劳动仲裁申请书

时间：2023-09-13 12:02:29 仲裁申请书我要投稿

【实用】劳动仲裁申请书15篇

　　我们眼下的社会，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。一起来参考申请书是怎么写的吧，以下是小编收集整理的劳动仲裁申请书，欢迎大家分享。

【实用】劳动仲裁申请书15篇

劳动仲裁申请书1

　　申请人：，性别：男/女，出生年月：年月日，民族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：贵港市__路__号，邮政编码：____，联系电话：（个人有效联系电话）

　　被申请人：___有限责任公司____局（写明单位全称）

　　法定代表人（主要负责人）：职务：总经理/局长

　　住所：

　　联系电话：

　　仲裁请求：

　　请求裁决被申请人：

　　1。支付__年_月至__年_月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额___元（明确数额）；

　　2。支付解除劳动关系经济补偿金___元（明确数额）；

　　3。支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元（写明工亡各项待遇名称、数额）；

　　4。支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元（写明工伤各项待遇名称、数额）；

　　5。支付超时加班费___元，节假日加班费___元（写明加班时间）；

　　6。_________。

　　事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

　　（写明请求的法律依据）申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的'规定，被申请人应_______。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）

　　此致

　　贵港市劳动人事争议仲裁委员会

　　附件：

　　1、《仲裁申请书》副本一式三份；

　　2、证据清单及有关证据材料一式三份。

　　申请人：

　　年月日

劳动仲裁申请书2

　　申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxx邮编：xx

　　被申请人：xxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxx邮编：xxxx法定代表：xxxxx职务，总经理电话：xxxxx

　　申诉请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年xx月xx日到20xx年xx月xx日双倍工资计xxxxx元；

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446元；

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月和xxx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元

　　四、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月至xxx年3月加班工资256·4元（112小时15.2元/小时1.5倍=256.4）

　　五、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月xx日至xxx年3月5日工资xx61·11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年1月至2月的住房公积金xxx元（每月1xx）

　　七、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年年终奖25元。合计金额：224x15元

　　事实与理由：

　　申请人于xxx1年xx月xx日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为xxxxx元；第二个月转正后每个月工资为25xx元。直至xx月xx日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的`，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx年xx月xx日到0xx年xx月xx日工资计xx元；

　　根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446xx元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2xx%共计165xx元。被申请人未按时支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工资xx61·11元和年终奖一个月工资25元。

　　被申请人没有为申请人缴纳xxx3年1月至2月住房公积金xxx元。

　　根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：

　　（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15xxx%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人xxx1年月至xxx3年3月加班工资256·4元（112小时15·2元/小时1。5倍=256·4）

此致

敬礼！

　　申请人：x

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书3

　　申请人：，男，汉族，x年5月18日出生

　　住址：

　　身份证号：

　　代理人：郭

　　北京市律师事务所律师

　　联系电话：

　　被申请人：北京*科技有限公司

　　法定代表人：

　　联系电话：

　　联系地址：

　　仲裁请求：

　　1、请求撤销被申请人于x年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

　　2、请求裁决被申请人补发从x年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);

　　3、请求裁决被申请人支付从x年1月至x年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。

　　事实与理由：

　　被申请人于x年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至x年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的.规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

　　年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从x年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

　　为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

此致

　　朝阳区劳动人事争议仲裁院

　　申请人(签字)：

　　日期：

劳动仲裁申请书4

　　申请人:xx，男，汉族，身份证号:，住市区(县)路号，联系电话:。(如果委托了律师，不要写申请人自己的电话)

　　被申请人:xx，住所地:市区(县)路号，联系电话:。

　　法定代表人:xx(，职务:xx)。

　　仲裁请求:

　　一、请求确认申请人与被申请人自xx年xx月xx日起建立劳动关系，至xx年xx月xx日止;

　　二、请求裁令被申请人支付申请人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元，及拖欠工资25%的经济补偿金元;

　　三、请求裁令被申请人支付申请人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的高温津贴元;

