公共卫生管理的发展与展望
下面小编就为大家呈上公共卫生管理的发展与展望，欢迎大家各位公共管理毕业的同学参考阅读!
摘 要：近些年来，随着我国改革开放的推进、经济飞速的发展、科技水平的不断提高，公共卫生保障能力的提高，使国民的身体健康水平也有了很大的提高，公共卫生体系建设也越来越受到社会的关注。但是随着我国加入WTO以后面对新的环境，尤其是近些年来SARS、新甲型H1N1流感、禽流感等疫情的出现和一些老疫情的死灰复燃等公共卫生问题越来越受到社会的关注，同时引起了社会对我国公共卫生的体制新思考。本文试着分析我国二十一世纪公共卫生管理发展过程中出现的新问题，来研究出一些对策，以期解决实际问题，实现公共卫生管理的可持续发展。
关键词：公共卫生管理 问题 对策
公共卫生事业管理指的是各个层次卫生行政和卫生业务管理活动的总称。具体来说，是通过有组织的社会行为来建立一套有效的社会体制，来组织优质的医疗资源对地区性之类的疾病作出有力的措施进行诊断和预防，在改善社会卫生的同时，提升人们对于自身卫生知识的水平，以期来保障公民有能力维护自身健康等生活水平。随着经济的迅速发展，科技水平的提高，我国的公共卫生事业水平有了很大的提高。但是近些年来SARS、甲型H1N1流感、禽流感、超级病毒等疫情在我国的局部地方爆发，提示了目前我国的公共卫生以及管理都还存在一定的问题。概况起来，有下面几点：
1 公共卫生出现的新问题
加入WTO以后，社会全方位开放，以及户籍制度的改革，实现了地区商品大流通，人员的大流动。间接带来的不良后果，首先是毒品、嫖娼等沉渣的泛起。其次是一些新的传染病和病原体的传入，如艾滋病从高危人群向普通人群的'转变等。总之，在新形势下，传染病防治的内容和对象都大大增加，严重影响着我国公民的身体健康。
随着社会主义城市化进程的推进，农村城镇化的影响之一便是城乡都大兴土木、装饰华丽，都造成了潜在的环境威胁。乡镇企业、合资企业的大规模发展，也出现了多种职业病，并且是多渠道、多层次的职业危害。
经济发展使人们的生活水平得到了提高。然而也使得我国公民的消费结构出现了很大的变化，如贫困型、宽裕型、富裕型等并存，富贵病、贫困病等并存，使得人们对卫生保健的需求出现了多样化的趋势。
2 新形势下，公共卫生管理面对的新问题：
2.1 政府对于公共卫生的投入严重不足
WHO曾这么评价过我国的公共卫生状况：“中国人口虽然拥有了比较高的人均期望寿命，但是残疾生存期相对较长(7到8年，男性10. 2%，女性11. 2% )，总体上健康分布不均。”①这就反映了我国的公共卫生服务虽然能够增加生命数量、促进公民身体健康，保证公民对医疗保健的基本需要，但是总体来说，对于公共卫生资金投入还是不足，据调查，“我国的公共卫生总投入占GDP的份额，在WHO成员国排到了倒数第八位。”②我国的公共卫生总投入以及人均支出都还处于世界中等水平以下。虽然近些来，我国加大了公共卫生的投入力度，卫生总费用为19600亿元，占GDP的5.28%。以2009年的统计数据测算，政府和社会的卫生支出分别占到当年卫生总费用构成的27.5%和35.1%，但是跟发达国家相比，我国的公共卫生投入还是处于中下水平。
2.2 对于公共卫生的投入各地区差异明显
改革开放以前，城镇从业居民可以享受到公费医疗，但是随着改革开放的进行，我国的医疗保险等的改革也开始进行，城镇从业居民同样能不同程度地享受到医疗保险。比如：以2000年例，企业职工享受到的医疗保险费用为600亿元，事业单位以及行政部门职工的医疗保险费也有600亿，但是绝大部分的农村缺药少医，农民就近求医困难，卫生医疗完全自费。近几年来，伴随着国家新型农村合作医疗制度的实施，2010年底全国农村参全率达90%以上，国家每年补助资金逐年增加，从2006年的100元/人，提高到2011年的200元/人，农村基本公共卫生服务项目资金投入也从2009年15元/人/年提高到2011年25元/人/年。使公共卫生投入不平衡的问题基本得到缓解，然而农村居民跟城镇居民所享受到的公共卫生服务相比，还有很大的差距，还必须加强对农村地区卫生的管理。
2.3 发生突发事件时缺乏一定的应对机制
