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提高医学生物化学学习主动性
提高医学生物化学学习主动性【1】
【摘 要】 结合医学院校生物化学的教学实践，通过对绪论课的生动讲授、医学实例的联系、多种教学方法的运用，激发学生的学习兴趣，使学生由被动学习转为主动学习，从而提高生物化学的教学效率。
【关键词】 生物化学;学习主动性
生物化学是从分子水平研究生命现象的学科，是医学院校的一门重要的基础课和必修课，对于学生今后从分子水平认识理解疾病的发生、发展及治疗具有十分重要的作用[1]。
同时生物化学也是一门学生普遍感到较难学习的课程，尤其是对枯燥琐碎的物质代谢部分和抽象难以理解的分子生物学部分内容，学生普遍感到"害怕"，在学习该课程时大多采取死记硬背的方式以应付考试，学习上常处于一种"被动"状态，从而使本来就较"难"的生物化学变成了"难上加难"。
如何提高学生学习生物化学的主动性，变"要我学"为"我要学"，是提高生物化学教学效率的迫切需要，也是一个很值得认真研究的课题。
现结合笔者多年的生物化学教学实践，围绕如何才能提高学生学习的主动性，从以下几方面粗浅地谈几点体会，以期能与各同仁相互交流和探讨。
1 绪论的生动讲授，激发学生的学习热情
良好的开端是成功的一半，"绪论"是一门课的开始，如果能在这部分的讲授中使学生明确生物化学"是什么"、"学什么"和"为什么学"，可以激发学生"我要学"生物化学的热情，将对后续的教与学产生非常积极的推动作用。
对"是什么"、"学什么"和"为什么学"这三个问题的讲解，可以结合对生物化学发展史或生物化学家的故事的介绍来进行，但更重要的是适当穿插与生活密切相关的实例。
如，介绍酶的发现和作用，引出生物大分子的结构和功能;生动讲述20世纪30年代Krebs HA发现三羧酸循环的故事，介绍物质代谢与调节;通过讲述1953年Watson和Crick提出的DNA双螺旋结构模型为他们赢得诺贝尔奖的荣耀及其相关弗兰克林的故事[2]，1995年Mulis因发明PCR技术而获得诺贝尔奖的事迹(虽然简单但该技术对于分子生物学的影响远远超过了其他所有的技术)[3]，了解遗传信息传递的相关知识。
这些趣味盎然的故事对于激发学生学习兴趣往往能起到事半功倍的效果。
又如，还可以利用一些实例拉近枯燥的理论与实践的距离。
通过转基因食品利与弊的探讨，即可以激发学生对学习相关内容的期待，又让学生感觉生化并不是深奥抽象的学科，而是与生活、健康密切相关，是医学的重要基础，从而引起学生对学习生化的重视，激发学生的学习热情和动力。
2 联系医学实例，培养学生的学习兴趣
"兴趣是最好的老师"，学习动力源于兴趣，让学生对所学知识产生浓厚的兴趣，是使学生进入主动学习状态的最好方法。
作为医学院校的学生，最感兴趣的是临床知识。
在教学过程中应始终紧密结合临床实际，通过一些典型病例让学生明白"生物化学"是一门什么样的学科，它与临床医学是怎样紧密联系的，使学生能灵活运用生物化学的基本原理分析临床问题，体验学有所用的喜悦，从而调动学习的兴趣和主动性。
如物质代谢中氨的代谢，可以引入这样的病例：一名男性患者因昏迷被送到急诊中心，家属告诉医生患者曾患有丙型肝炎，在病发前表现出行为异常，性格改变，易迷失方向，睡眠颠倒，并伴有恶心和呕血等症状;经检查发现患者定向力减退，巩膜黄染，腹部胀满、触之有水样流动，双手扑冀样震颠，神经反射性亢进;尿液药物筛选和乙醇筛选为阴性，血氨水平升高，其他检测正常[4]。
根据症状，引导学生分析可能是什么原因?结合检测结果，有可能得出什么结论?肝性病变为什么导致血氨升高和脑性昏迷?从而激发学生探讨的兴趣，对氨的来源与去路、转运等内容有了学习的动力，相关记忆也会更加深刻。
