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临床检验中影响尿液检验的因素论文
临床检验中影响尿液检验的因素论文【1】
【摘要】 目的：对临床检验中影响尿液检验的因素进行分析，从而为临床提供可靠、准确的依据。
方法：选取2011年9月-2012年1月笔者所在医院送检的672份尿液样本，其中误差较大的有89份，对这89份进行复检，并对检查的结果进行分析和统计。
结果：进行复检之后发现，影响尿液检验结果的因素有实验室因素、临床用药因素、尿液标本保存因素和送检过程。
实验室因素影响的误差44份，所占比例为49.4%。
临床用药因素的误差16份，所占比率为18.0%。
采集尿液的因素13份，所占比例为14.6%。
标本保存的因素有11份，所占比率为12.4%。
标本送检因素有5份，所占比例为5.6%。
结论：只有加强对尿液检验因素的分析，才能够使尿液检验的结果更加的准确和科学。
【关键词】 尿液; 检验结果; 影响因素
尿检是一种常规的检查方法，不但方便快捷，而且可以准确的观察到人体的肝、胆、肾脏等各个器官的情况。
但尿检结果常常会被其他因素所影响，比如临床用药、实验室、保存条件等，从尿液采集到保存，再到检验，无论哪一个环节出现了偏差，都会影响到尿液的检验结果[1]。
本文对影响尿液检验结果的因素进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月-2012年1月笔者所在医院送检的672份尿液样本，其中误差较大的有89份(13.2%)。
1.2 方法
对误差较大的89份尿液样本进行第2次检查，按照标本的临床因素、实验室因素进行分类整理。
2 结果
实验室因素影响的误差44份，所占比例为49.4%。
临床用药因素的误差16份，所占比率为18.0%。
采集尿液的因素13份，所占比例为14.6%。
标本保存的因素有11份，所占比率为12.4%。
标本送检因素有5份，所占比例为5.6%。
实验室因素是影响尿液检验结果的重要因素，其次是临床用药因素和标本采集因素，最后才是尿液保存因素和送检因素。
3 对影响因素进行分析
3.1 实验室因素
进入实验室对尿液进行分析的时候，一般都采用的是全自动尿沉渣分析仪及尿干化学仪等仪器设备，在使用这两种设备的过程中，操作步骤、操作手段、尿试条的分析方法都比较重要，甚至直接关系到尿检的结果。
此外设备的性能也会影响到尿检结果的准确性[2]。
因此还要利用质量控制液来进行检验。
尿试条不能过期，必须在标签所规定的使用时间内进行使用，并且还要保存在密封的容器当中，使用的时候要按照正确的方法来进行操作。
如果尿试条在检测过程中没有使用完，绝对不能再次放进容器内。
另外需要注意的是，尿试条不能直接用手进行接触，这样会影响到尿检的结果[3]。
3.2 患者临床用药因素
不仅仅是实验室和操作的因素会影响到尿检结果，患者自身曾经服用过的药物也会对尿检产生影响。
而且不同的药物会在患者体内产生不一样的效果，对患者的血液浓度、新陈代谢产生不一样的影响，这些都会造成尿检结果的不准确。
患者若服用了奎宁或嘧啶类药物，则会导致尿液呈碱性，检验下的尿蛋白指标呈阳性;若患者服用了阿司匹林，则会导致尿液中胆红素显著上升，对其检验结果造成影响[4]。
因此，通过尿检检测出来的结果与患者实际情况不符，同时尿检结果也会影响到医生对患者病情的判断和分析。
在所有的影响因素中，患者临床用药排在第二位。
3.3 尿液采集因素
采集尿液的时候需要注意，必须要采集新鲜的尿液，尿液如果不新鲜或者是放置了一段时间，就会被周围环境、空气所影响，因此出现一些化学和物理方面的变化。
在采集了尿液之后，应该在1 h之内送到实验室保存，从而避免空气中的氧气、二氧化碳对尿液产生一定的影响，或者细菌大量繁殖。
3.4 尿液保存因素