近些年来SARS、甲型H1N1流感、禽流感、超级病毒等一些疫情在局部地区时有爆发流行，尤其是SARS疫情，在刚开始的2003年初到4月，仅在3个月时间里，就从广东迅速蔓延到了北京，使我国的应急卫生系统处于了半休状态。它反映出在发生一些突发的公共卫生事件时，我们的公共卫生预警系统不够完善，有关部门、政府以及民众对于危机以及危机所带来的后果防范意识不够强，并且缺乏有效的信息传递和沟通系统，应对突发公共卫生事件时的各类人力、物力、财力的处置能力还严重不足。
另外，发生危机时，政府缺乏一定的危机公关措施。危机公关指的是以公关理论以及原则为指导，运用公关常用的策略、技巧和措施，主动地扭转因为突发事件造成的局面。在SARS事件中，最初政府并未公开疫情，使民众对此非常恐慌以致发生了一系列盲目的抢购潮，严重影响了公民的正常生活。这反映了在我国，对于危机公关的措施还是十分缺乏，没有做好日常工作，将危机造成的后果降到最低。
2.4 缺乏一线优秀的公共卫生管理人才
在现阶段，我国的公共卫生系统里存在优秀人才缺乏的现象。由于公共卫生经济效益的投入和产出不成正比，公共卫生管理部门大部分是一些老弱或者是学历较低的技术人员，而且长期得不到进修、培训。公共卫生技术和管理人员普遍知识面较窄，综合素质不高，这些都说明了现阶段的人员能力与科技高度综合又不断分化的发展趋势，不相适应的信号。
3 公共卫生以及管理的发展走向和未来
综合分析上述的新问题、新状况，提示我们在新时期的医学模式下，我国公共卫生以及管理的发展走向和未来。具体有：
3.1 完善政府对于公共卫生管理的宏观调控体制
在社会主义市场经济的大环境下，要建设服务型的政府，就必须要把“预防为主”卫生工作方针落实到每个层面。首先要增加对于公共卫生资金的投入，把重心放在疾病的预防上;其次建立公共卫生管理的宏观调控体制。使公共卫生系统管理向实现行业性的管理转变，凡是向社会开放的卫生医疗机构，就必须要将其纳入到政府的统一管理中。第三，政府要健全对于突发危机的应对机制，做好危机公关工作，坚持公众至上的原则，要高度重视危机公关所发挥的作用。最后，要完善我国公共卫生信息管理体系，从政府意识、人员素质等层次来建立完善的科学的卫生信息渠道，因为信息的公开不但能够获取公众对政府工作的信任，还能减少某些官员行政行为的不负责任和随意性。
3.2 提高公共卫生管理方以及全民的素质
在现阶段，我们公共卫生服务能力水平提高的最大制约因素就是人力资源的缺乏。所以，首先，要从各类技术和专业发展的需要为出发点，适时地调整各专业各学科的结构以及编制，培养知识面广的复合型高素质人才，以期提高整个公共卫生服务能力。
对于国民的公共卫生知识，在近些年发生的突发卫生事件中就可以看到是极其贫乏的。因为在公共突发卫生事件出现时，每个公民都要应对，该如何避免和应对都直接地关系到对于受害者和需要帮助者的救助成功几率。所以，我们要考虑一个问题，就是是否要开展普通公民应急训练，普及公共卫生知识，这些都是很好地提升公民对于突发事件的应急处理工作的办法。
3.3 借助已有经验，完善公共卫生服务和管理新框架
作为公共卫生以及管理实现的主题，主要是依赖社会各个阶层的广泛参与，只有形成一定的社会氛围，积极主动引导社会、民众和行业正确、自觉地参与和支持。才能提高公共卫生管理能力和服务能力，从过来的经验看，首先要建立科学的研究系统，第二要健全卫生信息服务系统，第三要着眼于群体上的公共卫生服务系统，第四要建立具有卫生筹资的公共卫生系统，最后要以个体为重点的医疗卫生体制。总之，上述系统都要以公民健康保护为重心，相互配合、相互依存。
同时，把公共卫生服务中合并政府、提供公共卫生服务者和消费者三个角色，要保证在新的公共卫生服务和管理框架中，这三者角色能够各自定位关系，只有这样，才能清楚地处理好卫生部门和政府间的职能，促使政府向服务型政府转变。只有政府、提供公共卫生服务者和消费者有一个很好的相互关系，才可能进一步提高公共卫生服务能力，应对各类突发公共卫生事件。
参考文献
[1]阚学贵,朱宝铎等.经济与社会转变时期我国公共卫生管理策略讨论[J].中国公共卫生管理。
[2]中国公共卫生服务的新框架 2003.11.18健康报探讨与思考。
[3]2003年12月16日,中国科学院副院长、中国科学院院士、分子生物学家陈竺先生在中美公共卫生管理高层学术论坛的开幕式上的“中国公共卫生管理的历史和未来”报告。
[4]张瑞华.危机公关在公共卫生管理中的运用和作用[J].中国卫生事业管理。
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