劳动争议仲裁申请书模板（精选11篇）
在如今这个年代，申请书应用范围广泛，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是小编收集整理的劳动争议仲裁申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
劳动争议仲裁申请书 1
申请人：_________，女，19_________年______月______日生，汉族，住_________ 电话：__________________
被申请人：_______________
住所地：__________________
法定代表人：_________
请求事项：
1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币1354.62元；
2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元；
3、要求被申请人补交20______年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；
4、要求被申请人支付申请人工作期间的.加班工资共计人民币3801.04元。
事实与理由：
申请人于20______年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。
入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。
自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。
从20______年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20______年8月、9月的工资共1550元。
为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
德清县劳动争议仲裁委员会
申请人：
20______年 ______月 ______日
劳动争议仲裁申请书 2
申请人：江苏_____________________有限公司，地址江苏省_________县____________工业园区______号。
法定代表人：_________，董事长。
申请事项：
请求中止对南通白露洲物流有限公司与申请人承揽合同纠纷一案的仲裁。
事实与理由：
南通白露洲物流有限公司（下称白露洲公司）与申请人承揽合同纠纷一案，贵委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁请求：责令申请人支付逾期付款的违约金。该项仲裁请求所依据的事实是申请人未能按约于20______年7月30日前支付609231元货款。
客观事实上，虽然《协议》约定：“申请人的拆迁队伍20______年7月25日左右（不能超过7月30日）进场前再付609231元，余款25万元拆卸结束前一次性支付”。但由于白露洲公司长期拖欠盐城港口集团的租金，港口集团在申请人与白露洲公司签订协议后即告知申请人：该起重机已被留置，你公司不能拆走。
基于上述白露洲公司可能无法履行协议的事实，申请人要求白露洲公司尽快解决其与港口集团的矛盾。然而直至今年元月份，申请人才得以根据其与港口集团达成的协议，将第二笔货款609231元化为601160元和8071元的两张汇票给白露洲，由白露洲公司将其中一笔601160元的汇票在白露洲账上入一下的同时直接汇到港口集团，港口集团在收到该款项后解除对起重机的扣压。谁知白露洲公司言而无信，601160万元货款入账后却不转汇给港口集团。为避免钱、物两空，申请人不得已之下于20______年2月18日向盐城市亭湖区人民法院申请对该起重机进行财产保全，并于20______年2月20日向亭湖区人民法院提起民事诉讼，要求排除港口集团对申请人拆除起重机的`防碍（案号为[20______]亭民一初字第0886号）。紧接着，港口集团以租赁合同纠纷对白露洲公司提起民事诉讼，同时亦向法院申请对白露洲公司进行财产保全（案号为[20______]亭民一初字第1016号）。
上述白露洲公司对申请人恶意隐瞒起重机被港口集团扣留的事实，导致申请人无法按约定的时间进场拆除起重机而依法行使合同的不安抗辩权并中止履行协议的事实，直接影响到本案的审理结果，而该节事实必须以申请人向盐城市亭湖区人民法院提起的要求排除防碍的另一案的审理结果为依据。鉴于另一案尚未审结，申请人依法向贵委提出如上中止本案仲裁的请求，望予批准。
此致
南通仲裁委员会
申请人：_________
20______年______月______日
劳动争议仲裁申请书 3
申请人：_________，女，汉族，19______年______月______日生，住浙江省_______________
被申请人一：浙江省____________公司住所地：浙江省__________________。
法定代表人：_________
被申请人二：_______________有限公司住所地：嘉兴市_____________________
法定代表人：___________________________
申请事项：
1、裁决二被申请人支付申请人20______年___月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20______年___月至___月未足额发放的工资1808元。
3、裁决二被申请人支付20______年___月______日至___月______日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20______年___月至20______年___月的社会养老保险1350元及补缴20______年___月至20______年___月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20______年___月______日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事_________工作，经申请人多次要求，被申请人才于20______年___月______日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的.完成工作任务。20______年___月______日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20______年___月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致
嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会
申请人：
20______年___月______日
劳动争议仲裁申请书 4
申请人：_________。性别：男。年龄:26。工作单位：___药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市______区______路。电话： ____________。邮编:_______________
被申请人:______药业集团公司。法定代表人：:_________。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：_________ _________。邮编：_______________
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由:
申诉人于_________3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。_________3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，_________3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，_________3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____________)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于_________3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、_________3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《______市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的`本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《______市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人在_________3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市_________3年度职工月平均工资为24045元/12个月=_________元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
北京市_________区劳动争议仲裁委员会
申请人(签名):
20______年______月______日
劳动争议仲裁申请书 5
申请人：
住所地：
法宝代表人：
被申请人：______，姓名______，民族， ______年______月______日出生，住 ______省______市______区______楼______室。
请求事项：
请求依法撤销 人仲案字[20______]第 号仲裁裁决书；
事实与理由：
区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动
争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字[20______]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。
一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”
在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的.关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动______大队年检材料20______年12月正常工资薪金收入明细表”
对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。
正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。
（1） 该份证据公司提交给区劳动______大队年检材料20______年12月正常工资 薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动______大队的。工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。
