月经过多贫血怎么办

常识大全 时间:2018-04-24 我要投稿

  月经过多贫血怎么办【1】

  在血液科门诊就诊的患者,以缺铁性贫血的女性患者居多。

  据有关专家介绍,女性如果平时常有头昏、乏力、眼花、耳鸣、活动心悸、气促的表现,再结合血常规检查,如果血红蛋白低于110 g/L就可诊断为贫血了。

  缺铁性贫血患者还伴缺铁表现:皮肤干燥、无光泽,毛发无光泽、易折、易脱发,严重病例有指甲隆起、平甲或反甲、口腔炎、舌炎、口角浅表溃疡及咽下困难。

  一旦明确诊断,患者须在专科医生的指导下,进行系统治疗,具体包括:

  在食疗方面,以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分,应注意选用:

  ①.富含维生素C的食物:新鲜水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、山楂、苦瓜、青椒、生菜、青笋等。

  维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。

  ②.富含优质蛋白质的食物:如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。

  ③.富含铜的食物:如虾、牡蛎、海蜇、鱼、西红柿、豆类及果仁等,铜的生理功能是参与造血。

  ④.富含铁的食物:鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、芹菜等。

  铁是构成血液的主要成分,缺铁性贫血者较为常见。

  1.病因治疗:单纯补铁治疗只能恢复血象,对原发病并无疗效,应尽可能去除缺铁的病因。

  缺铁性贫血病因如下:食物结构不合理、生长发育迅速、妊娠、月经过多、慢性失血(如痔疮、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、长期使用阿司匹林)等。

  2.补铁治疗:

  (1)口服铁剂:常用硫酸亚铁,琥珀酸亚铁,右旋糖酐铁等,宜饭后服用。

  (2)注射铁剂:在患者不能口服或有不能忍受口服铁剂的胃肠道反应时使用。

  持续失铁一时不能控制时,可用右旋糖酐铁注射剂。

  3.输红细胞:一般不需要输血,仅在患者出现严重贫血,而又有不易控制的出血或组织脏器明显缺氧时应用。

  月经过多和月经过少,该做怎么办【2】

  在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊,这其中“月经过少”的就诊者比较多。

  月经过多常常是由于某种疾病所导致的,那月经过少又是什么原因呢?月经变少是否意味着快要绝经呢?

  1月经是什么?

  月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

  月经初潮是青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落出现月经。

  所以,从本质上来说,月经就是血。

  2何为正常月经?

  月经有四个基本要素:月经周期为21-35天,平均28天,经期为2-8天,平均4-6天。

  经量为一次月经的总失血量,正常月经多为20-60ml,经量多于80ml为月经过多。

  3月经的主要成分是什么?

  95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

  经血的颜色是暗红色。

  经血只要产生,就要排出了,除非有阻塞。

  可见,产生的血多,经血就多,产生的血少,经血就少,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理,通常情况下,没有结构性变化时,月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。

  所以总的来说,月经过少如果没有什么特殊的器质性疾病,也无生育要求,应可不必治疗,而月经量过多则是失血过多,是需要积极关注的。

  4何为月经过多和月经过少?

  一个月经周期的经量多于60ml为月经过多,少于20ml为月经过少。

  病人因月经量的问题就来诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”

  当问询经量少的病人时:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?”病人的回答具有很大的主观性,医生不可能准确的测量出经量,只能根据患者叙述进行大约的评估。

  以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换4-5次,每周期不超过2包(10片)卫生巾。

  假如卫生巾超过3包还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。

  所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在器质性疾病不是很特异时,只能做一些相关的检查罢了。

  5引起月经过多的原因

  月经过多往往是某些疾病的一个临床表现,常见的疾病有:

  1

  子宫粘膜下肌瘤

  凸向于宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜的面积,经量会增加。

  另外,肌瘤在宫腔内占位,会影响到经血排出,引起子宫异常的收缩,产生痛经。

  常会引起贫血、不孕等。

  2

  子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉

  由于患者内分泌紊乱,雌激素水平过高、长期无排卵,使子宫内膜增生过盛,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一,长的可突出于宫颈外口。

  常表现为经量增多,经期延长、痛经、不孕、超声可诊断。

  3

  子宫腺肌病

  子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病,其病因是体内雌激素水平增高,致子宫内膜过度增生,向肌层内扩散,其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤,生殖道阻塞使经血不能向外引流,内膜挤压进入肌层。

