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医学独立院校实习生分类管理方法论文
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医学独立院校实习生分类管理方法论文【1】
【摘 要】临床教学是高等医学教育的特有阶段，是医学生从学校走向临床的关键时期。
临床教学的质量直接影响到医学人才的培养，关系到医学生将来的工作能力和发展潜力[1]。
随着社会就业压力加大，学生的考研意向及考研实际严重影响了实习学生的实习效果。
很多学生为了考研而放弃了实习，而临近毕业时又由于找工作而放弃了大部分实习时间，进而严重影响了实习质量。
为了避免学生出现从众心理，让学生可以依据自身的实际情况选择毕业的去向，也为了更好的完成学校的教学任务，培养出高质量的医学人才，探索科学有效的实习生分类管理方法成为我们一直探讨的问题。
【关键词】医学院校;实习生;分类管理
为了更加详细的了解医学生的就业去向，我们设计了医学生就业意向调查表，对新乡医学院三全学院2008级临床医学专业的实习学生进行了访谈以及问卷调查，共发放调查问卷500份，回收有效问卷486份，有效问卷回收率97.2%，各就业意向的人数比例见表1。
对影响临床实习的因素进行了分析，并提出了相应的对策。
1.就业意向人数分布
表1 就业意向统计表
从表1显示，选择考研的人数占总人数58.23%，选择医疗单位的人数占总人数29.01%。
从表1中的数据不难得出，该调查群体未来的就业去向主要集中在考研和医疗单位，其中以考研者最多。
调查结果表明，毕业后希望从事医学工作的学生达87.24%，但仅有20%的学生认为毕业后可以解决就业问题。
在准备考研的58.23%学生中，其中脱离实习医院的考研者占68%，偶尔去科室者占17%，实习与考研兼顾者占15%。
在准备就业医疗单位的29.01%学生中，超过95%的学生可以为了找工作而耽搁实习。
从中可以得出结论：考研与找工作严重影响着临床实习。
1.1目前造成学生重视考研和轻视临床实习的主要原因是，市级医院正逐步趋向于聘用具有硕士研究生以上学历，并已通过英语四级或六级考试的毕业生，这迫使许多学生挤向考研这条“独木桥”，竞争的日趋白热化，使学生不得不打“提前仗”。
所以刚进入临床实习阶段，他们的主要精力就放在了考研的准备上，忙于复习考研，而对临床实践积极性不高，缺乏主动性和进取心[2]。
1.2就业双向选择对临床实习的严重冲击。
随着人事制度的改革，毕业生择业实行用人单位与学生的双向选择，学生为了找到一个理想的工作单位，经常忙于准备推荐材料和面试等。
因此，他们缺少足够的时间和精力培养自己的临床技能，包括临床实际工作能力和动手能力。
按照五年制临床医学专业教学计划的安排，双向选择就业的时间正处于临床实习期中阶段[3]。
过早、过长的择业时间严重影响学生实习质量。
2.对策以及解决办法
加强临床教学管理，开展临床教学研究与实践，深化教学环节改革，对提高教学质量具有重要意义[4]。
同时针对不同情况的学生进行分类管理。
2.1引进先进理念，改变培养模式
2.1.1我国大部分医学院校采用“4+1”的医学教学模式，医学生的实习周期仅为1年，这一年期间要面对临床技能实习、考研、就业三大任务，严重影响了临床技能实践。
为适应国际医学教育及军队军医培养的需要，从2002年起第二军医大学转变以往五年制本科生“4+1”医学教育模式为“3+2”模式，延长临床实习的培训周期，加强临床实习教学的力度，是实习生的基础理论、专业知识、临床思维、操作技能、信息利用和解决问题能力等指标的优良率都在95%以上，取得了良好成效[5]。
在美国的医学教育中，将第三、四两年的临床课程、见习和实习结合在一起。
在这些医学教育模式下，临床实习生早期进入临床，同时可以克服我们目前模式时间的不足，有效缓解考研、就业和临床实践的矛盾。
2.1.2加强见习模拟教学。
由于模拟技术的快速发展，Simman综合模拟人等医学模拟技术应用于医学教育中，尤其是临床见习教育中，从而形成了新的临床见习模式，即临床实践和模拟操作相结合。