（2） 该份证据为“20______年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被 申请人之间的劳动争议区间为“20______年12月至20______年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。
二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。
该份裁决书并无仲裁员签名。
综上，申请人认为， [20______]第 号仲裁裁决书的作出违反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级人民法院依法审查，撤销。
此致
中级人民法院
申请人
20______年 2 月______日
劳动争议仲裁申请书 6
申请人：_________，男，______年______月______日生，汉族，住_________。身份证号：______。电话：_________。
被申请人：______公司，住所地：______。
法定代表人：______，系该公司总经理。
仲裁请求：
1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;
2、裁决被申请人给付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计______元;
3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的'生活费______元;
4、裁决被申请人给付申请人未签订书面劳动合同期间(______年______月______日至______年______月______日)的双倍工资共计______元;
5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金______元;
6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。
事实和理由:
______年______月______日，申请人到被申请人公司上班，从事______工作，月工资约______元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。______年___月___日凌晨___点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。
______年______月______日，______市人力资源和社会保障局作出___人社伤险认决字(______)______号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。______年______月______日，______市劳动能力鉴定委员会作出______劳鉴______年______号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期___个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。
由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。
为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。
此致
__县劳动仲裁委员会
申请人：__
__年__月__日
劳动争议仲裁申请书 7
申请人：____，姓别____，____年____月____日出生，住________，电话____。
被申诉人：____有限公司，地址，________。
法定代表人：____，电话____。
就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：
请求事项：请求准许申请人撤诉。
事实和理由：申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_______年九月十四日向贵委申请劳动仲裁并受理后（案号：(_______)蜀劳仲案字第236号），被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。
此致
____劳动争议仲裁委员会
申请人：____________
______年______月______日
劳动争议仲裁申请书 8
申请人：__，男，出生于__年__月__日，住北京市
被申请人：___有限公司，住北京市区
法定代表人：___，性别： 职务： 电话：
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬__元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金__元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金__元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金__元。
事实和理由：
20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的'强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
__年__月__日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
__市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：___
__年__月__日
劳动争议仲裁申请书 9
委托代理人：
电话：
住址：南宁市金州路25号太平洋世纪广场A-1907室
邮编：_________
被申请人：广西南宁__制药有限公司
地址：南宁市科园大道__号
法人代表：李__
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于20__年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自20__年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至20__年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人20__年7月1日-20__年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此致
南宁市劳动争议仲裁委员会
申请人：_____
20__年8月20日
劳动争议仲裁申请书 10
申请人：_________，性别：男，年龄：37岁，
身份证号码：_________，民族：汉
家庭住址：____市镇____村组
通信地址：____市镇____村组
联系电话：_________
被申请人：____市金和机械设备制造有限公司
性质：股份制
单位地址：____市集里办事处____村组号
法定代表人：肖
联系电话：
公司负责人：肖总经理电话：
邓经理电话：
办公地点：____市路号
证明人：唐 电话：
住址：____市镇____村组
职务：施工工地带班员
申请事项
1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天__150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25.00元)。
5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。
申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20____年4月受聘于____市金和设备有限公司工作。由公司先后指派在鞭炮烟花总厂和醴陵与大瑶分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
20____年11月7日上午9时左右，本人在鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻____市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共2____03.59元，已由金和公司支付)。于20____年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
___市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
20____年__月__日
劳动争议仲裁申请书 11
申请人：
被申请人：
法定代表人（或主要负责人）：
_____请求：
一、根据法律裁决，被申请人应当以现金形式支付申请人由于未与劳动者订立书面劳动合同所导致的经济损失。具体期间为从_____年____月____日至_____年____月____日，双倍工资计算标准为_____元。
二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_____月______日至________年_______月______日单位应缴纳社会劳动_____费________元。
事实与理由：
根据资料显示，申请人于_____年_____月_____日与被申请人开始工作，并口头约定试用期为_____个月，月薪为_____元。经过____个月的试用期后，被申请人转正，月薪调整为_____元。从此日期起至_____年_____月_____日止，被申请人未与申请人签订任何书面劳动合同，并且没有为申请人缴纳社会保险费。根据《劳动法》第八十二条规定，雇主与员工超过一个月但不满一年未签订书面劳动合同的，应每月支付员工二倍的工资。因此，根据以上情况，被申请人应支付从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的工资金额为_____元（其中_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）。另外，根据《劳动法》第四十七条规定，对于在本单位工作满一年的`员工，单位应按照每满一年支付一个月工资的标准向员工支付经济补偿金。对于工作时间超过六个月但不满一年的员工，也按一年计算；而对于不满六个月的员工，则应支付半个月工资的经济补偿金。根据以上情况，被申请人应支付的经济补偿金金额为_____元。另外需要注意的是，被申请人未为申请人缴纳社会保险费。根据规定，单位应缴纳劳动者实际工资的20%作为社会保险费。因此，被申请人应向申请人支付共计__________元的社会保险费。请您针对上述修改后的内容进行确认。
此致
____________劳动争议委员会
申请人：（签名或盖章）_________
________年_____月_____日
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