出生医学证明的自查报告

时间：2024-03-20 14:15:57 文圣证明范文我要投稿

出生医学证明的自查报告范文（精选8篇）

　　时间一溜烟儿的走了，工作已经告一段落了，回顾这段时间的工作存在了许多问题，是时候仔细地写一份自查报告了。大家知道自查报告的格式吗？以下是小编收集整理的出生医学证明的自查报告范文，仅供参考，欢迎大家阅读。

出生医学证明的自查报告范文（精选8篇）

　　出生医学证明的自查报告 1

　　根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：

　　一、调查样本和调查方法

　　在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。

　　二、质量控制结果

　　结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为6.20%、儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0% 。孕产妇系统管理上报155例；漏报10例、多报5例、漏报率为6.2%；3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，多报8例，漏报率为1.4% 、7岁以下儿童系统管理上报1412例，漏报13例，多报7例，漏报率为0.9%；分析：主要原因是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不及时，导致多报或漏报。

　　三、存在问题原因

　　1、20xx年妇幼卫生年报质量存在一些问题，个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视，主管人员责任心不强，对数据收集整理把关不严，以致报表中存在漏报问题。

　　2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。

　　3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强

　　4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。

　　四、工作要求

　　1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的.培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。

　　2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。

　　3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实。

　　4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。

　　出生医学证明的自查报告 2

　　为认真贯彻落实省卫生厅、公安厅《关于进一步加强〈出生医学证明〉管理的通知》(以下简称《通知》)精神，进一步规范我市《出生医学证明》管理，市卫生局于9月8日至10月10日组织相关人员对全市各级医疗保健机构20xx年以来《出生医学证明》的发放、使用情况进行了专项检查。现通报如下：

　　一、基本情况

　　《通知》下发以来，各地卫生行政主管部门对《出生医学证明》发放、管理工作较为重视，均成立了《出生医学证明》管理领导小组，签订了《出生医学证明》委托发放、管理工作责任书，制定了具体的实施方案，明确专人负责，切实加强对重点环节监管，违规发放现象得到有效遏制。

　　一是建立健全《出生医学证明》管理制度。各地均能按《通知》要求，建立和完善各种台帐，记录较为全面，运输和存放符合管理要求，资料留存较为完整，签发及补发工作较为细致。

　　二是加大对《出生医学证明》的监管力度。将《出生医学证明》管理工作纳入妇幼卫生常规工作考核，采取定期检查与不定期抽查相结合、专项检查与综合考评相结合的方法，切实加强日常监管。贾汪区卫生局根据日常监管情况，组织人员对辖区内所有接产医院《出生医学证明》的发放、管理情况进行专项检查，取得了较好的效果。

　　三是积极与辖区公安部门配合。做到检查与查处同步，对管理中存在问题的`接产医院及时进行通报，保证依法监管工作的有效落实。鼓楼区妇幼保健所积极争取金山桥开发区公安部门的大力支持与配合，使金山桥开发区内各接产医院的《出生医学证明》发放工作逐步得到规范。

　　二、存在问题

　　在各级卫生行政部门和医疗保健机构的共同努力下，我市《出生医学证明》管理工作取得较大进展，但全市工作发展不平衡，一些县、区制度不健全，管理不规范，监管不到位的问题还比较突出。主要表现在：

　　一是法律意识淡薄。个别医疗保健机构对《出生医学证明》的法律效力及其重要性认识不足，出具的活产信息不准确，存在提供虚假活产信息的行为。

　　二是监管不到位。有些妇幼保健所对《出生医学证明》补发工作缺乏核查制度，对基层医疗机构出具的活产信息核查不细致，造成一些《出生医学证明》的违规发放。

　　三是管理制度不健全。鼓楼、九里、铜山等妇幼保健所丢失《出生医学证明》检测板，致使《出生医学证明》的真伪无法鉴别，尤其是对跨省异地出具的《出生医学证明》无确切的检测手段，影响了监管工作的开展。

