脑梗死患者血清胱抑素C医学检验

脑梗死患者血清胱抑素C医学检验

　　脑梗死患者血清胱抑素C医学检验，是小编为各位医学检验的同学准备的论文，欢迎大家借鉴!

　　摘要：目的：探讨血清胱抑素C医学检验措施的应用在脑梗死患者中的医学价值。方法：选取我院2009年1月～2010年12月收治的脑梗死患者46例，对其血清胱抑素C水平进行检验，分析检验方法的运用以及血清胱抑素C与脑梗死的关系。结果：46例脑梗患者第3天血清中胱抑素C检测结果平均值为(1.44±0.47)mg/l，第5天血清中胱抑素C检测结果平均值为(1.61±0.46)mg/l，与参考值对比，均呈增高状态。结论：血清胱抑素C水平与脑梗死间存在密切关联性，采用胶乳免疫比浊法测定自动化程度高，所测数值准确可靠，具有很好的临床应用价值。

　　关键词：脑梗死 血清胱抑素C 医学检验 探析

　　脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。该病是脑血管病最常见类型，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，对患者和家庭都造成极大的痛苦。若在患者血液中找到与之发病呈相关联的物质，将对疾病的发生发展起到监测作用，也为临床治疗提供数据参考，就象已经证实的同型半胱氨酸体内水平的高低与心脑血管病存在关联一样，一些研究发现脑梗死患者体内血清胱抑素C呈增高状态，为此我院对部分脑梗患者进行检验分析，下面就此措施的体会分析报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。选取我院2009年1月～2010年12月收治的脑梗死患者46例其中男25例，女21例;年龄50～78岁，平均64岁;经CT确诊梗塞部位后，腔隙性梗死15例，颈内动脉闭塞8例，大脑中动脉闭塞8例，大脑前动脉闭塞7例，大脑后动脉闭塞5例，其它3例。诊断标准参照中华医学会全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。

　　1.2 临床表现。与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，腔隙性梗死亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，部分患者没有定位体征，中等面积梗死为突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、失语等，大面积梗死临床表现危重。

　　1.3 血清胱抑素C概述。胱抑素C也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13kD，有120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等[1]。参考值为0.7～1.38mg/L。

　　1.4 检验方法。我们采用上海景源医疗器械有限公司生产的胱抑素C检测试剂盒进行胶乳免疫比浊法测定，具体为：

　　1.4.1 标本要求。使用血清或血浆标本。分离后于当日测定，在采血后立即离心分离，并在当日测定。当日不能测定则冷藏(2～8℃)保存一日，检测时使用该公司提供的胱抑素C质控液高、低值进行内部质量控制。

　　1.4.2 检测操作。打开胱抑素C试剂1、2直接使用，采用日立7170A自动生化分析仪对测定参数设定，进行标本检测。

　　1.4.3 检测原理。采用微粒子增强比浊法，使用抗胱抑素C包被的颗粒与抗原反应，反应体系发生的浊度变化，在546nm波长处的吸光度值与胱抑素C浓度成比例，其结果可进行定量测定。

　　1.5 结果评测。对所有患者在脑梗后第3、5天进行二次血清中胱抑素C水平检测，并参照参考值进行评估测定

　　2 结果

　　46例脑梗患者第3天血清中胱抑素C检测结果平均值为(1.44±0.47)mg/l，第5天血清中胱抑素C检测结果平均值为(1.61±0.46)mg/l，与参考值对比，均呈增高状态。

　　3 讨论

　　脑梗好发于50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病相关症状，患者可有头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木症状，起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，经几小时甚至1～3天病情达到高峰，患者还可因疾病发生抑郁和焦虑反应。发病机制主要与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常相关，本组结果可以看出，脑梗患者的'胱抑素C水平明显高于正常值，这可能与血清胱抑素C在发病后通过已发生病变的血脑屏障，进而造成血清中含量增高。有研究指出脑梗时机体的高应激状态导致内分泌紊乱，肾小球滤过虑降低，使胱抑素C排泄减少，血清中蓄积性增多[2]。可见脑梗死与血清胱抑素C之间有着关联性，及时监测这一指标对于疾病诊治至关重要。

　　我们采用胶乳免疫比浊法，它是一种均相测定方法，通过在胶乳颗粒上包被抗体，与抗原结合时颗粒发生凝集沉淀，形成的浊度可用一定波长比浊，与同样处理的系列标准比较，从而计算出标本中胱抑素C浓度。使用过程中试剂盒应2-8℃保存，有效期为18个月，开封后稳定性为30天，标本的浓度值超过检测范围时，需用生理盐水稀释后重新测定。此外实践中为了避免检测时感染的危险，检测时应使用一次性手套，因试剂含有生物防腐剂，对皮肤有刺激。若误接触到皮肤或衣物时，必须用水充分冲洗。操作时还应避免日光直射，以免发生反应影响结果评判。

　　综上，血清胱抑素C水平与脑梗死间存在密切关联性，采用胶乳免疫比浊法测定自动化程度高，所测数值准确可靠，具有很好的临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]史清海.胱抑素C的生物学特性及其测定的临床应用[J].西北国防医学杂志，2005，26(6)：445

　　[2]胡志雄，汤智敏.胱抑素C与脑血管病的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，10(17)

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