　　四、请求裁令被申请人支付申请人自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日，因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额，共计元;

　　五、请求裁令被申请人支付申请人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的xx元;

　　六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;

　　七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元;

　　八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明，并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。

　　上述第项至第项申请请求金额共计元。

　　事实与理由:

　　(事实与理由部分，应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)

　　“申请人于xx年xx月xx日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于xx年xx月xx日起在被申请人处工作，任一职，但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……(劳动合同或事实劳动关系的建立)

　　申请人在被申请人处工作期间，被申请人要求法定节假日照常上班，但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中，被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)

　　xx年xx月xx日，公司人事部未与申请人协商，擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)

　　“xx年xx月xx日，公司人事部在申请人工作未有任何过错的`情况下，违法解除与申请人的劳动合同……”或“xx年xx月xx日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前n天向被申请人提出辞职”或“xx年xx月xx日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)

　　综上所述，被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定，特向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法裁决!

此致

xx争议仲裁委员会

　　申请人:

　　xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书5

　　仲裁申请书应当包括以下内容：

　　1、仲裁当事人的基本情况。包括：当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址、电话号码等。当事人如果是法人或其他组织的，应当写清楚法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。这些基本情况应当按照申请人、被申请人的顺序写出。当事人如果委托了律师或其他代理人参加仲裁活动的，还应当写明律师或其他代理人的'情况。

　　2、仲裁请求和所根据的事实、理由。

　　3、证据和证据来源、证人姓名和住所。因为仲裁法规定：

　　仲裁申请人对自己的主张负有举证责任，所以申请人在提出仲裁请求的同时，还应当提供有关的证据和证据来源、证人姓名和住所，以便仲裁委员会核实与调查，及时作出裁决。

劳动仲裁申请书6

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　风险提示：

　　劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共54455.15元，其中：

　　1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；

　　2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。以上二项合计：元。事实与理由：申请人于________年____月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。________年____月____日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期

　　六、日还要求我随时出车，平均每月星期

　　六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至________年____月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（________年____月____日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，________年____月至________年____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元21.751.5倍3个小时4周12个月________年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元21.752倍8个小时3天12个月________年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，我于________年____月____日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的.仲裁请求，依法裁决。此致市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日风险提示：

　　递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

　　1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

　　2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

　　3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

　　4、有委托代理人的，提交授权委托书。证据及证据目录：证据

　　一：证据名称：被申诉人的录用通知证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。证据

　　二：书证名称：医疗保险手册证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

劳动仲裁申请书7

　　申请人：______，

　　性别：______，

　　出生年月：__年 _ 月_日，

　　民族：__，

　　身份证号：________，

　　户籍所在地：______，

　　现住址：贵港市__路__号，

　　邮政编码：____，

　　联系电话：________（个人有效联系电话）

　　被申请人： ___有限责任公司/____局（写明单位全称）

　　法定代表人（主要负责人）：______

　　职务：总经理/局长/__

　　住所：贵港市__路__号（写明单位详细地址）

　　联系电话：_________（单位电话）

　　仲裁请求：

　　请求裁决被申请人：

　　1、支付__年_月至__年_月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额___元（明确数额）；

　　2、支付解除劳动关系经济补偿金___元（明确数额）；

　　3、支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元（写明工亡各项待遇名称、数额）；

　　4、支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元（写明工伤各项待遇名称、数额）；

　　5、支付超时加班费___元，节假日加班费___元（写明加班时间）；

　　（写明请求的`法律依据）申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的规定，被申请人应_______。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）

