确书写药例,妥善保管和存档[5]。
2.5 做好药品的不良反应监测服务 对用药过程中出现的不良反应,要给予对症处理;对出现的特别严重的情况,也要及时抢救。
同时,将不良反应发生情况,做以认真记载和填写《药品不良反应/事件报告表》及时生产厂家和主管部门联系,保证临床用药安全有效。
3 讨论
近年来,随着人们对健康要求的提高,已不再仅仅满足有药可用和用药安全问题,要求提高治疗质量甚至生存质量,即应提供优质、高效、低消耗的药学服务已经成为人们的迫切需要。
药学服务理念也发生了全新的转变,时刻以患者为中心,保证患者用药的安全、有效、合理。
但是,药学服务质量的提高,服务理念的'转变必须依靠一支强有力的药学服务队伍。
因此,必须通过迅速改变药学人才的知识结构,培养一批有素质的临床药师;并通过建立健全规章制度,建立有效地考核机制,全面改进药学管理系统,进而提高整个医院的整体服务水平和形象。
参 考 文 献
[1] 黄卫东,汪世英.浅谈医院药学管理.实用医技杂志,2005,12(2):344-345.
[2] 王振国.开展医院临床药学服务的作用与意义.中国医学创新,2009,6(18):101.
[3] 部方字,黄泰康,杨世民,等.国外社会药房药学服务研究进展.中国药学杂志,2007,5(4):383-384.
[4] 李捷伟,龚纯贵.利用临床路径推进合理用药.中华医院管理杂志,2006,22(4):235-236.
[5] 杨姜德.建立优良专科药房,提高药学服务质量.药事管理,2009,6(18):118-120.
完善药学服务指导合理用药【2】
【摘要】合理用药是提高患者治疗效果、减少药物不良反应、节约医疗卫生资源、减轻患者及社会负担的重要举措。
影响合理用药的因素很多，关键因素在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。
由于我国将近30%以上的药品是在各类药店销售，合理用药涉及患者就医的各个环节。
只有在医生及各类药师的正确指导下，才能最大限度地减少不合理用药现象发生。
【关键词】合理用药药学服务
据WHO报告，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。
从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。
我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。
因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。
要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。
一、执行国家药物政策(NDP)
NDP的核心内容是基本药物政策，强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地合理使用。
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。
卫生部《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(2009-2011) [1]正视国情，考虑到占医疗需求大多数的基层社区卫生工作特点，对医疗水平相对薄弱的基层社区卫生服务中心及乡镇以下卫生院，强制使用国家基本药物，在源头上自然避免了相当一部分药物的不合理应用。
二、 规范医疗行为
1 、实施临床路径(CP) CP是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。
因为路径的制订是综合多学科医学知识的过程，包括合理用药，并在实施过程中不断评估、总结、改良，实施临床路径，自然能提高合理用药水平。
2 、遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章 《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的关键措施之一，本办法对处方管理的一般规定，处方权的获得，处方的开具，处方的调剂，监督管理及法律责任等均做了详尽的规定。
严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。
三、 加强药学服务
1 、提高一线药学人员素质 各类药房是患者获得处方药品的主要来源地，也是产生不合理用药的关键环节之一。
因此，一线药品调剂人员的业务素质与合理用药密切相关。
药房是《处方管理办法》规定对用药处方进行用药合理性核查的关卡和指导患者用药的窗口，处方调配人员是这些工作的直接执行者。
所以，提高调配岗位专业人员业务素质能起到预防医院不合理用药的关键作用。
2 、深入开展临床药学工作 《医疗机构药事管理办法》规定我国要逐步建立临床药师制，积极开展临床药学工作。
医院药学正从药品供给型向药学服务模式转变，临床药师要走向临床，直接服务病人，参与临床药物治疗方案设计，为重点患者建立药历，实施治疗药物监测，调整用药方案，努力实现个体化给药，及时纠正不合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，开展药物不良反应监测，为患者提供用药咨询服务。
3 、开展药物利用研究 药物利用研究是对药物供应、处方及其使用的一种趋势研究，研究的目的是力求实现用药的合理化。
通过采用金额指标(Cost)、治疗日(TD)、限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)等指标，对一个地区、一个医院的用药情况进行金额排序分析，用药频度分析以及处方行为研究进行回顾性评价。
如DDD和DVT分析主要反映临床医师的用药习惯、用药量是否合理等，及时找出问题，及时解决。
4 、加强药物警戒 (PV) 由于新药不断涌现，药物不良反应(ADR)和药源性疾病(DID)发生率也不断上升。
药物警戒不仅涉及ADR、DID，而且增加了药物相互作用(DI)、用药差错(ME)等内容，从而拓展了药学服务的内涵，达到更全面的发现、评估、预防ADR、DID、DI、ME等，促进临床合理用药。
5 、指导药剂师合理用药 由于药剂师对药物方面的知识可能欠缺，特别是药品的保管、储存、配伍禁忌、药物的稳定性、滴注的速度、用药间隔等。
药师可利用自己的专业优势进行指导，解决护士配液过程中遇到的实际问题，保证药物的稳定性，促进合理用药。
6、 提高患者用药依从性 患者用药依从性受很多因素影响，其原因为用药方案复杂、药效不明显、自觉好转、不能耐受不良反应、缺乏用药指导等，根本原因是对用药不依从的危害认识不足。
不遵医嘱服药易造成疾病的治疗失败，自身中毒危险，导致发病率、死亡率上升等严重后果。
出现用药不依从的情况有随意换药、漏服、过早停药、剂量错误、不服药、服药期间错误等。
因此要加强用药指导，改善服务态度，完善服务措施。
发药时做到认真查对、详细交待，态度要和蔼，取得患者信赖，增强患者治疗的信心。
各类药店要设置药物咨询台或咨询窗口，并开设药学服务热线，随时回答讲解临床用药的相关问题，并建立回访制度。
药师参与药学服务，应充分发挥主动性和能动性，在沟通中学习和总结，不断提高自身素质和能力，为患者提供全程药学服务，保障患者用药的安全、合理、经济。
提高了患者用药的依从性，也就提高了患者自身的合理用药水平。
参 考 文 献
1、阎玺宇,姚艳丽.开展药物咨询窗口服务,促进合理用药[J].儿科药学杂志,2007,13(3):36
2、中华人民共和国卫生部.www.省略，2010，4，17.
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