然后布置课后习题"结合本节所学知识，探讨如何在临床上治疗该患者?"，让学生进行信息的收集、整理、归纳并分组讨论，由此体会到学习基础理论知识的意义和重要性，因而就有了更加努力学习的主动性。
此外，恰当的联系日常生活中发生的公共关注的焦点问题，使学生了解本专业涉及的实际应用问题，会增强学生的学习兴趣。
如适时联系"三聚氰胺事件"，让学生了解到其涉及的蛋白质的检测原理是利用蛋白质含N特点来进行的，再结合布置课后习题"奶粉中蛋白质含量检测新方法及其原理"，引导学生利用网络资源，在寻找答案的过程中，更加体会"学以致用"，成功的喜悦也进一步激发学生学习的主动性。
3 运用多种教学方法，调动学生的学习主动性
教学过程是一种特殊的认识活动，只有将学习转变为学生的愿望与动机，才能促使他们进行主动的学习。
正如德国教育家第斯多惠所言："教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞"，教师的作用就是致力于多方诱导，使学生能主动学习、自发探索。
因而，教师在课堂上要合理运用多种教学方法与手段，如设疑启发式教学、病例式教学、多媒体直观教学、谐音歌诀记忆法等，使生物化学抽象枯燥的内容变得生动易懂，营造出生动有趣的教学情境，从而调动起学生的学习主动性。
如讲解生物氧化时，在总结了之前糖代谢的相关内容后，可以提出问题："体内H2O是如何生成?""为什么NAD+和FAD携带的H生成H2O时生成ATP不同?"。
这两个问题可以启发、引导学生的思考，最终一步步引入此章的主要内容--呼吸链的概念、氧化磷酸化的偶联机制及影响因素等。
如讲解原核生物基因表达调控-乳糖操纵子时，由于内容抽象，机制复杂，学生难以理解和掌握。
教师可通过设疑启发引导学生产生疑问，使其通过积极动脑思考参与问题的解决，活跃课堂气氛的同时，也提高了学生学习的兴趣。
在学生初步了解乳糖操纵子结构后(图1)，结合细菌培养的实例，提出问题："其基因表达在不同培养基下是否相同--⑴只有葡萄糖;⑵只有乳糖;⑶既有葡萄糖也有乳糖。
"在学生思考的过程中，教师提示之前学习的"诱导现象"，大部分学生会正确回答前两个问题，⑶则会有不同的答案。
教师在肯定⑴⑵回答正确的同时，提出"大肠杆菌是如何控制该基因表达的?"引出"负性调节"，形象的"开关"比喻，使学生容易接受阻遏蛋白的调节机制;在给出⑶的真实答案的过程中，逐步引导学生认识"大肠杆菌以负性调节为主，同时还存在正性调节，且负性和正性调节相互协调"。
由浅入深，抽象内容形象化，启发学生主动参与并积极思考，有助于学生的理解和掌握。
图1 乳糖操纵子结构
此外，还应充分发挥多媒体技术在生物化学教学中的作用。
如酶的作用机理、遗传信息的传递等，看不见、摸不着，学生理解起来比较困难。
应用多媒体技术、采用动画进行演示，可以直观、生动地再现酶和底物诱导的契合过程及核酸、蛋白质等生物大分子合成的动态过程，化抽象为形象，增强学生的感性认识，使枯燥乏味的教学过程变得生动有趣，学生也感到一看就懂了并且能深刻记忆，从而能维持学生的学习兴趣与学习主动性。
总之，教师是学生自主学习的引导者，怎样才能激发学生学习兴趣、提高学生学习的主动性，从而促进生物化学教学效率的提高，是我们每一个生物化学的任课老师应该认真研究和探讨的课题。
参考文献�
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[2]张�，尹战海等.浅谈生物化学绪论课教学[J].西北医学教育，2008，16(3)：608-609.�
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[4]贾弘�，倪菊华. 案例分型系列o生物化学[M].北京人民出版社，2007,377-386. �
提高医学生学习生物化学兴趣的方法【2】
