临床医学系毕业论文

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　　1资料与方法

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　　1.1一般资料

　　本组研究对象都为我院2009年1月～2011年7月的100例肺心病患者，其中男78例，女22例，年龄54岁～82岁，随机将100例患者分成两组，治疗组与对照组，每组50例，两组一般资料比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义.

　　1.2治疗方法

　　1.2.1对照组在常规抗感染、止咳、化痰等对症治疗的基础上应用5%葡萄糖250毫升，加单硝酸异山梨酯20mg缓慢静滴。

　　1.2.2治疗组在对照组的基础应用5%葡萄糖100毫升，加丹参冻干粉400毫克静滴。

　　1.3观察指标

　　1)左心室射血分数

　　2)舒张早期与舒张晚期充盈速度比例

　　3)新房收缩期肺静血流逆向血流速度

　　4)心脏等容舒张时间

　　1.4评价标准根据卫生部1998年2月推荐《疾病治疗效果评定标准》。

　　好转：症状缓解、心功能好转、心衰降低1个分度以上;无效：症状未缓解、心衰降低不到1个分度;恶化：症状加剧、心衰加重。

　　1.5统计学分析采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床疗效比较见

　　2.2治疗前后两组患者的心功能比较见两组治疗前后比较P<0.05.

　　3讨论

　　肺心病是临床上常见的的慢性综合症，因为反复的气道感染和长期低氧血症，使肺心病患者的血液粘滞度增加，同时对心肌也会产生不良影响，抑制心肌收缩力，很容易发生心律失常，心肌损伤，从而使心衰加重，而常规应用强心剂，很容易发生中毒，导致严重心律失常。

　　应用丹参冻干粉与单硝酸异山梨酯治疗肺心病的主要功效表现在，丹参对缺血心肌具有良好的保护作用2，因为中医理论讲丹参具有益气活血，兼以理气化痰，通络散结的功效，现代药理研究表明丹参可改善微循环，使血流速增快，红细胞2，3二磷酸甘油酸(RBC2，3DPG)增高，这与中医的理论是相通的。

　　同时也有很多资料显示3丹参素能诱导人成纤维细胞LDL受体mRNA水平升高，抑制内源性胆固醇合成，使血清TC及LDLC水平降低，而TC及LDLC降低在改善血浆粘度中起一定作用。

　　同时治疗肺心病心衰的关键是改善心排出量和肺楔压，降低外周阻力和肺动脉压，扩张血管，以减少回心血量，降低前后负荷。

　　而单硝酸异山梨酯注射液的主要的药理作用恰是扩张容量血管，使左室充盈压及降低肺楔压，同时降低肺动脉压及毛细血管楔压，减轻心脏前后负荷。

　　在者单硝酸异山梨酯注射液还具有扩张冠状动脉，使侧支循环血流量增加的作用，从而恢复缺血心肌的损伤，使心排出量增加。

　　还有资料显示单硝酸异山梨酯注射液对心脏的交感神经刺激的减少也有一定作用，因此对运动时去甲肾上腺素释放的减少也起到作用，能有效的治疗顽固性心衰。

　　综上所述：丹参冻干粉加单硝酸异山梨酯治疗肺心病时能互相辅助，临床疗效明显，应在临床大力推广。

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