　　此致

　　贵港市劳动人事争议仲裁委员会

　　附件：

　　1、《仲裁申请书》副本一式三份；

　　2、证据清单及有关证据材料一式三份。

　　申请人：______

　　____年_月 _日

劳动仲裁申请书8

　　申诉人：姓名，年龄，汉族，出生年月

　　住所地：

　　被申诉人：公司名称

　　住所地：公司所在地址

　　法定代表人：

　　申诉事项：

　　1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计：元；

　　2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金：元；

　　3、仲裁费用由被申诉人承担。

　　事实与理由：

　　此致

　　xx劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：

　　年月日

劳动仲裁申请书9

　　申请人：饶XX，男，19XX年XX月出生，湖北省XX市人，原XXXX有限责任公司员工，住XX市XX区XX号。

　　被申请人：XXXX有限责任公司，住XX市XX区XX。

　　法定代表人：王XX，董事长。联系电话：XX

　　仲裁请求：

　　1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；

　　2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元；

　　3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明；

　　4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；

　　5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；

　　6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元；补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元；补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20xx年6月份的'工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

　　现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

XXX

20xx年XX月XX日

劳动仲裁申请书10

　　申请人姓名：性别出生年月日民族电话住址

　　被申请人姓名：

　　法人代表

　　职务

　　仲裁请求：

　　1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资

　　2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资

　　3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额

　　4、依法裁定被申请人应为申请人办理年月日至年月日养老，工伤，失业，医疗等保险金

　　事实与理由

　　年月日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从事工作，担任一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的'加班加点，节假日的加班，被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，工伤等保险。根据劳动合同法相关规定，用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的保险，被申请人以违反了相关法律规定，为了维护申请人的合法权益，根据劳动合同法相关规定，请求仲裁委查明事实，支持申请人的申请事项

　　此致

　　劳动仲裁委

　　申请人姓名：

　　年月日

劳动仲裁申请书11

　　申请人：张xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：4305211978020xx。

　　代理人：姚xx 北京中银(长沙)律师事务所律师

　　被申请人：长沙xx机械有限公司，住所地：长沙经济技术开发区xx号，电话：0731-8408

　　联系人：刘xx 联系电话：1370731

　　法定代表人：罗xx 职务：总经理

　　申请事项：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 30234元(自年9月至年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的'经济补偿金3200 元。

　　三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自年9月至年3月的社会保险。

　　事实与理由：

　　年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

　　此致

　　长沙县劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：张xx

　　二0xx年三月十九日

劳动仲裁申请书12

　　申请人：姓名，性别，出生年月，住所地：身份证号：联系方式：

　　被申请人：企业登记名称，住所地：

　　法定代表人：联系方式：

　　仲裁请求：

　　1、请求依法确认申请人与被申请人之间自年月日至年月日之间存在劳动关系。

　　2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资元。

　　3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金元。

　　4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的'另一部分元。

　　事实和理由:申请人自年月日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处，从事工作，月工资元。工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同，注明离职原因。

此致

　　**市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

劳动仲裁申请书13

　　申请人：***，男，汉族，xxx年5月18日出生

　　住址：***

　　身份证号：***

　　代理人：郭XX

　　北京市XX律师事务所律师

　　联系电话：xxxxxxxxxxx

　　被申请人：北京***科技有限公司

　　法定代表人：***

　　联系电话：***

　　联系地址：***

　　仲裁请求：

　　1、请求撤销被申请人于xxx年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

　　2、请求裁决被申请人补发从xxx年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);

　　3、请求裁决被申请人支付从xxx年1月至xxx年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。

　　事实与理由：

　　被申请人于xxx年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至xxx年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的`，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

　　xxx 年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从xxx年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

　　为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

此致

　　朝阳区劳动人事争议仲裁院

　　申请人(签字)：***

　　日期：

劳动仲裁申请书14

　　申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，

　　身份证号：

　　住住址：成都市武侯区

　　通讯方式：

　　代理人；**，**律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

　　法定代表人：**职务：总经理

　　住所地：成都市金牛区

　　通讯方式：

　　被诉人：四川**建设工程有限公司（用工单位）

　　法定代表人：**职务：总经理

　　住所地：成都市武侯区

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的`按半个月工资予以补充）。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20xx年2月*凯应聘到四川**建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川**建设劳务有限公司劳务派遣到四川**建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人*凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　成都市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20xx年7月26日