保存尿液的时候需要注意，保存的环境温度应该控制在24 ℃左右，保存的时间不能够超过1 h，因为1 h后，尿液会出现变质，或者内部因子会发生变化，比如散出氨味类的物理变化，而且尿胆原等量会随着时间的推移而逐渐降低。
所以，1.5 h内必须检验结束，如果2 h内仍然无法结束检验，则应在尿液中加入防腐剂，并且冷冻保存，同时在5 h之内完成检验工作。
3.5 尿液送检因素
尿液在进行送检的时候，每个装有尿液的容器上都贴着患者的名字、时间、患病情况等，故实验室工作人员在接收尿样的时候，要将所有信息与化验单项目进行仔细对照，确定一致后，再对容器进行检查，检查容器是否对尿液存在污染因素。
最后不但要检查容器内的尿液量是否能满足检验需求，还要检查容器上写的时间，保证采集尿液的时间距离检验的时间不超过2 h，这样才能保证检验结果的准确性[5]。
4 尿检内容
4.1 尿pH值检查
尿多联试纸中间的模块区域有甲基红和澳秦香草酚兰，这两种呈酸性和碱性，如果适量的配在一起，还可以测试出尿液中的蛋白质、尿比重。
此外，如果尿液放置和保存的时间过长，细菌就会在尿液里繁殖并且增多，从而影响尿液pH值。
尿液的pH正常值范围约为4.8～7.4。
正常人尿液多呈弱酸性，pH约为6.5左右[6]，有时呈中性或弱碱性。
通过检测尿液中的pH值，可以看出体内酸碱是否平衡，肾脏功能是否正常。
4.2 尿酮体测定
但尿液不能被细菌所污染，一旦被污染，尿丙酮就会消失。
但尿酮体在人体中堆积得过多，就会影响人的身体健康。
4.3 尿糖测定 尿糖是尿检中很重要的一项，通过检验尿糖，可以检验出患者是否患有糖尿病，如果尿液中含有较多的葡萄糖，那么有可能患有糖尿病。
利用尿多联试纸中的葡萄糖氧化酶来把尿液中的葡萄糖氧化成为葡萄糖醛酸、过氧化氢，过氧化氢会释放出来，同时其表面会改变颜色。
患者在进行尿检之前如果服用了葡萄糖和维生素C，就会使尿液中的尿糖升高。
4.4 尿蛋白测定
尿蛋白的测定应该选用化学法，尿蛋白定量指的是尿液中的蛋白质浓度，通过检查患者的尿蛋白情况，可以了解患者的肾脏情况。
在进行检验之前，患者不能剧烈运动，或是出于高寒、高温的环境中[7]。
如果检测出轻度尿蛋白，那么患者可能患有非活动性肾脏疾病，如果检测出中度尿蛋白，那么患者可能患有糖尿病、多发性骨髓瘤、肾硬化等疾病。
如果检测出重度尿蛋白，那么患者可能患有肾小球肾炎、狼疮肾炎。
4.5 尿胆原测定
尿胆原的检测主要用于各种肝脏疾病的诊断，比如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精肝、肝硬化等。
如果检测出尿胆原呈阳性，那么患者很有可能患有上述疾病。
检测的尿液必须是新鲜的，否则尿胆原就会被氧化成尿胆素，或者呈现出假阴性的结果。
5 讨论
在进行临床诊断和治疗的过程中，尿液检验是一个非常重要的因素，它关系到医生对患者病情的判断，一旦尿检的结果不准确，就会影响患者的治疗。
而尿检结果又涉及到各个方面、各个环节，任何一个环节出现了问题，都会直接的影响到尿检的结果。
尿检的结果不准确，会给临床诊治带来一定的困难，也会影响到整个治疗的结果和疗效，使患者对医院自身的医疗水平产生影响[8]。
尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。
另外尿液检测的项目不同，尿液标本的要求和保存方式也有所不同。
有些疾病要求采集晨尿，有些疾病要求采集留取随机尿的中段尿，还有些疾病需要患者禁食禁水一段时间。
采集尿液的时候还要注意以下几点：(1)女性要禁止在月经期间采集尿液;(2)肉眼血尿标本不能够进行尿检;(3)患者在尿检之前，不能服用药物，因为一些药物会对尿检结果产生影响。
参考文献
[1]孙丽杰.浅谈尿干化学检验的影响因素[J].基层医学论坛，2011，15(10)：341-342.