【摘 要】为了提高医学生学习生物化学课程的兴趣，本文以教师、课堂、教学形式和教学方法等多种手段为切入点，来综合探讨在教学过程中，如何提高学生学习的兴趣，提高教学质量。
教师也需要不断地提高自身综合素质，并摸索、探讨新的教学方法以适应新的教学环境。
【关键词】医学生 学习 生物化学 兴趣
生物化学是高等医学院校临床医学、中医学和护理等专业必修的一门基础医学课程，这一学科与疾病的发生、诊断和治疗等方面关系密切。
通过研究生物体的化学组成、代谢、营养、酶功能、遗传信息传递、生物膜、细胞结构及分子病等方面，来阐明生命现象。
生物化学的学习可帮我们从分子水平认识、理解疾病的发生和发展，其理论基础对临床知识的学习具有重要的作用。
与其他门类的医学课程也有着广泛的联系，在医学教育中它又是连接基础课与临床课的桥梁，占有十分重要的地位。
对于医学生来讲，由于生物化学研究的是微观世界，内容繁多、体系复杂、知识点抽象，大多数学生反映本门课程难理解、难记忆、学习兴趣不高。
为此，在医学生的生物化学教学中，若能激发并维持学生对生物化学的兴趣，将会有利于提高教学效果，保证教学质量，为学生其他课程的学习，和自我学习打下坚实的基础。
一、教师重视塑造自身形象，唤起学生的学习热情
教学是师生的双向活动，若任课教师不仅具备良好的专业知识和技能，而且注重自身人文修养，拥有丰富的知识面，让学生体会到教师的人格魅力和授课风范，必定会给学生留下深刻的印象。
首先让学生对授课教师充满好感甚至崇拜，然后再使学生从思想深处由喜欢教师的讲授上升到喜欢这门课程，最终唤起学生的学习热情。
二、上好第一堂课，使学生产生求知欲
每门课程的第一堂课往往是绪论，生物化学的绪论是对本门课程的高度概括，是学习生物化学的前导。
教师可以通过第一堂课，交代为什么学习生物化学、生物化学的课程目标以及可以达到的程度、考核要求等，使学生明确生物化学的重要性及学习生物化学的作用，将有利于引起学生的重视，调动学习的主动性。
引用身边的实际案例，运用生物化学原理进行解释和阐述，也提出疑问，制造悬念，使学生对学习生物化学产生求知欲。
三、运用灵活的导入法，激发学生学习兴趣
(一)案例导入法
医药卫生类专业的学生将来主要是在各级各类医疗机构从事临床医护工作，因此，学生在学校学习阶段对临床的实际案例比较感兴趣。
如学到“氨代谢”这一节氨中毒学说时，可从肝硬化病例导入开始，逐步引导学生理解肝性脑病发病机制：肝硬化时，肝功能严重受损，导致尿素合成障碍，血氨浓度升高，而血氨可以通过血脑屏障，跟脑部a-酮戊二酸反应生成谷氨酸，三羧酸循环减弱，脑部ATP合成减少，能量供应不足，引起了大脑功能障碍，严重时发生昏迷。
这样，不仅把生物化学的前后知识有机结合，也有助于增强基础知识和临床的联系，帮助学生从原理上理解肝性脑病，和治疗的方式方法。
(二) 问题导入法
给学生自己留点空间，请学生选择某个主题进行讲课，让学生来当回老师。
先让学生预习将要学习的内容，利用网络和图书资源查找相关信息，然后根据学习内容，选择某一主题进行深入的研究和探讨。
开课时，让学生自己先讲解课前准备的主题内容，针对主题提出问题，再引入到学习内容，联系既往知识，形成网络化、立体化的知识结构。
这种主题研究和问题导入的教学方式，将引起学生的求知欲，激发学生的学习兴趣。
这种自我学习和实践指导，同时也可以让学生收获正确的、积极的学习方法，为以后的继续终生学习打下坚实的方法学基础。
四、改进教学方法，活跃课堂，维持学生学习兴趣
(一) CBL教学法
CBL (case-based learning)案例学习教学法是根据我国实际情况，在高等医学教育中首次提出的一种新型教学模式，其核心内容是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学法。
