医院医师评职称发表论文
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保健论文：失眠问题及调理方法【1】
大量的研究结果证明，人类睡眠生理机制是个先兴奋后抑制的过程，长期的进化过程使人类自然形成了控制机体运转的“生物钟”。
在夜晚9—11点大脑深处的松果体开始高度兴奋，快速分泌一种类固醇激素Melatonin(松果体素 褪黑素)，该兴奋性激素能快速弥漫至保持大脑清醒的神经中枢—皮层下脑干网状结构，阻断脑干维持皮层“清醒”的功能，使人体进入睡眠状态，当体内Melatonin浓度减少，脑干的网状结构再次“起床做事”，唤醒大脑皮层兴奋，人体重新恢复清醒状态。
下面介绍几种常吃的食物可以有效的缓解失眠症状：
香蕉：除了能平稳血清素和褪黑素外，它还含有可具有让肌肉松弛效果的镁元素。
常吃什么食物治疗失眠?温牛奶：含有一些色胺酸(具有镇静作用的一种氨基酸)和钙，钙有利于大脑充分利用色胺酸。
蜂蜜：往你的温牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜，一些葡萄糖能促使你的大脑停止产生进食素，进食素是最近发现的一种与保持清醒有关的神经传递素。
火鸡：它是最著名的色胺酸来源，在下午吃的全麦面包上放上一片或两片火鸡肉，你将会获得由食物诱发的最好的一次睡眠。
土豆：它能清除掉对可诱发睡眠的色胺酸起干扰作用的酸。
为了达到这种效果，你只要将烤马铃薯捣碎后掺入温牛奶中食用即可。
常吃什么食物治疗失眠?燕麦片：能诱使产生褪黑素，一小碗就能起到促进睡眠的效果，如果大量咀嚼燕麦片，效果会更佳。
全麦面包：在饮茶和喝蜂蜜水时吃上一块全麦面包将有助于促进胰岛素的分泌，胰岛素在大脑中转变成血清素，有助于色胺酸对大脑产生影响，促进睡眠。
如何有效地改善睡眠质量，一直是困扰当代人的心理难题。
我们知道，如果长期睡眠不足而又得不到有效改善的话，势必会对人们的生活、工作以及健康带来意想不到的影响。
那么，到底该如何有效地改善睡眠质量呢?下面我们给出了几个小建议。
一、保持有规律的作息时间
失眠患者一定要调整好自己的.作息时间。
人体是有一定的生物钟的，不规律的生活和睡眠习惯会破坏这种生物钟导致睡眠障碍，所以日常要保持规律的作息习惯，早睡早起，睡眠时间在6小时以上最佳。
二、适当运动可以促进身心健康
精神健康网睡眠专家指出，每天运动30分钟，可以帮助提高新陈代谢，血液循环，促进大家的 健康睡眠。
不过要注意，睡前尽量避免做运动，睡前运动会干扰你的睡眠，运动时间最好是在睡前6小时左右进行。
三、阳光是睡眠的好朋友
如何有效地改善睡眠质量?阳光是生物钟和睡眠的好朋友，晒晒太阳可以让你的身体适应生物钟的调整。
四、享受睡前时光，有助快速入睡
睡前可以做很多事情，来帮助自己尽快入睡。
譬如洗个热水澡、阅读书籍、听些轻松的音乐等等。
充分的放松，享受睡前时光，可以帮助你尽快睡着。
长期失眠饮食调理方法--猪心枣仁汤
猪心1个，酸枣仁、茯苓各15克，远志5克。
把猪心切成两半，洗干净，放入净锅内，然后把洗干净的酸枣仁、茯苓、远志一块放入，加入适量水置火上，用大火烧开后撇去浮沫，移小火炖至猪心熟透后即成。
每日1剂，吃心喝汤。
此汤有补血养心、益肝宁神之功用。
可治心肝血虚引起的心悸不宁、 失眠多梦、记忆力减退等症。
长期失眠饮食调理方法--天麻什锦饭
取天麻5克，粳米100克，鸡肉25克，竹笋、胡萝卜各50克，香茹、芋头各1个，酱油、料酒、白糖适量。
将天麻浸泡1小时左右，使其柔软，然后把鸡肉切成碎末，竹笋及洗干净的胡萝卜切成小片;芋头去皮，同水发香茹洗净，切成细丝。
粳米洗净入锅中，放入改刀的大朱料及白糖等调味品，用小火煮成稠饭状，每日1次，作午饭或晚饭食用。
此饭有健脑强身、镇静安眠的功效。
可治头晕眼花、失眠多梦、神志健忘等症。
长期失眠饮食调理方法--龙眼冰糖茶
龙眼肉25克，冰糖10克。
把龙眼肉洗净，同冰糖放入茶杯中，沸水，加盖闷一会儿，即可饮用。
每日1剂，随冲随饮，随饮随添开水，最后吃龙眼肉。
此茶有补益心脾、安神益智之功用。
可治思虑过度、精神不振、失眠多梦、心悸健忘。
另外，经常用食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜。
血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃;也可用龙眼肉10g，红枣5个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。
因高血压而致的失眠者，用芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。
长期失眠吃什么呢?上述食疗方法都是可以安神的“良方”，虽然不具有药性，但是越来越多的患者因为这些食疗方法受益。
糖尿病脑梗死论文【2】
在我国存活的脑卒中患者达600万一700万。
缺血性脑卒中占所有型脑卒中85%左右，缺血性脑卒中患者糖类尿病(Diabetes MeIIitus，DM)的患病率为20%～45%。
糖尿病和脑卒中的发病有关，是脑血管疾病发生的一个重要危险因素。
大量的流行病学研究显示【1-2】.糖尿病患者的脑血管病发生率和病死率显着高于非糖尿病患者。
随着糖尿病患者的逐年增多，糖尿病合并脑卒中已成为临床一大课题。
如何预防和治疗糖尿病脑卒中的发生.降低糖尿病合并脑卒中的致残率和病死率成为临床上所面临的难题。
脑卒中二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生脑卒中的危险和降低致残率，干预危险因素是脑卒中二级预防的重要手段，尽管有许多针对卒中预防，卒中复发仍很常见，既往脑血管病史患者是最高危的人群，启动有效的二级预防策略需要尽早实施，经常检测检查并坚持长期应用，否则会显着影响卒中预防的效果。