  子宫增大,内膜面积增大;子宫肌层肥大,失去收缩力,无力控制充盈的血管,致出血较多。

  常表现为:经量增、痛经、子宫增大。

  4

  宫内节育环所致

  节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。

  它本属于人体异物,而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。

  特别是含铜离子的节育环,具有细胞毒性和溶血性。

  临床表现为月经量增多,伴有腰腹部不适。

  5

  炎症

  当存在盆腔炎症时,主要是子宫内膜炎时,局部血管变的脆弱,行经时出血不易凝止,经量往往过多。

  6

  血液系统疾病

  血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。

  7

  一些药物

  错服、漏服避孕药等。

  6月经过多的治疗

  主要是经过症状体征及辅助检查,找到原发病,针对原发病进行治疗。

  1

  子宫腺肌病治疗

  对于年轻的未生育的患者积极促使妊娠;对于年轻无生育要求者可应用左炔诺孕酮宫内节育环每24h释放20ug左炔诺孕酮,有效期5年,左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制,间接抑制异位内膜的增殖并使其萎缩,减少出血。

  对于无生育要求的愿意手术治疗的可行子宫切除术。

  2

  子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉

  对于患者为单纯或复杂子宫内膜增生的,可以应用药物治疗或左炔诺孕酮宫内节育环,详见子宫内膜病变一章。

  对于子宫内膜息肉,可以应用宫腔镜下行息肉的切除术,预防再复发,可以应用左炔诺孕酮宫内节育环。

  3

  应用宫内节育环

  少量出血不需治疗,经量多时用止血应用6-氨基乙酸止血治疗,无效时取环,出血久者,应用抗生素抗感染治疗。

  4

  炎症

  应用抗炎药物治疗。

  5

  血液系统疾病

  长期的经量增多,经妇科医生检查未发现任何原因,就要考虑血液系统的检查,排除血液系统疾病。

  确诊后转血液科治疗。

  7为什么人们更害怕月经过少?

  相对于月经过多,更多的是因为患者为月经过少来就诊的,她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除,会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生,此后会逐渐的闭经,过早衰老,更年期过早到来。

  她们不停的追问月经少的原因,服用各类中药和保健品来解决这一问题。

  8引起月经过少的原因

  1

  排出通道有问题

  人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,表现为经量少,同时伴有痛经。

  追问病史可知有人流手术史。

  2

  子宫内膜受损

  人流手术刮伤子宫基底层内膜,特别是无痛人流,由于静脉麻醉后,患者无痛觉,往往吸刮过于严重,内膜损伤严重。

  有人说药物流产更安全,避免了宫腔手术操作。

  但若流产不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。

  在这里呼吁大家,在不想生育时,一定要严格的避孕,因为内膜损伤会直接导致不孕。

  治疗起来很难。

  3

  感染结核

  子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少,甚至发生闭经。

  有些患者自幼患盆腔结核,但自己不知道,常以原发闭经就诊。

  这类患者因内膜严重损伤,尽管抗痨治疗成功,亦很难受孕。

  4

  卵巢功能减退

  当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。

  可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。

  5

  内分泌疾病

  高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常均会造成经量得让减少,甚至闭经。

  可以通过激素测定确诊。

  6

  药物

  服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

  9月经过少的治疗

  1

  宫颈和宫腔粘连

  通过宫腔镜手术分离粘连,术中宫腔置节育环,术后应用雌激素3个月以便内膜的修复。

  3个月后宫腔镜检查,评估内膜情况。

  2

  感染结核

  诊断依靠内膜活检,对于结核患者若为活动期,应该抗结核治疗。

  很遗憾,目前没有任何方法来使内膜生长,因为内膜基底层已经破坏,内膜对雌激素毫无反应,应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

  3

  卵巢功能减退

  对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,目前推崇的卵巢保养是极不科学的。

  但我们可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。

  4

  内分泌疾病

  治疗相关疾病即可。

  多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄,恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素,恢复排卵,恢复月经。

  总之,对于有生育要求的经量减少的患者,根据病因进行治疗,其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。

  对于无生育要求的患者,无宫腔、宫颈粘连,又无内分泌疾病,卵巢功能正常,经量减少并不是什么大问题,许多患者认为经血可以排出毒素,经量减少使毒素排出不畅,影响健康,使面部色斑产生,面色不佳。

  其实月经只是一个现象,多少并不重要。

  患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题。

  对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的,也就是说,明明知道卵巢功能正在走向衰退,可我们却无力阻止,只能任其发展。

  但我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经。

  详见激素替代治疗一章。

  科普:月经过多怎么办【3】

  月经过多是一个妇科门诊的常见问题,首先我们先谈下什么是正常的月经,按照教科书的定义,月经量每月超过80ml,就是月经过多,但是80ml是一个比较抽象的概念,如果用卫生巾或者卫生棉的量来评估,大概每1-2个小时就湿透一片大的卫生巾或卫生棉,就说明月经量偏多。

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