[2]杨秀华.尿液干化学检验影响因素分析及质量控制[J].当代医学，2010，16(16)：79-80.
[3]叶晨，徐苏宁.尿液干化学检验室间质量评价的影响因素[J].中华检验医学杂志，2006，29(4)：371-372.
[4]王修银，朱秀梅，赖沛炼.尿液常规干化学检验的影响因素分析[J].中国实用医药，2006，1(1)：35-37.
[5]黄世若.尿液分析前各因素对检验结果影响的探讨[J].实用医技杂志，2013，20(2)：161-162.
[6]徐芬.两种尿液白细胞分析方法的比较[J].中外医学研究，2011，9(8)：43.
[7]虞红建.尿胆红素对干化学法检测尿胆原的影响探讨[J].中外医学研究，2012，10(29)：57.
[8]唐刘艳.探析影响临床尿液检验质量的因素[J].中国医药指南，2012，10(34)：372-373.
影响临床尿液检验的若干因素及对策【2】
摘要：目的 探讨影响临床尿液检验的若干影响因素。
方法 选取2010年1月-2013年2月期间我院检验科尿液标本13442例，统计出现误差的尿液标本，分析影响尿液检验结果的因素。
结果 影响尿液检验的因素包括实验室因素、临床用药、标本采集、标本保存以及标本送检。
共有87例标本出现误差，误差发生率为0.647%，其中实验室因素影响所占比例最大，明显高于其他影响因素，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 尿液检验受到多种因素影响，及时分析出影响尿液检验结果的因素，进行有针对性地解决，可有效提高尿液检查结果的准确性。
关键词： 尿液;检验;影响因素.
尿液检验即尿常规检验，是临床上针对尿液标本进行的常规检验，可检查患者的肾脏排泄和分泌功能、肾小管集合管重吸收功能以及肾小球滤过功能等，检验过程要经过申请检验、采集标本、保存标本、送接标本以及实验室检查等多个环节，一旦这些环节出现失误或者漏洞，很容易造成标本不合格影响尿液检验结果[1]。
为研究影响临床尿液检验的若干影响因素，我院选取检验科尿液标本13442例，统计出现误差的尿液标本，分析影响尿液检验结果的因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2013年2月期间我院检验科尿液标本13442例作为研究对象。
1.2 方法
对所有尿液标本进行分析，统计出现误差的尿液标本，待由专业检验人员确定为出现误差的标本后，对这些送检标本资料进行回顾性分析，根据可能影响标本的临床因素和实验室因素进行收集、整理和分类，分析并总结影响尿液检验的因素。
1.3 统计学处理
所得数据分析采用SPSS15.0统计软件包，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
共有87例标本出现误差，误差发生率为0.647%，其中实验室因素影响所占比例最大，明显高于其他影响因素，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1.
