乳腺内钙化在良恶性病变中X线诊断价值论文

乳腺内钙化在良恶性病变中X线诊断价值论文

　　目的：探讨乳腺内钙化在乳腺良恶性病变中线的X诊断价值。方法：经病理证实的，乳腺X线摄影确认的62例钙化病例，回顾性分析其钙化的形态、大小、密度、边缘、分布等特点。结果：62例乳腺钙化病例中，良性病变为43例，恶性病变19例。结论：乳腺内钙化的形态有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。
　　
　　【ABSTRACT】  Objective:To study the diagnostic value of X-ray for calcification in breast benign and malignant ailment.Methods:62 cases who had been received breast X-ray and proved by pathology were reviewed,and the shape of calification in the breast was analyzed.Results:In the 62 cases with the breast calification,the number of benign ailment was 44 cases and that of malignant ailment was 18cases.Conclusion:The shape of calification in the breast could help to make diagnoses between benign and malignant ailwent.
　　
　　【KEY WORDS】  Calcification,Radiography/Thoracic,Breast Neoplasms
　　
　　乳腺钙化在日常摄片中经常看到，无论是良性病变还是恶性病变均可在X线片上出现。根据钙化的形态、大小、密度、边缘、分布等特点有助于良恶性病变的鉴别。我们对河北北方学院附属第二医院2004.5~2008.6月收集的62例乳腺内钙化病例的X线资料进行回顾性分析，以期进一步提高乳腺良恶性病变的确诊率。
　　
　　1  资料与方法
　　
　　1.1  一般资料  62例均为女性，年龄22~55岁，中位年龄38.5岁，恶性病变（乳腺癌）19例，良性病变43例，所有病例经病理证实。
　　
　　1.2  方法  使用钼钯X线摄影，常规摄取双侧乳腺轴，侧位（钼靶X线机产地：意大利，型号：吉特GIOTTO）。
　　
　　2  结果
　　
　　本组62例乳腺疾病患者均接受乳腺钼钯摄片检查，现将其在X线片上的钙化形态大致分为以下四型。①小杆状钙化：钙化灶沿导管分布，形如小杆状，数量多少不等，直径约在0.2~0.5mm（图1）。②精盐型钙化：直径1mm以下的极细钙化，大小形态比较一致，钙化的密度较低（图2）。③粗大钙化：呈大的斑片状钙化，密度均匀，边缘较锐利（图3）。④新月型或圆孔型钙化：形态呈弧形或新月型及小圆或中空圆型钙化（图4）。
　　
　　3  讨论
　　
　　乳腺钙化可有多种因素，如肿瘤组织退行性病变，导管内癌的坏死分泌含钙盐物质，血管钙化，良性肿瘤，乳汁及皮肤等钙化。乳腺内的钙化形态繁多，常见的有小杆状，精盐型，粗大型，新月型，圆孔型等。分析乳腺内钙化有助于我们进行乳腺良恶性病变的鉴别诊断：
　　
　　3.1  小杆状钙化  本组19例乳腺癌中有3例为导管癌，其内钙化沿导管分布呈小杆状，其中2例见肿块影，1例未见明显肿块影。文献报道沿导管方向走行的细线状、小杆状钙化是乳腺癌的特殊征象［1］。因此我们认为，导管内钙化如为小杆状钙化，无论有无肿块，均应作为乳腺癌较可靠的X线征象。表1  乳腺疾病与钙化的.关系
　　
　　3.2  精盐型钙化，此类钙化见于乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎症。本组19例乳腺癌中有15例呈精盐型钙化，数量较多，几十个到几百个，呈簇状分布，12例伴有肿块影。乳腺良性病变43例中仅有3例呈精盐型钙化，数目相对较少，分散，未见肿块影。因此，我们认为精盐型钙化在良恶性病变中有部分重叠，但精盐型钙化呈簇状分布，数目较多（>15个/cm2），伴有肿块时，仍为乳腺癌较可靠的X线诊断征象［2］，特别是小毛刺及微小肿物的微小钙化点，可作为恶性病变的征象［3］。
　　
　　3.3  粗大钙化  此类钙化见于乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生。本组19例乳腺癌中有1例呈粗大钙化，伴有肿块影。乳腺良性病变43例中有29例呈粗大钙化，形态规则，密度较高且均匀，边缘锐利，粗大钙化在良恶性病变中有部分重叠，但我们认为粗大钙化密度较高且均匀，边缘清晰，不伴有肿块时，可作为乳腺良性病变较可靠的X线征象［4,5］。
　　
　　3.4  新月型及圆孔型钙化，经常发生于乳腺良性病变中，可以单独发生，或多个弥散分布，密度较高，大小不等。本组病例示9例乳腺增生出现新月型钙化，2例皮脂腺钙化呈圆孔型钙化。因此，我们认为新月型、圆孔型钙化是乳腺良性病变较可靠的X线征象。
　　
　　综上所述，我们认为钙化的形态、密度、大小对良恶性病变鉴别诊断有较大参考价值。正确认识这些征象，可以提高诊断的正确率。

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