其特点是打破了学科界限，围绕问题编制综合课程，以提高学生的学习主动性，培养创新能力，提高学生获取新知识及有效运用知识解决新问题的能力。
案例和问题会激发学生的好奇心和求知欲，并联系临床实际，增强了理解记忆，有利于学生掌握知识，使学生有成就感。
而且，小组讨论活跃了课堂气氛，有利于维持学生学习的兴趣。
比如，在讲解糖代谢一章中，首先提出糖尿病这个典型病例。
要求学生课前要准备糖尿病相关的知识，课堂上提出糖尿病的生化病因是什么?如何治疗与预防?糖代谢紊乱还与哪些疾病相关?以这些问题为主线来学习糖类物质的分解与合成过程。
理论学习完成后组织学生讨论得出问题的答案。
通过这样具体典型的病例，使学生不仅解决了理论知识与临床实际联系的问题，而且增强了课程的趣味性与实用性，淡化了学科的边界，使学生在“大医学”的学习氛围中掌握知识与技能，提高了综合解决问题的能力。
(二)TBL法
TBL (task-based learning) 以任务为基础教学法是20世纪80年代由勃雷泊(Prabhu，1987)从教学的角度提出来的一种教学模式，即在教学设计中，教师分析教材，根据教学目标和教学进度，制定“任务”，布置各小组按要求完成任务。
其特点是在教学过程中充分发挥学生的主体作用，注重对学生分析问题、解决问题能力和动手能力及综合能力的培养，这一点对于高素质创新型人才培养意义尤为重要。
教师应从教学目标和临床实际出发，挖掘教材，创设一个适当的教学情境，引导学生积极投入到任务的情境中，调动学生学习的积极性，是任务型教学法的一个重要环节[8]。
例如，维生素是维持机体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物，是人体必需的一类营养素，若长期缺乏会导致维生素缺乏病。
因此，提出“维生素的生化功能与人体健康”这一任务，并明确此任务的知识目标是能描述维生素的活性形式、生化功能和导致缺乏病的原因。
通过任务型教学法，可以获得多方面的积极效果：激发了学生的学习兴趣、探索精神和求知欲;增强了学生语言表达能力和沟通能力;培养了学生自主学习能力;增强了师生关系;加强了本学科及各学科间知识的联系。
(三) PBL法
PBL (Problem—Based Learning) 以问题为基础教学法由美国神经病学教授Barrows于l969年提出，其强调学生的主动学习、独立学习和个性发展。
以学生为中心，教师为引导，由教师精心设计一个问题，并引导学生进行分析和小组讨论，提出解决问题或处理问题的方案，达到学习新知识、新能力的目的。
“让学生学会学习”是PBL教学最鲜明的教学目标之一。
以肥胖和如何减肥为例，可以先从肥胖的原因说起，脂肪在体内的分解与合成代谢，代谢过程中哪些因素影响了代谢，最后导致了肥胖。
在生活中，我们如何控制导致肥胖的环节，可以为减肥采取哪些措施，比如食品、运动、理疗和药品等方面，它们起到减肥的原理和方法是什么。
问题的解决，就是理解脂代谢过程，以及脂代谢异常引起疾病的原理，和掌握预防、治疗相关疾病的方法。
PBL教学法的正确运用，除了使学生对教学内容的充分掌握和实践外，还有利于学生在学习研究中形成一定的合作关系，大家各抒己见，知识通过学生的讨论得到大量的展现。
综上所述，在生物化学教学过程中，我们需要常常综合交叉运用多种教学方法和手段，提高教学过程的质量。
任课教师还必须不断学习新知识，关注当下科技新进展，多列举生活实例、临床病例，和最新的科研成果，来不断提高学生学习的激情。
为了适应最新的教学改革模式，与其他基础医学知识交叉，和临床知识的对接，需要生物化学任课教师不断地提高自身综合素质，并且坚持在教学中摸索、探讨新的教学方法，以适应新的教学环境。
【参考文献】
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