　　三、下一步工作要求

　　各地卫生行政部门要针对存在的问题采取切实有效措施，不断强化《出生医学证明》管理工作。

　　一是要组织人员对辖区内医疗保健机构逐个进行排查，进一步查找问题，总结分析原因并加以整改；

　　二是要认真组织医疗保健机构相关人员学习《母婴保健法》及《通知》精神，进一步强化依法执业的意识；

　　三是要主动与公安部门之间搞好协调配合，坚持依法管理；

　　四是要进一步加大妇幼卫生信息管理系统建设力度，充分利用《出生医学证明》管理系统，加大监管和查处力度；

　　五是要对已撤消产科的医疗保健机构，各单位要及时收缴“出生医学证明管理专用章”，并停发《出生医学证明》。

　　六是要坚决杜绝违规发放《出生医学证明》现象的发生。接通报后，各地各单位要认真对照标准，形成整改报告，于11月10日前报市卫生局基妇处。

　　出生医学证明的自查报告 3

　　一、基本情况

　　医院内有出生医学证明信息管理系统，安排专人按管理部门要求，规范及时上报月报、季报、年报等报表。2016年1-12月份医院内活产出生419人，首次签发417张，其中当年出生当年领取出生医学证明414张，往年出生首次签发3张，换发3张。当年领证率98.8%，废证1张，废证率为0.24%，未超过1%的指标，废证登记本相关信息登记齐全且字迹干净整洁，及时按要求每年将废证及报表报管理机构。经本次自查，按照督导检查表进行自查评分，自查评分96分。

　　二、采取多种措施，保障各项工作落实到位

　　（一）加强领导，有效监督。

　　1、为了加强《出生医学证明》的管理工作，成立了以院长为组长、副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的管理小组。负责出生医学证明的管理工作。

　　2、配备专人分别管理《出生医学证明》的签发和“出生医学证明专用章”，做到证、章分离管理，保证了无违规开具现象1出现。

　　3、医院领导小组定期督查其工作开展情况，针对问题，及时督促整改，确保了《出生医学证明》的领取、发放、登记等工作规范有序进行。

　　（二）措施得当，成效显著

　　1、健全制度，明确职责。

　　一是建立健全了《出生医学证明首次签发制度》、《出生医学证明换发与废证管理制度》《出生医学证明印章管理制度》《出生医学证明档案管理及保密制度》等管理制度。

　　二是明确了各岗位的工作职责，工作流程及要求，使工作有规范可依；

　　三是管理人员、签发人员及盖章人员签署了终身责任承诺书，并存档，为规范管理出生医学证明提供了制度保障。

　　2、多种措施，充分告知。

　　一是在妇产科楼道里公示出生医学证明首次签发及换发流程。

　　二是护理人员在健康宣教过程中，告知产妇办理出生证明所需要的资料、办理流程；

　　三是签发人员在签发过程中，明确告知产妇出生医学证明的重要性及注意事项，保障了患者的知情权。

　　3、流程规范，措施到位。

　　一是空白证件有专人管理，存储做到了双上锁（门锁和柜锁），空白证存放保险柜内；

　　二是首次签发按宁夏《出生医学证明》管理办法（修订）办法中的要求签发，按顺序签发，不跳号，首次签发登记表填写整齐、齐全。出生医学证明的换发管理，按要求换发，换发登记表及换发申请表2填写完整，换发后的原证与废证概念清楚。

　　三是出生医学证明专用章有专人管理，现开现签发现盖章，未出现空白出生医学证上盖章情况。四是对废证实行登记制度，并在废证上用红笔做出“作废”标记，规范了废证管理。

　　4、归档管理、规范存放。

　　一是档案按证件编号归档，资料完整，档案在病案室保存，且交接手续齐全。

　　二是病案室定期通风，保障存储环境符合要求。

　　三是定期督查其管理情况。

　　（一）管理人员的责任意识有待进一步加强。

　　（二）档案管理工作还存在不规范现象。

　　（三）由于消防等因素，导致证的`管理未做到铁（铁门、铁窗）。

　　四、今后努力的方向

　　针对此次查找出的问题，结合日常工作，今后我们将进一步对照管理办法，认真梳理，积极完善各项管理工作。

　　出生医学证明的自查报告 4

　　根据《西秀区卫生和计划生育局关于进一步规范出生医学证明管理的通知》文件要求，我院组织人员按医疗机构《出生医学证明》检查表对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

