法洛四联症患者术后护理探究论文
法洛四联症是临床发生率较高的一种先天性心脏病，病情复杂。目前，临床对法洛四联症患者主要行根治术治疗，成功率在90%以上，但患者若出现肺动脉发育不良、左心较小的情况，病死率则较高。因此，术后加强护理干预工作，对提高手术成功率及降低死亡率具有重要意义。我院对本次收治的20例法洛四联症术后患者实施了护理干预，效果较佳。现将详情作如下报告。
1 资料和方法
1.1 研究对象 纳入本次研究者均为2013年06月～2016年03月在我院行根治术治疗的法洛四联症患者。20例患者中，男15例，女5例;年龄4个月～30岁，平均年龄14.2±2.1岁，均行心电图、胸片、彩超确诊，并行根治术治疗。将全部患者随机分为观察组与对照组，每组各10例。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。
1.2 护理方法 手术治疗后，对患者进行有效的护理干预。对照组行常规护理，观察组行综合护理，具体主要包括以下几个方面。
1.2.1 呼吸道护理 术后，患者需很长一段时间使用辅助呼吸机。期间，护理人员应留意血气分析，并结合患者实际对呼吸机进行相应调整，保证给氧浓度与呼吸方式的恰当。积极为患者吸痰，注意严格执行无菌操作，以免发生呼吸道感染。对患者使用的呼吸机保持密切观察，时间持续30分钟左右，若患者血压、呼吸频率、心率等指标正常，未见血气异常，可考虑将导管拔除。拔管后，及时进行口腔护理、拍背及吸痰等工作，保证呼吸道的通畅。
1.2.2 中心静脉压护理 定期测定患者的中心静脉压，掌握其身体体征变化情况;主动了解患者的`右心功能、血容量情况，明确血管壁的弹性。若中心静脉压过低，表明血容量不足，应及时为患者输血输液;若中心静脉压过高，应警惕心功能不全，及时给予强心利尿药物治疗。
1.2.3 心电护理 术后，患者可能出现心律失常症状，如心室早搏、心跳过快、传导阻滞、心房纤颤等。护理人员给予密切留意，一旦发现尽早处理，特别是心脏有早搏情况时，应第一时间去利多卡因静脉推注，房颤持续性增强则电击除颤。
1.2.4 心包纵膈引流护理 法洛四联症患者侧枝循环较丰富，故术后应加强心包纵膈引流观察。若引流量超过100ml/h，应迅速告知医生处理。若出现少量渗血与积血，注意及时引流，以免发生心包填塞的情况，必要时需行心二次手术。
1.3 观察指标
对两组的手术效果进行比较，并留意两组的并发症发生情况。
2 结果
2.1 两组的手术效果比较 观察组的总有效率显著高于对照组，相比有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组的并发症发生情况对比 观察组1例出现灌注肺，约占10.00%;对照组共6例发生并发症，约占60.00%，4例低心排血量，2例灌注肺。两组相比存在统计学差异(=5.495，P=0.019<0.05)。
3 讨论
法络四联症时临床较复杂的一类病理症状，临床治疗以手术为主。术后，对患者给予有效的护理干预，对提高患者术后康复疗效具有积极意义。综合护理主要是通过对患者实施一系列的护理措施，减少或消除各种影响疾病康复的不利因素，促进患者康复。
在本次研究中，我院对观察组实施了综合护理，对照组进行常规护理。观察组的总有效率(90.00%)远高于对照组(40.00%)。这表明，综合护理在法洛四联症患者术后护理中的应用，可有效消除各种不利因素，提高康复效果。观察组的并发症发生率仅为10.00%，对照组高达60.00%。这表明，综合护理在法洛四联症术后护理中的应用，能有效降低术后并发症的发生，大大提高了手术安全性。
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