药学服务提高患者用药
药师如何在药学服务中实践人文关怀【1】
【摘要】药师主导的药学服务是一项高尚的公益事业，融合了自然科学和人文科学，因此，药师应将人文关怀精神主动贯彻落实到医院药学服务的工作实践之中，做到以人为本，热情主动，结合患者的实际情况，去制定个体化、人性化、最优化的给药方案，达到最佳的药学服务效果，从而更好地发挥医药资源优势，融洽药患关系。
【关键词】药师;药学服务;人文关怀
随着“生物-心理-社会医学”模式的提出，药学服务也由以“疾病为中心”逐渐转向以“患者为中心”转变。
药学兼有自然科学和人文社会科学的属性，其核心理念即以人为本决定了药学服务必须体现人文关怀。
药师在落实药学服务“人文化”过程中扮演着重要的角色，也担负着重要的责任，这就要求药师在与患者的交流中，不仅要运用熟练的专业技能，还要为患者提供充满人文关怀的服务。
整体的、人性化的药学服务已经越来越被人们认可和关注，它已经成为人类社会进步和发展的必然趋势。
1药学服务与人文关怀
人文关怀是对人的生存状况的关注，对人的尊重与符合人性的生活条件的肯定及人类自身解放、自由的追求的实现等[1]。
药学服务就是以人为本的人性化工作，体现了对患者的生命、健康、人格、尊严的尊重和关注。
但是，纵观我国药学学科的形成、发展，在相当长的一段时期内，药学教育精于自然科学，疏于人文科学，没有真正树立以人为本的理念，使药师在成长过程中人文底蕴不足，导致药师在提供药学服务时，注重的多是药物的血药浓度、药理作用、药物代谢这些专业性的技术性指标，却常常忽视了与患者息息相关的社会关系、生活环境和心理趋向等因素对药物疗效的影响。
因此，对于疾病的治疗和预防，单单考虑药物的作用是远远不够的，还要从患者心理、生理等不同的层次着手，这要求药学服务不是纯粹的技术，而且是充满了浓郁人文性的关怀。
2实施人文关怀的重要意义
2.1实施人文关怀有利于患者早日康复药物治疗过程中心理因素对药物的疗效影响也是巨大的，它直接影响到人的感情波动以及生理变化，从而影响到药物的疗效，并且心理因素在疾病的发生和演变过程中起着主要诱因作用甚至是主导作用。
因此，如何使患者有一个良好的心态和情绪，对于疾病的治疗起着积极的作用。
如果在工作当中，少一些冷漠的话语，多一些关切的职业用语，患者会从心理上找到归属感，就有利于提高患者药物治疗的依从性。
和谐的药患关系将有利于疾病的早日康复。
2.2实施人文关怀有助于提高药师自身素质做好人文关怀式服务，药师不仅要具有丰富的药学知识，同时还应具有丰富的心理学及人文科学的知识。
这就督促药师在工作的过程中，应不断提高个人人文素质，不断巩固和加深专业技能，并学习相关法律法规和医学知识，做到专业技能精深、相关知识广博。
2.3人文关怀充分体现了药学服务的社会价值人文关怀和人文服务，要求药师要打消患者的顾虑，帮助患者掌握正确的使用方法和程序，使他们不仅知道服用什么药，还要明白这些药有什么特殊的用法和不良反应。
只有这样，患者才能得到最好的药学服务，使医疗效果达到最佳化，也可因此减少因处方的不合理性导致的药物不良反应以及因缺乏最新的药学情报和信息服务而造成的不良后果，最终结果是造福每位患者，惠及整个社会，体现了药学服务的社会价值。