　　一、证件管理

　　1.安排有专人负责证件出入库工作及签发及管理，库房人员负责《出生医学证明》的收发，防保室专人负责《出生医学证明》的签发工作。

　　2.证件管理人员参加过培训或学习，掌握《出生医学证明》管理相关知识，通过问卷调查，熟悉相关管理情况。

　　3.签发登记记录规范，符合要求。

　　4.有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

　　5.《出生医学证明》印章与签发分开管理。

　　二、证件签发

　　按《出生医学证明》的首次签发要求，规范签发《出生医学证明》并做好《出生医学证明》首次签发登记工作；《出生医学证明》首签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的'了信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。

　　三、定期开展法制教育和岗位培训。

　　我院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育，无上级机构组织岗位培训，我院通过自学出生医学证明管理工作指导手册的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

　　四、定期报告。

　　每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记；在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向上级主管部门请示或向其他医疗机构沟通学习，确认后再办理，避免错漏。

　　五、加强监督管理。

　　我院定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题。

　　出生医学证明的自查报告 5

　　根据重庆市万州区卫生局关于开展《出生医学证明》管理专项整治行动万州卫妇社文件精神要求通知我院立即组织人员对我院出生证明管理进行了自查。现把我院自查情况总结如下：

　　一、组织管理

　　1.机构管理方面，能够完整准确地填写(签发单位登记表)，并分年度存档。

　　2.(出生医学证明)的宣传告知工作方面，查看了签发室的墙壁上有有宣传画和宣传材料。也从档案中抽了几个产妇的电话询问，对孕产妇及家属的调查，知晓率90%以上。如出生证明的重要性，该怎样办理小孩的出生证明，如何保管自己孩子的出生证明。还有出生医学证明不能异地办理等知识。

　　3.在当地没有人因出生证导致个人信息披露和泄漏的情况。

　　二、证件管理

　　1.医院安排了专人负责出生证明的出入库工作和签了管理工作。

　　2.证件管理和签发人员都参加过培训学习，掌握出生证明管理和签发相关知识，通过问卷调查，都熟悉相关的知识和管理措施。

　　3.出生证明管理年度统计表与签发登记表相吻合。

　　4.出入库管理方面。这方面做得较好，由妇幼人员到区保健院领回，与分管领导一起进行登记后，再由妇幼人员保管空白的出生证。从未出现过潮湿，破损，丢失，被盗的现象。

　　5.证件由妇幼人员填写，清楚完整并留有证件存根。

　　三、签发管理

　　1.首次签发签发登记表与证件都齐全，只有20xx年开始的9张没有收集父母的身份证的复印件，其余的全部按上级要求所做。

　　2.对本机构外出生的婴儿，严格审核办理的.相关证件和材料后到保健院办理，我妇幼人员处有相应的登记。

　　3.章由分管院长管理，证由妇幼人员管理，妇幼人员填完出生证明，打印出来后，交由分管院长盖章后，再由产妇领取。

　　4.换发管理查看了换发登记表，没有随意换发的现象。换发登记保存较好，换发时都是按上级要求所做。

　　5.补发管理，我院未开展补发出生证明这项工作。

　　6.废证管理，查看了废证登记表及废证号数量都相吻合。全按上级要求所办。从未自行销毁过。

　　四、网络签发管理

　　我院是使用的重庆巿出生医学证明网络签发系统进行证件签发，操作规范。

　　此次出生医学证明管理自查，未发现重大的隐患，仍虽做好重点管理。

　　出生医学证明的自查报告 6

　　根据国卫办妇幼发文件要求，我院组织人员按相关要求对本院出生医学证明进行了自查，现将自查情况总结如下：

　　一、加强管理，建立健全各项管理。

　　我院按照有关要求制定了xxx医院《出生医学证明》管理制度，制度上对出生医学证明开具的地点、备份、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确规定。

　　我院设有独立的医学出生证明发放室，设在行政办公区四楼，行政办公区有独立的防盗网，门及窗防盗网，由保安负责大门的管理。发放室的门、窗均装有不锈钢防盗网，门外装有监控摄像头以杜绝安全隐患；发放医学证明的电脑妥善保管相关资料，每月备份一次；证章分开管理，专人专柜，空白出生医学证明由xxx管理，印章由xxx管理，持章人每次对相关审核后方可用章。建立定期报告制度，遇到问题及时向上级医院xx医院请示，定期向上级领导、主管部门工作。

