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有毒中药的合理炮制
有毒中药的合理炮制
【摘要】目的 初步探讨有毒中药的合理炮制方法，以确保患者中药用药安全。
方法 对常用的6种有毒中药炮制方法包括水制法、制霜法等进行探讨、总结。
结果 有毒中药炮制的方法较多，通过炮制可消除或减少有毒药物中的毒性成分或部位。
结论 炮制的最本质目的在于消除或减少有毒药物中的毒性成分或部位。
为保障患者中药用药安全，必须加大对中药的合理规范炮制方法学研究，同时也有待于将各种新科技设备引入中药炮制，以提高中药炮制的现代化水平并造福于广大人民群众。
【关键词】中药 有毒 炮制
【Abstract】Objective To investigate the rationality of toxic processing methods of Chinese medicine, Chinese medicine to ensure patient safety.
Methods 6 common toxic system of medicine processing methods, including water law, the system discussed frost law, summary. Results The method of processing more toxic traditional Chinese medicine, through processing to eliminate or reduce toxic substances in toxic components or parts.
Conclusion The most essential purpose of processing to eliminate or reduce toxic substances in toxic components or parts.
Chinese medicine for the protection of patient safety, we must increase the reasonable standard of processing methods of Chinese medicine research, but also a variety of new technological equipment to be introduced to Chinese medicine processing, in order to improve the level of modernization of Chinese medicine processing and benefit the masses.
【Key words】traditional Chinese medicine toxic processing
近些年，随着中药应用范围的广泛，一些因中药所致毒性事件获得了人们的广泛关注，有毒中药、中药毒性问题也成为了人们讨论和研究的焦点。
为确保患者中药用药安全，必须加强对中药尤其是有毒中药的合理炮制和质量控制。
其中炮制是消除或减少有毒中药毒性的重要手段，通过合理炮制，有毒中药还能达到最佳辩证用药，从而提高其临床治疗疗效。
在长期的有毒中药医疗实践中，笔者积累了一些关于有毒中药的合理炮制方法，现作以总结，以期为同道提供一定参考意义。
1 水制法
水制法去毒其原理是根据某些有毒中药所含毒性成分能溶于或易溶于水而应用。
水制法主要有浸泡法、水飞法。
1.1 浸泡法
浸泡法去毒即用长流水进行长时间浸泡，以达到去除毒性的目的。
如生天南星，其有剧毒，但其毒易溶于水，故通常在进行各种炮制前都将用水浸泡，并每天换水，直到生天南星白心消失，生尝稍微有麻辣感为止。
采用该种方法炮制的有毒中药还有生草乌、生川乌等。
1.2 水飞法
某些有毒中药其有效药物成分不能溶于水，而其毒性成分能溶于水，如将这些药物加入水后进行反复研磨，将可将其毒性去除。
这即是水飞法的应用原理。
最常用水飞法去毒的有毒药物即雄黄、朱砂等，其中雄黄有毒成分三氧化二砷易溶于水，而有效成分二硫化二砷却不溶于水，故将雄黄加水后磨成粉末，可将其中毒性成分去除。
且有实验结果认为，加水越多，其毒性成分越少。
2 制霜法
制霜法去毒具体炮制方法即将某些种子类有毒中药进行压榨，通过压榨去除其毒性油脂，并成为松散粉末类药物。
其主要针对种子类有毒中药，如巴豆、千金子、木鳖子等。
巴豆中[1]含有巴豆毒蛋白、巴豆油，这两种物质中前者能溶解红细胞，使细胞破裂坏死，后者据相关文献[2]报道，20滴巴豆油即能致死，而通过压榨能将大部分巴豆油去除。