2.4人文关怀有利于提高医院的竞争力生物-心理-社会医学模式，也要求药师在提供药学服务过程中要提高对患者心理、疾病的双重重视，并提供人文关怀，使患者在接受服务过程中感受到尊重和温暖。
优质的服务必然会换取较高的就诊率和医院的社会认同率，在医院之间的竞争中有着举足轻重的作用。
3药师如何在药学服务中实践人文关怀
3.1积极的为患者提供药学咨询服务药师应加强与患者进行面对面的沟通与交流，耐心的解释，告知患者服用药物的时间、数量和方法，以及相关药物配伍禁忌或饮食禁忌等，特别要提醒其药物的不良反应或副作用及处理对策[2]。
使患者按科学合理的给药方案正确用药，从而获得患者的信任和积极配合。
患者在与药师交流的过程中，感受到人文关怀，对其疾病的好转不无裨益。
3.2帮助患者审查处方的合理性及用药安全性药学服务的质量取决于药学人员的素质和水平。
在调配处方时要认真仔细的审查处方各项内容，包括处方书写是否规范、完整，特别是药物配伍禁忌和相互作用，避免因给药剂量过大或配伍不当，造成药物的浪费以及药物不良反应的发生[3]，负责任的工作态度也是人性化服务的一个重要方面。
3.3实时监测、报告药物的不良反应药师在监测、分析药物不良反应方面起着非常重要的作用。
药师用其专业的药学知识分析评估药物与所发生不良反应之间的相关性，并为医生提供参考性意见，以减少不良反应的发生，这既是对患者负责，又是对医务人员自身负责。
实践表明，这样不仅保证了患者的用药安全，对人性化的药学服务也是一种有力的推动[4]。
3.4为患者提供便捷的用药信息服务信息技术的发展为人们的生活带来了极大的便利，药师在进行药学服务过程中可以利用网络信息资源为患者建立个性化的电子药历以避免重复用药和不恰当的联合用药[5]。
同时，药师还可以对患者的疾病治疗过程有较全面的了解，可以结合临床用药情况提出合理化用药建议，电子药历的建立与管理正是对患者人文关怀的表现。
药学服务不应仅是“以患者为中心”的技术型的服务，还应是具有人文精神的药学服务。
药师在药学服务过程中不仅要提高自身的专业技术水平，而且要培养人文素质，不仅要关心药物对疾病的生物治疗作用，而且要关爱和尊重作为患者的人。
注重人与人、人与自然、人与社会多种关系的协调，崇尚人生命的可贵性，维护患者权益和以人为本的医学价值观和道德观。
参考文献
[1] 俞吾金.人文关怀：马克思哲学的.另一个维度[J].新华文摘，2001，18(5)：35.
[2] 张宁.门诊药物咨询服务应体现对患者的人文关怀[J].中国医院药学杂志，2008，28(8)：668-669.
[3] 陈迎春，安福丽，相聪坤.处方分析在中药房药学服务中的应用[J].中国药业，2009，18(14)：64-65.
[4] 孙玉刚，胡万宁.加强患者用药指导的伦理学思考[J].中国医学伦理学，2010，34(4)：75-76.
[5] 陈素芹，魏平乎，张振文.电子药历对合理用药的影响[J].武警医学，2010，21(9)：800-801.