　　二、做好证件发放、签发、库存管理工作。

　　严格执行证件出入库登记，做到实时登记，随时掌握本院《出生医学证明》的发放、签发和库存情况。安排专门人员负责证件的发放和签发，库存人员负责《出生医学证明》的发放，开具出生医学证明的人员负责签发。出生医学证明的信息由专人录入专门的系统再进行打印，留存有证件存根并做好登记。库存人员负责妥善保管空白《出生医学证明》，专柜专锁保管，存放环境整洁，温度和湿度适中。

　　三、规范业务流程。

　　按《出生医学证明》的首次签发要求规范签发《出生医学证明》，并做好《出生医学证明》首次签发登记工作。《出生医学证明》首次签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的.有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发《出生医学证明》的业务，签发人员对其资料进行认真审核，符合换发或补发要求的，按照换发或补发的程序和要求，资料准备齐全，经由xx医院办理换发或补发。

　　四、定期开展法制和岗位培训。

　　医院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育和岗位培训，通过对出生医学证明管理工作指导手册、相关通知等的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

　　五、定期报告。

　　制定定期报告制度，定期向上级领导、上级医院、上级卫生行政部门《出生医学证明》的管理工作。相关工作人员每周对《出生医学证明》的发放、签发、库存情况进行统计，向本院《出生医学证明》主管领导进行汇报并签名确认；每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局；在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向博爱医院请示，确认后再办理，避免错漏。

　　六、加强监督管理。

　　监督管理工作分为内部监督和外部监督：内部监督由医院内部组成专门的监督小组，定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题；外部监督由上级卫生行政部门、受委托机构及相关专家等组成检查小组，采取听取汇报，召开座谈会，现场考察，查阅资料等方式，对我院《出生医学证明》的管理和使用情况进行有效监督管理，定期进行检查、考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。

　　出生医学证明的自查报告 7

　　根据市卫妇幼文件要求，我院按卫计委专项整治活动要求对本院《出生医学证明》管理工作进行了自查，现将自查情况总结及整改工作汇报如下：

　　一、严肃自查自纠逐项核查核对

　　根据出生医学证明管理相关法律法规的规定、国家卫计委办公厅《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》(国卫办妇幼发〔20xx〕13号)的`要求，结合我院工作实际，重点围绕国家卫计委提出的10个方面内容认真开展自查自纠和整改工作，其中签发机构要对近3年首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项进行逐一核查，签发信息核对无误。

　　二、健全管理制度规范服务流程

　　1、完善告知义务规范签发流程

　　一是严格履行申领告知义务；我们对首次申领《出生医学证明》的新生儿父母和领证人，我院会给予清单一份，让新生儿父母准备全相关证明材料。

　　二是公示申领流程；我院在妇科门诊醒目位置公开张贴出生医学证明申领流程。我院医学出生证明实行妇产科主任签发，证章分开管理，专人专柜，空白出生医学证明由xxx管理，印章由xxx管理。首次申领由产科人员填写，由妇产科主任签字确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人去妇幼院核定身份信息，领取晋中市妇幼保健服务一卡通，签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发《出生医学证明》的业务，签发人员对其资料进行认真审核，符合换发或补发要求的，按照换发或补发的程序和要求，给予办理换发或补发。

　　三是公告服务承诺；我院按照文件要求重新完善了《出生医学证明》管理制度，制度上对出生医学证明开具的地点、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确时效规定。

　　2、强化法制教育和岗位培训落实责任追究制

　　院方针对《出生医学证明》管理和签发人员进行了法制教育和岗位培训，对签发《出生医学证明》人员实行终身责任追究制，并与每一位签发人员签订了《出生医学证明》终身责任制承诺书。

　　三、强化信息管理定期督查督导

　　严格执行证件出入库登记、发放、签发和库存信息化管理。严格废证率管理，制定了定期报告制度，定期向主管领导进行汇报并签名确认；每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局；要求在开具《出生医学证明》业务流程中遇到问题，及时向妇幼院请示，确认后再办理，避免错漏。