但在应用该法炮制时要注意戴上口罩、胶皮手套等，以避免制霜过程中发生接触性中毒，同时制霜法炮制并非压榨越厉害越好，应检测其含油量，并以含油量15%为宜。
3 加热法
加热法去毒即通过加热将毒性成分分解、破坏或变性、升华，以达到毒性去除目的。
采用本炮制方法的有毒药物主要包括马钱子、蜈蚣、红娘、斑蝥等。
其中马钱子含有马钱子碱、木鳖碱等，当砂烫、油炸马钱子时，温度上升到270摄氏度后，马钱子中马钱子将极大降低，制炭后木鳖碱将全部去除。
而蜈蚣中[3]组胺类、溶血性蛋白在加热后因变性失活而毒性大大降低，红娘、斑蝥含有斑蝥素，能对皮肤产生强烈刺激作用，进行米炒后可发生升华而散失。
但值得注意的是，马钱子中木鳖碱同时又是其有效成分，有研究[4]认为，一次服用木鳖碱含量为6mg的马钱子中成药，能在保证服用安全的同时获得治疗疗效。
4 净制法
净制法[5]指的是通过净制的方法去除或减少有毒药物的毒性部分，即直接将有毒部分分离摘除，该方法通常多应用在动物类有毒中药上，如去头、去翅膀、去足等。
如蕲蛇头部有毒腺，毒腺内有大量溶血性、出血性毒液，故入药时应将其头部去除。
如蛇虫、红娘等应将头、足、翅去除。
如蛤蚧眼睛为毒性部位，入药时也应去除。
此外，部分植物类有毒中药如白首乌也可采用该方法，白首乌外皮中含有有毒金属，去皮将能大大降低该有毒金属元素含量。
5 加辅料法
有些有毒中药其毒性成分可加入辅料炮制后去除，但根据药物药效不同，其加入的辅料也不同。
一般辅料通常有白帆、豆腐、醋等。
5.1 白帆制毒
白帆能溶于水，并水解为氢氧化铝，而氢氧化铝成凝胶状，其带有一定电荷，具有吸附能力，如用于炮制半夏，氢氧化铝可吸附半夏有毒成分而减少其毒性。
5.2 豆腐制毒
豆腐含蛋白质丰富，且其蛋白质可与鞣质、生物碱、重金属等结合并形成沉淀而使药物毒性降低。
同时豆腐蛋白质加热变性后还能形成多孔性凝固蛋白，能吸附有毒成分而达到解毒目的。
豆腐制毒通常用于藤黄、硫磺炮制中。
5.3 醋制毒
醋为酸性物质，其有利水、解毒、降低毒性等功能。
如甘遂、芫花等不经炮制前因其较强毒副作用而应用受限，如将其用醋制法炮制，其毒性将显著降低。
有研究[6]报道，煎剂、水浸剂生芫花毒性是醋酸炮制的芫花毒性的一倍;醇浸剂芫花毒性更高，是醋酸炮制芫花的7倍以上。
因为这些中药中含有甘遂醇等三萜类物质，其能产生较强巴豆样利水作用，而这些有毒物质能与醋酸反应生成衍生物，故醋酸能降低甘遂、芫花等产生的不良反应而对其疗效无影响。
6 水火共制法
水火共制法即用水、火一起来炮制药物，将其毒性成分去除或减少。
具体包括煮法、(氵+单)法等。
6.1 煮法
(氵+单)具体方法即将有毒药物放入容器内，并加入适量清水进行长时间煮沸，以去除去毒性。
用该法炮制的有毒药物包括川乌、藤黄等。
煮法能使生川乌毒性物质双酯型乌头碱转为苯甲酸单酯型生物碱，该物质毒性要比前者降低150～500倍，再继续进行煮法炮制，双酯型乌头碱将转为氨基醇类乌头原碱，该物质毒性为双酯型的12000～4000分之一。
故煮法对某些有毒中药而已是去毒的最有效方法。
6.2 (氵+单)法
法即将有毒药物放置在沸水中，净煮一段时间后分离种皮。
该方法主要用于杏仁等，由于杏仁中苦杏仁苷能在杏仁苷酶及适宜条件下水解为杏仁腈,并进一步分解为氢氰酸。
而进行(氵+单)法炮制后，杏仁苷酶将变性失活而不再能产生氢氰酸而对人体造成毒性。
总之，有毒中药炮制的方法较多，而各炮制方法对具体有毒药物的减毒机制目前尚不十分清楚。
炮制的最本质目的在于消除或减少有毒药物中的毒性成分或部位。
但通过炮制，有些有毒药物其药效不受影响，而有些药物则在进行炮制同时，其药效也将有一定程度的降低;甚至有些药物其毒性成分本身又是有效成分，而其炮制过程则将有一个控制量，以确保其安全同时保证其疗效。
故中药的合理规范炮制是一个需深入研究的方向。
为保障患者中药用药安全，必须加大对中药的合理规范炮制方法学研究，同时也有待于将各种新科技设备引入中药炮制，以提高中药炮制的现代化水平并造福于广大人民群众。
参考文献
[1] 梁英，潘英明.巴豆种子油的GC―MS分析[J].光谱实验室，2004，19(6)：748.
[2] 王琳琳等.有毒中药饮片炮制的研究概况[J].中国药房，2008，19(3)：228-231.
[3] 吴宇坤.浅谈有毒中药的加工炮制[J].陕西中医,2008,29(8):1065-1066.
[4] 伏祥团.有毒中药的合理炮制方法研究[J].中国民族民间医药,2010，16：4l.
[5] 国家药典委员会编.中华人民共和国药典(一部)[s].2005年版.北京：化学工业出版社，2005：39、附录ⅡD.
[6] 池志珍，陈豪.有毒中药的炮制经验[J].海峡药学,2004,16,(1):71-72.
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