深圳市医疗执业风险保险管理办法
导语：为了妥善处理医疗事故争议，制定本办法。下面是小编收集的深圳市医疗执业风险保险管理办法，欢迎阅读。
第一条 为了正确处理医疗事故争议，保障患者和医务人员以及医疗机构的合法权益，激励医务人员提高诊疗技术水平和医疗服务质量，根据国务院颁发的《医疗事故处理条例》，结合我市的实际情况，制定本办法。
第二条 深圳市国有非营利性医疗机构(以下简称医疗机构)及其取得相应资格的各级各类医务人员，应当依照本办法参加医疗执业风险保险。
在深圳市注册执业的其他各级、各类和各种性质的医疗机构及其医务人员可以参照本办法参加医疗执业风险保险。
第三条 本办法所称医疗执业风险保险是指由医疗机构和开展医疗执业责任保险业务的保险公司(以下简称保险公司)依法签订保险合同，在医疗机构发生医疗事故、医疗差错和医疗意外应当承担民事赔偿责任时，由保险公司依照保险合同约定支付赔偿费用的行为。
本办法所指《医疗执业责任保险条款》(以下简称《保险条款》)(附件1)，是由深圳市卫生局与保险公司共同商定，规定保险公司与投保的医疗机构及其医务人员权利义务，并报中国保险监督管理委员会备案的法律文件。
本办法所称医务人员是指在医疗机构中为患者提供医疗服务的诊疗、护理、医技及其他有关工作人员。
第四条 开展医疗执业风险保险，应当由医疗机构同保险公司根据《保险条款》及本办法的规定，协商签订医疗执业风险保险合同(以下简称保险合同)。
保险合同依法签订后，应当抄送市卫生行政部门。
第五条 保险公司可对医疗机构及其医务人员的投保资格进行查询，对不具备投保资格的医疗机构和医务人员可拒绝承保。
第六条 医疗执业风险保险费由医疗机构固定保费和医务人员个人风险储金两部分组成。
医疗机构固定保费由医疗机构按照《保险条款》规定缴纳，不予返还。
医务人员个人风险储金由医疗机构支付80%、医务人员个人支付20%，依照保险合同约定使用和返还。
第七条 医疗机构固定保费和医疗机构承担的医务人员个人风险储金部分从医疗机构业务收入中提取缴纳，计入医疗机构成本。
第八条 医务人员个人承担的风险储金从个人工资中扣缴，其缴费标准与本人的职称系数、职务系数及其所在医疗机构的风险系数挂钩。
第九条 医疗机构固定保费标准，区分综合性医院、专科医院、门诊部和诊所，按照医疗机构工作量及其分级管理等级，分别确定为十个风险等级(附件2)。
医疗机构风险等级，由医疗机构与保险公司在签订保险合同时，按照医疗机构固定保费参考标准，由双方结合实际情况协商确定。
第十条 医务人员个人风险储金标准确定为十个风险等级(附件3)，由医疗机构根据专业和学科分类，按照个人所承担的不同风险分别确定。
第十一条 在见习或实习期内的医务人员不参加医疗执业风险保险。
见习或实习的医务人员发生医疗事故或医疗差错的，由其所在医疗机构和负责指导的医务人员承担责任。
第十二条 经医疗机构同意请外院专家进行会诊、手术和抢救等医疗活动发生医疗事故、医疗差错导致的赔偿费用，应由个人承担的部分由邀请会诊、手术和抢救的医疗机构承担。
第十三条 医务人员在执业期间调离直接从事诊疗、护理、医技工作岗位(包括离岗学习6个月以上或专门从事院内非临床、医技工作)的，中止其个人风险储金的缴纳，待其重新返回直接从事诊疗、护理、医技及其他有关工作岗位时，再恢复缴纳个人风险储金。
第十四条 医疗机构在保险年度内未发生医疗事故、医疗差错和医疗意外等保险责任事件的'，由保险公司依照保险合同约定给予医疗机构适当奖励。
第十五条 医疗机构应成立医疗事故争议协调处理小组，负责协商认定医疗事故争议的性质和医疗事故争议的赔偿调解。
医疗事故争议协调处理小组，由医疗机构中担任相应专业高级技术职称3年以上并具有良好的业务素质和执业品德的医疗卫生专业技术人员组成。
第十六条 医疗机构发生医疗事故、医疗差错或医疗意外等医疗事故争议时，应及时通知保险公司，并组织各方按照《医疗事故处理条例》和保险合同的有关规定，对医疗事故争议的性质进行协商认定。
第十七条 医患双方对医疗事故争议的性质认定不一致的，可以按照《医疗事故处理条例》的规定申请医疗事故技术鉴定或者向卫生行政部门申请医疗事故争议处理，也可以向人民法院提起民事诉讼。
医疗机构参加医疗事故技术鉴定、医疗事故争议处理或民事诉讼时，应通知保险公司。
第十八条 经医患双方协商确定或者经医疗事故技术鉴定为医疗事故，医患双方对赔偿数额协商一致的，经保险公司书面认可，医患双方应签署医疗事故争议处理协议书。
医患双方对赔偿数额协商不成的，可以按照《医疗事故处理条例》的规定，申请卫生行政部门进行调解或提起民事诉讼。
医疗机构凭医疗事故争议处理协议书或者行政调解书、人民法院生效的判决书向保险公司索赔。
第十九条 经医疗事故技术鉴定委员会鉴定不属于医疗事故的医疗争议，由医患双方依照有关规定协商确定。
经医患双方协商确定为医疗差错或者医疗意外，且医患双方对赔偿数额协商一致的，经保险公司书面认可，医患双方应签署医疗争议处理协议书。
医患双方对赔偿数额协商不成的，可以提起民事诉讼。
医疗机构凭医疗争议处理协议书或者人民法院生效的判决书向保险公司索赔。
第二十条 医疗机构和保险公司因履行保险合同发生争议的，由双方协商解决。协商不成的，可以依照保险合同约定向深圳仲裁委员会申请仲裁，或者依法向人民法院起诉。
第二十一条 《保险条款》中有关医疗争议处理程序规定与本办法不一致的，以本办法为准。
第二十二条 本办法自印发之日起施行。
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