在车险理赔工作会议上的讲话

在车险理赔工作会议上的讲话

　　各位领导，各位同事：

　　大家上午好！

　　刚刚周总已经讲过这次理赔会的重要性，我再强调一下。截止5月30日，全省理赔人员共843人，可以说是公司队伍的主力军。当前经营形势非常严峻，半年会到现在，产险的经营状况还没有明显好转。根据公司半年会要求，我们要打“双升”战役，即业务速度和经营效益要提升。公司要上下众志成城，尽全力度过难关。所以说今天召开的理赔工作会议非常重要。

　　半年工作会上已讲过，降赔增效是公司当前工作的重中之重。赔付率能否有效改善，不仅关系经营目标的完成，而且关系业务发展。通过赔付率的降低，可以为业务投入腾挪空间。赔付率居高不下，有前端业务结构的影响，因为业务结构不合理造成我公司赔付率比行业高出0.4个百分点，其中有货车占比过高因素。2015年货车业务占比14%，2016年调整至10%以下，正是这种艰苦的努力和调整，使得预期终极赔付率逐步好转，目前预期同比下降2.5个百分点，环比也在不断下降。但是，预期赔付率还未在实际赔付率上体现。业务结构下一步还需继续大力调整。商车改革后，私家车出险频率大幅度下降，客户和保险公司是受益的；而货车的出险频率和赔付率不降反升。我公司历年业务货车占比都比较高，在行业内也是占比很高的公司，所以受冲击最大。在业务结构艰难调整过程中，降赔增效就显得尤为重要。2015年保单年度赔付率出现下行趋势，理赔是有一定贡献的。所以说，理赔工作的好坏直接关系今年经营目标和业务发展的达成。当前市场竞争激烈，市场费用居高不下，我们的赔付率也居高不下，已经没有费用投放空间。但如果我们把降低赔付率的工作做到位了，赔付率下降了，可能很多问题就迎刃而解，公司的这盘棋就活了。因此，降赔是解决当前主要矛盾的主要方面。降赔增效的工作需要大家齐心协力一起做，为此我提几点要求：

　　一、进一步强化理赔管理者责任

　　今天会议上我更想向一把手强调这个问题。理赔管理责任有三个层面，一是分支机构一把手，二是“五位一体”责任人，三是理赔中心负责人。

　　二、三级机构一把手要亲力亲为抓理赔，不能只喊口号提要求，必须要扑下身子到现场。我一直提倡的一把手“三个一”工作，每周开一次理赔推进会，解决理赔工作中的问题，协调资源配置；每周与理赔员工谈一次心，做好员工的警示教育工作和道德管理；每周跟踪一次大案，或抽查几件赔案，关注理赔工作。这“三个一”从我调研情况看基本没有得到落实。理赔工作已经成了公司的“生命线”。前期总经理室作出价值业务投放的经营决策，但费用投放后，赔付率能否下降是个不确定的风险，如果今年综合成本率超过100%，将影响公司的战略部署，所以理赔十分重要，一把手要重点关注。

　　再谈“五位一体”责任人。“五位一体”责任人要对车险最终经营结果负责，是直接责任人。车险经营成果好，“五位一体”责任人就要受到表彰，否则就要被追责。在公司半年工作会上，公司明确指出，车险负增长和亏损都是不能接受的。所以“五位一体”责任人的责任重大。

　　二、细化考核目标，落实到人

　　前期公司对分支机构理赔管理人员下发了管理文件，实施了考核。但考核内容还需要进一步细化，落实到人，并进行排名。分公司的考核，要强化质量指标，提高质量指标的考核权重。根据各公司上报的监管分类评级，机构评级有升有降。评级下降的机构中，大部分受质量指标下降影响，如成本率、赔付率过高，而效率指标基本上影响不大。所以总公司的考核要做出调整，体现导向，要强化质量指标，对指标进行优化和细化。

