临床医学中感冒药使用方法

  临床医学中感冒药使用方法

  摘要:感冒药是我们生活中常用的药物,大多数感冒药已被列为非处方药物(英文缩写OTC),其种类多达百余种,感冒药的OTC 在药物销售中占有相当大的比重。

  很多朋友都会在家准备一些感冒药,以备不时之需。

  如何正确地选择、合理地应用感冒药,发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应,是广大医师、药师和患者都十分关注的问题,对老年人群,这个问题尤为重要。

  关键词:临床医学;感冒;症状;差异

  普通感冒俗称“伤风”、“着凉”,又称上呼吸道感染。

  70% 以上的感冒是由病毒,如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。

  临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等;有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。

  普通感冒是一种自限性疾病,若无伴发症,7天左右多能自行康复。

  而流行性感冒(流感)则由流感病毒引起,症状与普通感冒类似,有明显呼吸道症状,但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重,常有明显的流行病学特征,呈暴发流行,有集体发病和集中流行趋势。

  受寒冷本身并不会引起感冒,个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常(如扁桃体肿大或腺样体)有关。

  临床症状和体征无特异性,在24~72 小时的潜伏期后突然起病,伴鼻或喉部灼热感,随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。

  感染症状受宿主生理状况的影响,过度疲劳、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。

  如无并发症,感冒症状一般在1周左右消失。

  但在特定人群、高危人群中,感冒可以引起哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发症, 并可显著增加高危人群的死亡率。

  感冒,是生活中最为常见的疾病。

  很多人自以为“久病成良医”,往往自己采用一些习惯的做法来治疗,这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。

  这些错误的习惯做法主要有如下几种:

  1 抗生素治感冒

  这种用法不仅错误而且有害,因为一般抗生素对感冒病毒均无效,而且长期大量应用抗生素会对人体健康产生有害的副作用。

  2 运动治感冒

  有些人用出去跑几圈,或使劲儿干一阵子体力活儿出点汗来治疗感冒,也是不对的。

  感冒发热时体内消耗增加,加上食量减少,抵抗力下降,此时再进行剧烈的体力活动,体力耗损过大,可使病情加重,并容易合并其他严重的并发症。

  3 饮酒治感冒

  有人认为感冒喝上几杯酒,寒气出来就会好,这也是不正确的做法。

  伤风感冒是上呼吸道炎症的反映,咽喉部的症状最为明显。

  感冒时喝酒,酒精的强烈刺激会加剧粘膜血管扩张充血,使症状加重,呼吸道分泌物增多,从而进一步加重病情,如同雪上加霜,延长治愈时间。

  4 发汗治感冒

  发汗疗法弊大于利,特别是对于体质虚弱者。

  过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱,导致病情急剧恶化。

  5 喝姜糖水治感冒

  有些人一患感冒,不分感冒的类型是风寒感冒、风热感冒、暑湿性感冒就喝姜糖水驱寒。

  其实,喝姜糖水对风热感冒是大忌,即使是暑湿性感冒也不宜用,否则如同火上浇油,助长病势,使病情向坏的方向发展。

  所以当人们患感冒时,除风寒感冒外,都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。

  目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗,因此感冒药物的选择主要根据临床症状,以对症治疗为主,主要为了缓解感冒造成的不适感,并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。

  为全面控制感冒的众多症状,抗感冒药多为复方制剂,通常包括解热镇痛、减轻鼻黏膜充血、镇咳和抗过敏这4 种成分。

  5.1 解热镇痛成分:如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛(对乙酰氨基酚)等,其中以对乙酰氨基酚最为常用。

  主要作用:解热镇痛,治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。

  对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似,镇痛作用较其弱,但胃肠道反应较轻。

  5.2 抗过敏成分:如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。

  主要作用:抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。

  药物特点:扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显,不适于司机、高空作业等职业患者服用。

  苯海拉明具有抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。

  氯雷他定是比较新的抗过敏药,作用强且基本没有嗜睡的不良反应,主要用于缓解过敏性鼻炎的症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等,也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。

  5.3 减轻鼻黏膜充血成分:如伪麻黄碱、麻黄碱。

  两者都属于拟肾上腺素类药物,具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。

  药物特点:伪麻黄碱选择性较高,收缩鼻黏膜血管的作用较强,减轻鼻塞,减少清鼻涕,较少有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。

  麻黄碱:止咳、升压、中枢兴奋作用较强。

  5.4 止咳成分:如右美沙芬。

  主要作用:中枢性止咳药,镇咳、平喘。

  药物特点:镇咳作用强于可待因,长期服用无成瘾性或耐药性,同等剂量下,镇咳作用较可待因时间长,可用于夜间止咳,以保证睡眠,无呼吸抑制作用,无镇痛作用。

  正确选择感冒药的原则:

  (1)根据症状选用药物:

  ①发热、头痛者,应选择含有解热镇痛剂的感冒药,如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。

  ②鼻塞、流涕的患者,应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药,如白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。

  ③刺激性干咳者,应选择含镇咳药的感冒药,如泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、感康片等。

  但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用镇咳药,因为使用镇咳药可能使浓痰更加难以排出,加重病情,此时则应适当选择可以稀化黏痰的棕胺合剂、盐酸氨溴索等化痰药。

  (2)根据中医辩证论治的观点选感冒药:

  ①对于风寒感冒,可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、通宣理肺丸、冲和丹、午时茶、九味羌活丸等。

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