事故纠纷调解协议书

协议书 时间:2017-06-14 我要投稿

  交通事故调解协议书应写明原告和被告的基本情况,双方协商,同意和解达成的和解协议的内容。最后经过双方签字、盖章,并注明日期即可。下面由小编为您介绍一篇交通事故调解协议书的范本。

事故纠纷调解协议书

  交通事故调解协议书【1】

  原告方:王某 谢某 黄甲 黄乙

  被告方:陕县××汽车运输有限责任公司

  原告王某、谢某、黄甲、黄乙诉被告陕县××汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

  一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告谢某生活费10545.68元、原告黄甲生活费12052.20元、原告黄乙生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失2000元。

  上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)。

  现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)。

  二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

  如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。

  三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。

  因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

  四、本协议经双方或其代理人签署后生效。

  一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

  甲 方(签字):

  乙 方(盖章):陕县××汽车运输有限责任公司

  代理人(签字): 代理人(签字):

  签约日期: 年 月 日

  交通事故调解协议书【2】

  甲 方: 身份证号:

  甲方委托代理人: 身份证号:

  乙 方 : 身份证号:

  乙方委托代理人: 身份证号:

  2006年 月 日7时50分,甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ,行至 县 公路101KM+700M处时,与横过公路的行人 相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成 受伤,车辆损坏的交通事故。

  事故发生后,乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。

  经 县公安交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。

  甲乙双方经 县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。

  同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币,包括先前已经支付的伍万元人民币。

  该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。

  本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。

  甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。

  双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

  三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。

  在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。

  本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。

  三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印): 乙方签字(手印):

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  联系电话: 联系电话:

  签约时间: 签约时间:

  甲方身份证复印件粘贴处:

  乙方身份证复印件粘贴处:

  交通事故调解协议书(完整版)【3】

  甲方(肇事方):(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式;法人及社会组织的名称、地址、

  法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之×)

  甲方委托代理人:

  乙方(受害方):(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之×)

  乙方委托代理人:

  丙方(调解方或见证方):××交警大队或(××人民调解委员会)

  一、交通事故基本情况

  (一)、事故经过:

  ___年_月_日,发生了___驾驶___车辆(车牌号为___)在____________路段和___驾驶___车辆(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。

  后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。

  (二)、事故的前期处理:

  事故发生后,甲方通过××县公安交通警察大队支付了乙方××元医疗费。

  交通事故调解协议书【4】

  甲 方:南平市**运输有限公司

  乙 方:w** 身份证号:****22196305227293

  闽hy****号客车交通事故(详见南交警延公交认字【2010】第****号),现依据法律法规,就乙方交通事故损害的赔偿及补偿事宜,自愿达成以下协议:

  一、本协议是双方的真实意思表示,自双方签字按手印后即生效。

  双方均确认本协议是一次性解决双方因交通事故所发生的各项损害赔偿纠纷的法律文书。

  二、事故发生后,乙方的全部医疗费用已由甲方全额支付。

  依据交通事故处理的法律规定及甲方出于人道主义考虑,甲方负责支付给乙方损害赔偿金及补偿金共计贰拾万元人民币。

  该费用包括住院伙食费、营养费、误工费、护理费、被抚养人生活费、后续治疗费、残疾生活补助费、交通费、住宿费、精神抚慰金、伤残等级鉴定费及一次性补偿费等全部费用。

  三、乙方在收取甲方费用前,须将其开支的医疗费用票据、其他费用票据、相关凭证等全部交付给甲方及保险公司,乙方应保证所提供材料的真实性。

  如因材料不实造成甲方向保险公司索赔失败,甲方有权扣减相应的费用。

  保险公司理赔时,乙方有相应的协助义务。

  四、甲方最迟应在8月1日前将全部款项汇入指定账户(户名:w** 开户行:农行 账号:)。

  乙方应向甲方出具一次性损害赔偿金及补偿金总额贰拾万元的收条,乙方须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于甲方处。

  五、甲方支付完全部费用后,乙方承诺不再向甲方提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,

  今后无论乙方伤情发生任何变化,甲方均不再负任何法律责任。

  六、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,分别留存于调解中心及交警部门一份。

  四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方:南平市**运输有限公司 乙方签字(手印):

  协议签订时间:20xx年6月20日
 

  更多【事故纠纷调解协议书】阅读:

  交通事故赔偿纠纷案例

  医疗事故纠纷赔偿标准

  医疗事故赔偿纠纷案例分析

  医疗事故损害赔偿案例

  医疗事故损害赔偿纠纷

  2017医疗纠纷赔偿标准

  交通事故纠纷答辩状范文

  机动车事故纠纷答辩状

  医疗事故赔偿纠纷案例

  交通事故纠纷上诉状范文

相关推荐