高端模拟人可进行分析与评估，以提高学生的临床思维能力、临床动手能力和创新能力。
此模式的建立，可以为实习生进行临床实践打下很好的基础，使得临床实践的效果更好。
2.2 定期监督、加强医院联系，做好“实时监控”
实习阶段是学生进入社会前的关键阶段，经过几年的大学生活，他们已具备一定的判断是非的能力，但进入临床实习，接触社会的机会突然增加，一些社会不良习气容易乘虚而入。
这时又是学校、医院管理交替阶段，更要加强引导和管理，严格考勤、考核，提高学生对实习工作的重视。
2.2.1严格实习生考勤制度：学生的出勤情况直接影响学生的实习效果，因此实习生管理按照技能考核与平时出勤相结合的原则试行改革，考核成绩记入学籍档案，本科、专科实习生考核不合格均不得毕业，延长3个月实习后进行补考，补考合格后方能毕业。
2.2.2定期签到：按照实习生名单建立每周一次的签到制度，由各教学单位负责实施，让学生进行定期签到，各教学单位实习管理部门按照签到考勤进行记录考核，期末汇总后记入学生考核成绩。
2.2.3建立分片包干检查制度：由于实习医院事情多，管理相对混乱，实行学校派专人分片包干管理制度。
实行包干式管理，建立片区负责制度，及时了解学生的思想动态和生活情况，发现问题及时解决问题，并提出改进方案，片区负责人要不定期对学生实习情况进行抽查。
2.3 加强对自联实习学生管理
2.3.1规定自联实习学生每周书写一份大病历，由带教老师、科主任签字并加盖科室公章、实习管理部门公章，且每出科时书写一份学习思想汇报，思想汇报要写明科室联系电话以备核查，并于月底以邮件方式交学校备查。
2.3.2由学校各部门组成抽查小组，不定期采取电话抽查或者实地检查的方式对自联实习学生进行考勤，考勤与病历积分合计进行，记入技能考核成绩。
2.4.避免从众心理，针对不同需要的学生进行区分对待
根据教学大纲的要求，实习期间的轮科出科考核，由实习基地医院统一组织和实施。
建立轮科三联单制度，执行下科三定 ：定时、定点、定带教。
每个实习生均有一本实习登记手册，内容包括科室讲座(查房)记录、出科考核、考勤登记、综合评价、反馈意见等。
日常成绩记入毕业考试总分，且作为是否就业推荐、留作住院医师、同意考研等的依据。
2.4.1针对有强烈考研意愿并综合能力较强的实习生，在每年的11月份进行考研假期预选，根据暑期见习以及学校安排的见习成绩，并由所在实习单位各个科室带教老师推荐，结合医院医务科考勤情况以及实习表现参加学校的考研假期预选。
学校严格按照临床执业医师的笔试成绩和临床技能操作的综合成绩，考虑是否给予考研假期，获得考研假期的实习生必须延长实习期，以保障实习的质量。
2.4.2针对就业意愿比较强烈的实习生的具体情况。
首先要改变学生和教师的态度，重视临床实习，给学生创造条件，施加一定的压力和责任，培养学生以病人为中心的意识，对于教师可以施行“导师制”。
把培养学生的临床思维能力、临床操作能力作为目标，有计划、有目的地进行管理和带教。
其次培养学生的人际沟通能力，随着社会的发展，医患关系也发生了根本性的变化，医疗纠纷明显增多，如何处理好医患关系，使医疗活动顺利进行，人际沟通的技巧是医学生必须掌握的一个基本能力。
最后，学校的就业推荐工作层面上，建立优秀实习生档案库，根据不同用人单位人才需求的不同，推荐不同的实习生到用人单位，做到能力与岗位匹配。
从而更好的促进实习生的就业。
参考文献：
[1]樊国康，申丽娟，窦忠等.医学生临床实习质量影响因素调查分析[J].现代医学卫生，2012，28(4)：619-620.
[2]常海敏，徐福宝，崔琰等.医学生应如何处理好临床实习、就业与考研的关系研究[J].新乡医学院院报，2012，29(11)：884-886.
[3]施建辉，袁波，石平等.五年制医学生临床实习影响因素的分析和对策[J].医学研究生学报，2006，19(2)：155-157.
[4]卢芳，曲政海，王岩青等.教学医院构建临床实习保障体系的必要性及实践[J].青岛大学 医学院学报，2009，45(4)：397-399.
[5]王毅峰，殷亮医等.医学生临床实习沟通技能的现状研究[J].医学教育探索， 2010，9(4)：461-464.
