中西医结合中外合作护理教育思考论文
上世纪90年代，中外护理合作办学项目在我国悄然兴起，引进国外优质教育资源是中外合作办学的核心和事业成功的决定性因素［1］，在一定程度上促进了我国护理教育与国际先进护理教育方式接轨，但这种区别于我国传统护理教育的异体植入办学模式，在具体实施过程中也出现诸多水土不服的问题，本文针对办学过程中出现的问题，提出几点建议，以期进一步推动中外合作护理项目的顺利开展。
一、项目概况
该项目采取“4+0”培养模式，专业培养计划由江西中医药大学和美国托马斯大学共同审定，教学计划所涉及的课程和教学环节均在江西中医药大学完成。学生在修习完教学计划全部课程，成绩合格，在获得江西中医药大学本科毕业资格和学位授予资格的基础上，符合美国托马斯大学学位授予条件者可向托马斯大学申请学士学位。该项目目前已招生三届，第一届学生已完成在校的课程学习。
二、中外合作办学过程中产生的问题
1．课程门类增多，加重学生学习负担。美方护理课程综合方式多样，可按照生命周期、健康模式等进行课程综合，并不强调知识的系统性［2］，重视人文课程，其人文课程占美国护理本科全部课程的1/3。我国护理本科课程体系依旧受传统的生物医学模式的影响，强调护理知识的系统性，基础医学和护理专业课程占主导地位，人文科学课程偏少。为了解决中外课程的这一差异，中外双方合作成立教学计划开发小组，在保留国家规定课程、我校特色课程等基础上上，引入美方先进课程，最终形成了中方课程、中外合作课程、美方课程三个板块的课程体系。但在项目操作过程中发现，中外合作班课时总数远高于我校普通护理本科班的课时总数，在一定程度上加重了学生的学习负担，减少了学生自主学习、自主思考的弹性时间。
2．课程基数过大，影响教育部评估达标。
根据教育部教外综〔2006〕5号［3］的文件要求，中外合作办学项目引进外方课程必须达到“4个1/3”的标准。然而，按照中医药院校护理学专业标准，要求中医护理课程必须达到11-19学分以上，且需根据我国国情开设相关通识课程如思想道德修养与法律基础、马克思主义基本原理等，使我校开设科目达47门，学时高达3440，全部课程门数和全部教学时数的基数相对偏大。同时，考虑到江西省属于中部省份，我校又为江西省二本录取批次学校，学生的学习能力和英语层次与教育发达地区、学校有着一定的差距，如大量引进外方优质课程并采用全英文授课有可能会造成部分学生一定程度上专业知识的缺失。因此，在项目具体实施中，适当放慢了引进美方课程的进度，在一定程度上影响了“4个1/3”达标比例。
3．多种教学方法应用，挑战学生学习能力。
目前，我国护理本科课程体系依旧强调知识的系统性传授，因此在教学方法上仍是以讲授法为主，学生自主学习为辅，这种教学方法虽然存在一定的弊端，但在长期的学习过程中已经被学生接受和熟练掌握。随着美方课程的逐一引入，PBL教学、小组讨论、论文汇报、调查报告等一系列以学生为主的教学方法也一并融入课程教学中。多种教学方法的结合，极大地挑战了学生的学习能力和接受能力。在教学进行的过程中，不少同学表示为了应付美方课程后的调查、报告等作业，不得已把大部分学习重点放在美方课程上，从而忽略或应付中方基础课程和专业课程的学习，学习压力大、负担重，甚至有的同学产生了厌学的情绪。
4．师资结构复杂，提高师资管理难度。
中美合作办学项目课程的师资队伍，在结构上既有中方教师又有美方教师，既有专职教师也有兼职教师，且外籍教师大多为短期来华执教，流动性大;除此之外，中美方教师教学理念、文化背景、聘用方式的不同，均对教学质量起到了一定的影响，也增加了教师队伍管理的难度。
5．自身特色不凸出，影响教学持续发展。
每个学校培养出的毕业生都应与众不同，有着自己鲜明的文化背景和实践特色。我校是传统的中医院校，具有多个国内外一流的学科建设平台，而护理学科作为学校新兴的重点学科之一，更加需要依托学校优势资源，在开展中外合作项目的基础上，寻找自身特色，有针对性地对学生进行培养，在提高学生综合素质的基础上，以特色求生存，增强其核心竞争力。
三、中外合作办学过程中的思考
1．精简课程门类，整合课程内容。
在引入美方课程的过程中，不能单纯以科目数量作为质量评估的标准，而应注重中外方课程内容的整合，对美方引入课程内容、所耗学时、授课教师资质等多方面进行把关，避免课程门类重复建设，如引入的美方课程社区护理学与中方课程社区护理学、美方课程灾难护理学与中方课程急危重症护理学等雷同科目，应在内容上进行重新编排，使所开设的中美合作课程既符合我国护理事业发展的现状，又能培养学生的国际视野和跨国从业能力;充分利用课上、课下两个学堂，并积极利用学生第三学期，开展护理实践等注重学生参与性和实践性的课程，错开学生各专业课学习、考核的高峰时间，减轻学生学习负担，提高学习效果。
2．采用脱敏疗法，适当采用多种教学方法。
在引入美方先进教学方法时，应首先考虑学生的接受能力，循序渐进逐一采用多种教学方法进行授课;注重以学生为主教学方法的`连贯使用，鼓励和培训中美合作护理专业的中方授课教师，在教学过程中也适当采用美方先进的教学方法，让学生从跨入大学校园起，从最初接触大学课程起，就能接触并逐渐熟悉各种美方的教学方法，以适当改变其多年的学习方法和学习习惯;同时还应注意对学生进行课外专业辅导和心理疏导，以增强学生心理适应能力和自主学习能力。
3．选聘优质师资，加强师资管理。
严格按照《中华人民共和国中外合作办学条例》［4］的要求聘请外籍教师来校任教。此外，中方授课教师应至少为本科以上学历，且教学经验丰富、具备英语教学能力并能够熟练采用以学生为主体的教学方法的骨干教师;根据不同课程的内容和特点，合理配置师资，对于系统性较强的中医和护理基础理论知识安排中方教师进行授课，聘请外籍师资讲授行业前沿、强调动手能力的护理实践、人文护理等相关课程，如生化危机处理和灾害预防、护理专题研究和循证护理和专业护士实践等;针对中美合作班与普通本科护理班的不同，制定相关的中美教师选聘及教学质量监督的办法或制度，以进一步保证教学质量。
4．依托学校优势专业，凝练自身特色。
依托学校中医药、热敏灸等教学优势，在国际化大背景下，培养社会紧缺护理专业如老年保健康复护理、重症监护等中医药高层次护理人才，并根据专业方向的不同，有选择性地引进国外优势资源，逐渐形成特色鲜明的中外合作办学项目。
5．政策鼓励，寻求自身发展。
引进国外优质资源，有利于促进学校的自身发展，在国家政策具体执行过程中，建议教育行政部门考虑教育发达地区和欠发达地区的差异，通过差别对待，政策倾斜等方式，鼓励教育欠发达地区的普通高校积极开展中外合作项目，在引进优势资源的基础上，进一步凝练办学特色，提高中外合作办学质量。
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