　　行业内有公司已将配件直供作为重要的考核指标，明确要求通过配件直供将配件价格下降20%以上。配件价格、人伤减损、打假等，这些指标都是真金白银，我公司的考核都要细化到岗、到人，抓出成效。根据公司去年5月份下发的分支机构理赔管理人员考核结果，定损成本类指标均为50分，考核不到位。虽然问题归于数据不足，但定损成本指标是重要的质量指标，必须尽快量化并完善系统，否则考核没有价值，没有效果。特别是人伤减损是重灾区，水分多，要花大力气减损，责任考核要到人。

　　三、加强队伍管理，打造理赔“铁军”

　　目前公司非农险理赔人员542人。绝大多数的员工对公司都是忠诚的，是经得住考验的“铁军”，但这支队伍中也存在一些“蛀虫”，在损害公司的利益。大家一定要坚定思想认识，一是严肃纪律，整顿队伍。对于中饱私囊、违法违规行为要严惩不贷，零容忍，必要时必须移交司法机关。部分公司在抓队伍整顿肃清过程中，有理赔人员主动坦白，退回不当得利。对于这些员工，必须进行内部处理和调岗，坚决不能让其继续在理赔队伍中。各机构要向中央整顿军纪学习，出重拳，这样才能打造一支真正的理赔“铁军”。对违法乱纪行为零容忍，对外是表明公司的严正立场，起到震慑虚假理赔的作用，对内是管理导向，淘汰品质差、技能差、责任心不强的人员，同时也要表扬、晋升认真负责的人员，激励优秀员工。

　　二是提高工作效率。按公司15亿非农保费规模计算，理赔人均服务保费276万，在行业内是较低水平，说明理赔工作流程优化、效率提升都有很大空间。以理算为例，行业内很多公司已经实现了理算自动化、智能化，但我公司理算192人，占比8%，耗费了很大人力。公司查勘队伍的待遇比较低，如果工作效率得以提高，薪酬和成本可以节约，就有给优秀查勘人员涨薪的空间。但效率的提高并不简单等于增加工作量，更多的是改造流程和理赔自动化技术应用，从而解放生产力。

　　四、扎扎实实落实好两个管理工具

　　在公司各部门的努力下，我们正在全力推进精友二代和人伤系统上线。管理工具问题是老生常谈，这次理赔管理工具升级，大家一定要运用好，使其充分发挥作用，一是各机构领导要重视此项工作，使系统尽快上线应用。二是信息部要集中资源配合好。三是理赔条线要做好培训，使大家能用好新工具。这些都是公司一把手要重点关注和推动的工作。

　　五、创新驱动理赔管理水平提升

　　通过科技手段运用，可以有效提高理赔管理水平。

　　一是总公司在行业内牵头推动的“透明修”项目，目前需要机构落实。公司与“精米商城”建立配件直供合作，落实快，下手早，提出表扬。配件直供有两大好处，可让保险公司免于4S店和修理厂价格绑架，降低配件价格，同时还能获得增值税专用发票以抵扣税，从而进一步降低公司的赔付成本。这个工作思路大家都清楚，但如何落实要反省。配件直供是汽车后市场的发展趋势，行业内其他公司已有反应。总公司要做好顶层设计，分公司要配合做好落地，不能让“透明修”只有宣传没有实效。

　　二是移动查勘项目。移动查勘项目前期做了大量谋划准备工作，但是否工作到位，是否解放了生产力，是否提高了品质，这些都需要关注评估。

　　三是理赔自动化。当前理算队伍人员冗余，是科技创新运用不到位，智能化程度不高的体现。理赔可以做到很高程度的自动化，从而大大减少人工工作。理赔队伍目前的编制足够， 但结构不合理。人伤岗120人，占比不到7.5%，可以加大人员整合调整的力度，在总量不变的情况下优化结构，法务岗也同样。

　　今天我提这五点要求，并且反复强调，理赔是重中之重的工作，各机构必须锁定赔付率和质量指标，要想一切办法实实在在的降低赔付率，坚决不允许通过数据调整弄虚作假。理赔条线的同志们很辛苦，有一些优秀员工很值得大家尊敬，例如今年的洪涝灾害中，一些公司都涌现了不少先进事迹。相信有这么一只“铁军”，我们相信只要上下齐心，共同努力，一定能把赔付成本降下来，为实现全年经营目标贡献力量！

　　谢谢大家！

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