药学服务提高患者用药【2】
【摘要】目的提高患者用药遵从性，提高健康水平。
方法分析影响药物治疗遵从性的因素，针对患者的需求推荐符合其个人的遵从性策略，从而达到改善用药遵从性的药学服务目的。
结果提高药物治疗水平。
结论药物治疗的遵从是取得最佳治疗结局的基本条件，通过积极开展药学服务可以提高治疗质量甚至生存质量。
【关键词】药师;药学服务;用药遵从性;不合理用药
患者的用药不遵从性是导致不合理用药的主要原因，当病人能遵守医师确定的治疗方案及药师对其用药物方面的产生药物治疗的不遵从性原因是多方面的，有医师的因素、药师的因素及病人的因素，有大量的社会学、经济学、医学及行为学的因素。
提高患者遵从性用药的一个重要措施是药师对患者的指导用药。
1 患者用药不遵从性(Medication Nonadherence)定义、表现形式及原因
1.1 定义因患者未服或不正确服用药品，从而危及患者治疗结果的行为。
1.2 表现形式没有配方取药、服药剂量错误、服药时间错误、漏服或过早停止服药等，导致病情未好转，甚至恶化。
1.3 原因
1.3.1 患者对复杂的药物治疗医嘱、药品说明书的理解能力有限。
1.3.2 患者对所患疾病及其治疗方案的信心和态度，与其宗教信仰、健康信念、社会保障体制及种族等有关。
1.3.3 患者遵循治疗的能力和动机。
2 药学服务及其内容
2.1 药学服务(Pharmaceutical Care)定义美国药学会及美国医院药师协会认为：药师的使命是提供药学服务，要求药师提供直接的、负责的、与药物有关的服务，确保药物治疗方案安全有效，其目的是尽可能地改善患者的生存质量，达到积极的临床结果。
2.2 主要职能发现、防止和解决与用药有关的问题。
即确保合理用药。
2.3 服务对象用药的全体患者。
2.4 药学服务内容建立和利用患者药历;对医师处方和医嘱进行必要的查对、质疑、澄清和纠正，正确执行医嘱;提供安全、有效的药品调配系统，监测药物治疗的安全性、有效性和预定的临床结果;参加查房，向患者了解药物治疗史;了解患者的药敏史、药物相互作用、合并用药现状;帮助医师选用适当的药物和剂型、药物治疗方案：解答医师、护理人员和患者及其家属提出的用药问题，建立药学信息系统，提供用药咨询服务;记录和报告药物不良反应;开展药物利用评价。
3 用药不遵从性产生的后果
3.1 造成治疗失败
3.2 引起自身中毒的危险
4 药师对提高用药遵从性的作用
4.1 鉴别和处理用药不遵从性的问题?
4.2 提高用药遵从性的药学服务计划
提高药物治疗的遵从性是取得最佳治疗效果的基本条件，通过药剂师设计的药学服务计划，对每个患者单独测评，鉴别诱发因素、提供理解性的咨询，然后对其独特的风险因素和需求提供针对性的干预措施，最终针对患者的需求推荐符合其个人的遵从性策略，从而达到改善用药遵从性的药学服务目的。
4.2.1 避免使用复杂的治疗方案
4.2.2 改善服务态度
4.2.3 提高服务质量(1)药师在调配处方时，应让病人尽可能多的了解药物，将所调配药物的用法、用量、注意事项、禁忌等清楚地介绍给患者。
(2)尽可能了解患者的病情，整合病人的用药信息，病人对药物的了解，病人对所患疾病及其治疗方案的态度，以及病人遵循治疗的能力和意愿等几个方面的情况，主动与患者交流，与病人进行面对面的交谈。
这样可以缩短药师与患者的距离。
促进相互信任，改善药物疗法的遵从性并由此改善健康结局。
(3)掌握沟通艺术。
(4)相互尊重是良好沟通的基础。
(5)使用通俗易懂的语言。
4.2.4 发扬病人的自我效能?一般来说。
人们对于自己解决问题的能力越有信心就越可能采取积极的行动来解决问题。
让病人尽可能多了解治疗方案并参与其治疗方案的设计，使得病人在其治疗中发挥积极作用，如让高血压患者高度参与其治疗方案并教会他们自己测量血压，其健康结局要显著好于那些没有这些活动的病人。
4.2.5 让病人及其家属成为知情的药物消费者?促进药物疗法的遵从性首先应注重对病人及其家属或监护人就病人的疾病进行用药教育，药师要针对性地对基本的问题提供信息，患者是什么病?医嘱或推荐哪种治疗，为什么要这种治疗，病人在治疗中能起哪些作用，以及可能会出现哪些不良效果等。
药师在配药、处方发药及咨询区时对遵从用药加以强化，这样可大大提高患者遵从性用药。
综上所述，药物治疗的遵从是取得最佳治疗结局的基本条件，药师应根据不遵从用药因素，为患者提供针对性、理解性的咨询，积极开展临床药学服务，正确地指导患者用药，提高患者用药遵从性，达到提高人民生活水平、增强全民保健意识，从而改善大众的健康结局。
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