医学院校实习生的管理研究论文【2】
[摘 要] 医学生的实习是整个大学期间学习的重要组成部分，是将理论与社会实践结合的过程，是实现培养目标，决定其质量特别关键的阶段，也是容易使教师和学生放松而出现问题的阶段。
加强医学生实习期间的思想教育和管理是高等医学教育中不容忽视的问题。
[关键词] 医学;实习生;管理
医学实习的质量直接影响对医学生的临床实际工作能力和医德医风的培养，临床实践阶段是决定医学教学质量高低的关键一环。
通过对实习生的规范化管理，加强思想政治教育，强化业务能力，同时解决实习时间安排不够合理、教学管理中对实习生的奖惩激励制度力度不够等问题，才能不断的提高教学医院的教学质量，达到培养优秀医疗人才的目的。
一、加大对实习生的思想政治教育
21世纪医学人才的培养，主要依赖于高等医学教育。
改革与发展高等医学教育，已经成为当前我国医学教育的主要问题，而其核心内容正是“培养什么人，如何培养人，是我国社会主义教育事业发展中必须解决好的根本问题。”学校要重视并加强对实习生德育工作的管理力度，要成立专门的组织机构，从而确保从组织上、管理制度上落实此项工作。
实习管理部门要制定从内容、基地、组织到形式上的周密的职业道德教育计划并对实习期间职业道德做具体的规定和要求。
实习职业道德的考核，除了根据实习生在学习中的表现进行评定外，带队教师还要在实习结束时，在广泛征求意见的基础上，从政治思想、职业道德、工作表现、劳动纪律、团结互助、礼貌尊师和完成任务等多方面对学生进行全面衡量、综合评定。
带队教师在学生进入学习单位后，要立即组建实习班委会，各实习生宿舍要成立实习小组，构建实习生立体的联系网络便于带队教师及时掌握可能出现的各种问题，以便有利于加强实习生的思想政治教育工作。
二、做好实习基地和带队老师的评估
实习基地的条件、人员素质等都直接影响着的实习效果。
因此，要保证实习期间进行有效的职业道德教育必须选择信誉高的单位作为实习基地。
另外，教师要塑造学生的灵魂，首先必须净化自己的灵魂，带队老师的素质对学生的职业道德教育具有重要影响。
为此，实习带队老师必须由品德高、业务能力强、负责任的教师来担任。
作为带队老师应做到既传职业道德、又带工作作风，帮助学生树立良好的形象，提高在学生心目中的地位，敦促学生自尊、自爱、自信。
帮助学生在实践中提高职业道德认识，培养符合职业道德的行为习惯，这也是实习带队的首要任务。
因此带队教师要严格要求自己，要求学生做到的，自己应该首先做到。
这样，使学生在实习中不仅学到专业知识技术，更要使学生学到良好的德育风尚、学会做人，学会做一个合格的具有医风医德的双重身份的员工。
因为人道精神，就是“从人性的角度出发，关注人类的生存状态，尊重人的个性，承认人的价值，主张不伤害他人等。”
三、坚持岗前培训，缩短学生角色转变过程
实习生到医院实习前，需要对医院的环境、各项制度与要求有充分的了解，以免在工作中碰到问题时不能正确处置，给临床实习带来困难。
医学生经过系统规范的实习岗前培训，可快速了解医院的有关规章制度，各种操作要求与注意事项，从而缩短进入临床的适应期，较快地适应实习医师角色，为保证他们顺利完成实习任务打下坚实基础。
为进一步提高医学生实习质量，加强医学生实习管理，在深入各临床教学点期间，根据医学生实习的实际需要，对同学们进行了全面的实习前教育和广泛动员，并向同学们强调毕业实习的重要性、目的和要求。
从遵守法律法规、学习纪律和各项规章制度，热爱学校、实习医院和热爱临床工作，服从学校、实习医院和带教老师的安排和指导;正确处理各种人际交往，学会同带教老师、医务人员、患者及其家属进行有效的沟通，不断探索实习阶段的学习方法，主动、虚心、礼貌地向所有老师请教，学习他(她)们的好思想、好作风、好技术，培养良好的政治思想、职业道德和科学素质;充分发扬吃苦耐劳的的精神，立足岗位发奋学习，正确处理好实习与就业、考研的关系。
在圆满完成各项实习任务的基础上，学院积极鼓励并支持同学们通过继续深造来不断提高学历层次等方面对全体同学提出了严格要求和殷切希望，组织各教学医院即将实习的同学进行实习前宣誓，签订实习承诺书。
四、定期监督、实时监控
定期与实习主管人员、带教老师进行谈话或座谈，了解实习生的实习情况，在实习生下点后，实习组长是辅导员了解实习生情况的最重要的一个梁道，因此需要采取实习组长定期汇报制度。
与少数“特殊学生”重点沟通了解他们的实习情况，对有“心理障碍”的实习生必须保持紧密的跟踪调查、联系，防止他们为宣泄情绪而走向极端。
必须在发现问题的苗头时就进行干预，将问题消灭在萌芽状态中。
对有些家庭经济特别困难的学生在实习时也应予以关注，因为有些实习医院所在地消费水平要比学校高。
生活费用的上升会给部分经济困难学生造成经济方面的压力，带教老师要及时了解他们的情况，采取措施在学校各种奖、助学金评定时更加关注这部分群体，减轻他们的后顾之忧，帮助他们顺利完成学业。
参考文献：
[1]王锦帆.医患沟通学[M].北京：人民卫生出版社(第2版)，2006.
[2]朱志启，许崇涛.医学生沟通技能课程中实践教学的探讨[J].中国高等医学教育，2008，(01).
[3]陈世荣.临床带教中对医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索，2008，(7).
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