本研究旨在了解糖尿病脑梗塞患者包括控制血压、治疗糖尿病、对于有明确循证医学依据的二级预防药物使用率及行为修正率并对其进行90天随访。
1 对象与方法
1.1对象
1病例选择：2010年1月-2012年05月入住我院神经内科符合入组标准的糖尿病脑梗塞患者。
糖尿病诊断采用1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同的诊断标准，患者均为2型糖尿病。
糖尿病史2.5一13年。
分别使用过双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)及胰岛素[普通胰岛素，中短效混合胰岛素(诺和灵30R)，中效胰岛素(诺和灵N)]降血糖治疗。
空腹血糖4.2～15.5 mmoL/L，平均7.8 mmol/L，餐后2 h血糖6.0～27.2 mmoL/L，平均15.5 mmol/L。
血压诊断按1998年第七届世界卫生组织/国际高血压联盟和1999年lO月《中国高血压防治指南》的标准，即：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
脑梗死患者符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性脑卒中诊断标准，且经头颅CT或MRI确诊;发病在1月以内，年龄在40岁以上，同时排除不能配合完成研究者。
1.2入组标准
年龄大于等于40岁脑梗塞合并糖尿病患者，曾确诊糖尿病或未曾确诊但入院时FPG(或2hPG)和糖化血红蛋白均增高达到糖尿病诊断标准，脑梗塞发病时间在1个月内，临床诊断脑梗塞包括1、各种原因所致突发局灶性缺血性神经功能缺损;2、神经功能缺损大于24小时。
能定期随访者。
1.3 排除标准
妊娠，无症状和局灶体征的静止性脑梗塞，静脉系统梗死，除动脉粥样硬化以外其他原因的缺血性卒中，如心源性卒中，高凝状态，血管内膜剥脱，脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死，癫痫及发病时有严重的威胁生命的疾病(心肺肝或肾脏功能衰竭、血液系统疾病、恶性肿瘤等)，格拉斯哥昏迷评分(GCS)小于4分，住院期间死亡，估计不能完成随访者，拒绝参与调查者。
2 方法
2.1 本研究为回顾性调查，并随访出院90天。
2.2 设计、实施、评估者：所有参加调查者均为临床医师，并在调查前被进行统一培训，规范时间、方式和标准。
2.3 调查方法：在住院治疗期间及出院90天后，在门诊随访药物及行为修正的情况。
对不能在出院90天进行随诊的患者，可进行电话随访。
3 统计学处理
所有资料由第三方资料录入人员负责检查，收集，并进行统一整理。
录入计算机并进行核对，SPSS11.5统计软件处理，依从性分析采用卡方检验。
统计分析的重点在：在住院时及出院90天时患者接受药物干预治疗的比例、复发例数、以及改善生活方式、体重指数达标、血糖达标的比例及依从性分析。
肿瘤坏死医学论文框架【3】
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)，以下简称妊高征，是妊娠期特有的疾病。
该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿患病率乃至死亡的主要原因之一。
迄今为止，妊娠期高血压疾病的病因及发病机制仍未明确。
近年妊高征的免疫学病因相关研究逐渐增多，细胞因子与妊高征的关系引起越来越多的关注。
因此我们对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行了的测定，以探讨上述三者与与妊娠期高血压疾病发病的关系。
现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
选择2006年1月～2008年12月在我院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者69例(妊高征组)及正常孕妇30例(正常组)，妊娠期高血压病的诊断与分类标准参照《妇产科学》[1]。
其中妊高征组分为妊娠期高血压30例、子痫前期27例、子痫12例3个亚组。
妊娠期高血压组年龄： 22～34岁，平均(27.8±2.5)岁;子痫前期组年龄：24～35岁，平均(28.1±2.4)岁;子痫组年龄：22～32岁，平均(28.3±2.9)岁;妊高征组孕周：妊娠期高血压组：35～41周;子痫前期组33～39周;子痫组：32～36周，平均(38.2±1.5)周。
随机选择同期正常孕妇30例(对照组)， 年龄25～33(28.8±2.1)岁，孕周36～41周，平均(38.5±1.6)周。
两组孕妇年龄、孕周之间的差异无统计学意义，据可比性。
各组怀孕前均无高血压病史、无急慢性疾病史及自身免疫疾病史等可能影响结果的疾病。
1.2 血液标本收集
妊高征组孕妇在未治疗前，正常组孕妇抽取空腹肘静脉血4ml，注入玻璃试管内，静置l0min，以3000r/min离心10min，分离血清，-70℃保存待测。
血清TNF-α、IL-6检测采用ELISA法测定，试剂盒购自上海森雄生物科技公司，hs-CRP检测采用免疫投射比浊法，试剂盒购自Beckman公司，实验步骤严格按照说明书进行。
1.3 统计学方法
各组数据以均数士标准差( ±S)表示。
两样本均数比较用t检验，组间比较用方差分析，不同指标之间用相关回归分析其相关关系。
在SPSS13.0上分析，取P0.05为显着差异。
2 结果
2.1 四组孕妇血清中TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度的变化