3 讨论
3.1 影响尿液检验因素分析
3.1.1实验室因素
尿液检验过程中主要使用尿液分析仪和尿试条，尿液分析仪和尿试条的质量、使用对尿液检验的结果具有很大的影响。
因此要定期检查尿液分析仪条，进行保养和校正，随时监控质控液的质量，使仪器工作时处于最佳状态，以提高检验结果的准确性。
注意尿试条的有效期，密封避光保存，遵循厂家建议保持适当的温湿度。
检测过程中注意检测步骤、注意事项等，未用完的尿试条不可再放回容器，不应用手触摸尿试条上的化学反应膜块，准备好仪器和试剂，以保证检验结果的准确性[2]。
3.1.2 临床用药
临床服用药物是影响患者尿液检查结果的重要因素，所服用药物的性质、给药途径、药物半衰期、血药浓度、药物在体内清除时间和清除率以及排泄途径等，均会尿液的检验结果造成影响，导致尿液检验结果与患者的实际不相符，从而影响医生的判断，延误患者的治疗时间[3]。
所以在进行尿液检验时，一定要事先询问患者的用药情况，与临床医生进行充分沟通，以排除临床用药对尿液检测结果的影响。
3.1.3采集标本
尿液标本采集完成后应及时送检，需在2h之内送至检查室，以免尿液里的蛋白变性、细胞溶解、受到污染、细菌繁殖，尿胆原等物质由于氧化或者光照发生分解。
因此采集标本后及时送检对于保证尿液检查结果的准确性非常重要。
若无特殊规定，尿液标本的留取必须在标本容器上表明留取时间。
随机采集尿液时以午餐后2h采集为最佳，适用于检查尿蛋白、尿糖以及尿胆原等[4]。
若需要时段采集尿液，应指导患者先排空膀胱，设置采集的起点和终点时间。
标本收集和运送的容器最好使用一次性器械，容器要洁净、透明且防漏，由惰性材料做成，以免与尿液成分发生反应。
3.1.4 保存标本
采集完尿液标本后，注明留尿以及送检时间，应保存在25℃以下，尽可能2h之内完成检验，若时间过长尿液颜色会变深，出现氨味，变混浊，尿液中葡萄糖、维生素C、尿胆原以及胆红素等物质的含量会下降，而亚硝酸盐含量会升高，镜检可见结晶或者细菌增加。
所以若标本采集后2h内无法完成检测，可在其中加入适量的防腐剂，冷藏于2-8℃。
可根据送检的项目使用不同类型的防腐剂，通常每升尿液中可加入5ml 400g/L的甲醛溶液，禁止过量加入甲醛，以免与尿液中的尿素发生反应形成沉淀物[5]。
3.1.5 送检标本
送检标本的容器上必须帖有标签，内容包括姓名、标本收集时间等信息，标签应贴在容器的盖上。
检测人员接收标本时，一定要仔细检查标本的标签与化验单项目一致性，容器本身是否符合要求，若发生破裂以及漏液现象则必须重新采集标本。
若遇到特殊病例，例如小儿、严重烧伤以及衰无尿等情况患者的尿量不够时，则要在报告单上标记尿量。
另外要仔细检查接标本与尿液收集的时间，若标本时间过长，则应重新取样进行检测。
3.2 总结
通过本组资料研究显示，影响尿液检验的因素包括实验室因素、临床用药、标本采集、标本保存以及标本送检，其中实验室因素影响所占比例最大，明显高于其他影响因素，与匡祖国等研究结果相符。
总而言之，尿液检验受到多种因素影响，及时分析出影响尿液检验结果的因素，坚持做到尿液新鲜、及时检测、容器清洁、标本采集送检标准、仪器正常、试剂合格以及操作规范，可有效提高尿液检查结果的准确性，降低减少误差发生率，为临床提供可靠的尿液检测参考依据。
参考文献：
[1] 殷涛.关于尿常规检查中影响因素的分析[J].中国康复医药杂志，2009，18(29)：156- 157.
[2] 张红梅.正确收集尿液标本对检验结果的影响[J].中外医学研究，2011，9(12)：52.
[3] 王秀丽.尿液标本采集及保存的标准化[J].当代医学，2011，1(77)：98.
[4] 缪万芳. 浅析影响临床尿液检验的若干因素及对策[J].中国卫生产业，2011，7(10a)：189.
[5] 匡祖国. 尿液检验结果的影响因素探讨[J]. 当代医学，2012，18(2)：29-30.
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