(精华)临床医学论文15篇
在现实的学习、工作中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，论文是学术界进行成果交流的工具。那么一般论文是怎么写的呢？下面是小编为大家整理的临床医学论文，欢迎大家分享。
临床医学论文1
8年前我从医科大学校园走进医院成为一名真正的临床医师，我院是一家综合性三级甲等医院，每一位医师承担着医疗、教学及科研工作。现将我工作以来临床教学工作进行总结并提出一些建议。
1目前实习医师的现状
1.1理论与临床实际结合欠佳
我院的临床实习带教包括五年制、七年制、八年制学生，他们的理论知识掌握扎实，但不能很好的与实际相结合，遇到真实患者的相关问题，不能很好的利用理论知识解决问题，不能将学到的理论知识横向联系。
1.2现在医院全面实行电子平台办公对学生的影响
我们医院所有医疗文件，全部实行电子化，通过分派给相关的各级医师的用户名及密码才能进入系统，进行医疗文件的书写及修改，在此过程中，实习医师无法登陆，无法切实参与到临床的实际工作中，长期下去，实习医师将不会书写医疗文件及开写医嘱，将来就无法立即适应及胜任临床工作。
1.3没有合理的利用时间
对于医学生来说，1年的临床实习非常重要，它是由医学生向真正医师进行角色转变的重要时期，但绝大多数实习医师没有非常好的利用这1年的实习时间，主要原因：①他们认为临床实习不重要，可以在工作后弥补；②他们有更为重要的事情需要做，如研究生考试、英语（托福、雅思等）出国考试等；③在临床实习过程中，由于没有很好的进入角色，感觉到无事可做，因此感到乏味，大大浪费时间。
2体会及建议
2.1实习的重要性
临床医学生在毕业前需要1年的实习，其目的就在于将所学到的理论知识与临床结合。学习老前辈的工作态度、作风、方法，在教学过程中老前辈们会将自己长期积累的丰富经验毫无保留的传授给学生，一身作则，这是单从书本上学不到的。我在学校期间，当时因为要考硕士研究生，对临床实习不够重视，研究生期间，主要进行研究生课题及论文的撰写，没有切实的参与临床工作，在刚刚进入临床工作时，遇到了很多困难，面对患者，尤其是较重的患者，不知道从哪入手、全面分析患者病情，给出正确的诊断及治疗。因此，临床实习非常重要，一旦错过，将花掉比实习期更长的时间来适应，所以建议实习医师需要珍惜并利用好学习机会，做好笔记，学习老前辈们是如何分析问题，如何解决问题。这些是他们多少年来积累下来的丰富经验。
2.2重视医疗文件书写
医疗文件是医疗水平的体现，具有法律依据，要书写出真实、规范的医疗文件，故需要反复的练习，在实习期间所写医疗文件，需要上级医师的修改，指导。而目前多数学生在实习过程中没有机会进行亲自书写，建议学生在目前的电子病例系统不能满足学生要求的情况下，自己在纸上书写，主動找上级医师修改，并将修改过的医疗文件保存，这样在后续的学习中可以参考，慢慢积累经验。也希望早点开发出实习医生病历书写网络平台，包括管理、书写、修改、监督平台。
2.3前期理论课学习中，我校学生学习机会丰富
2.3.1 PBL教学 PBL（Problem-Based Learning）教学[1]即以问题为导向的学习，在学习过程中有关患者的信息不断的释放，并再提出问题，需要学生查询资料，结合信息，分析再提出问题，一定要将所掌握的理论与临床实习遇到的患者结合起来，进行分析，思考，我校在长期的教学中采用该方法教学。
2.3.2在进入临床实习前进行强化培训 我院在进入临床实习前进行强化培训，主要内容是以提高学生临床工作能力为中心，使其尽快适应临床工作，主要包括诊断思路、医患沟通、各种医疗文件的书写、谈话技巧、记录，內科四种基本操作、内科实习的基本程序、心电图阅读及常见影像学阅片，已取得较好的效果。培训后在我院临床技能中心，用我院培训合格的SP[2]，按照OSCE[3]进行考核，取得较好的成绩，但培训仅仅是理论培训及短期的操作培训，还需要在实际医疗活动过程中强化，反复练习，没有真实的练习过程，是无法娴熟得掌握临床实践技能。
2.4利用一切可以学习的机会
2.4.1客观条件 我有幸工作在大型综合性的三甲医院，有上级医师手把手带教，医疗活动中有各种各样的培训。若在规模较小的医院，由于各种原因，很多东西都需要自己来做。如果忽略了实习时间，在进入临床工作的前几年，工作中会遇到很多困难。
2.4.2学会资源共享 大型医院相对于小型医院见到少见病的机会较多，机会难得，若在实习过程中，见过一次，可能会终生难忘。比如“巨唇-面瘫-舌裂综合征”等，这些患者有着特殊面容，以后再见到具有类似面容的患者诊断也将呼之欲出。因此在实习期间，只要有特殊的患者，一定前去学习该病，不懂的查阅资料，与老师交谈，从中获益。
2.4.3积极主动 现在各级医师的工作都很繁忙，要求临床、科研及教学三方面全面开展，带教老师应该及时修改学生书写的各种医疗文件，但由于工作繁忙，有时候忘记修改，因此，建议学生将书写好的各种医疗文件主动找上级医师进行修改并保留修改资料，以便后续学习时用。
2.4.4勤动脑 在实习过程中还应该不断思考问题，提出问题，不能停留在上级医师说什么就听什么，让开什么药就开什么药，在不清楚为什么这样做时，一定要搞清楚，自己先查阅文献或请教上级医师，比如：目前临床上广泛应用的药物血管紧张素转换酶抑制剂，是一种抗高血压的药物，但也广泛应用于肾内科血压正常的相关疾病，目的是为了降蛋白尿，那么用于降尿蛋白时应该注意什么。要学习思考问题，善于归纳总结，学习一类疾病的治疗，而不是学习具体一个患者的治疗，因为你所遇到的`患者没有完全一模一样的。
2.4.5积极参加所在科室的各种医疗活动 以内科为例，主要包括教学查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊等，在每一次的医疗活动中，都会从每一位老师的发言中学习到很多，比如患者为什么会出现那样的表现，一旦出现了我们应怎样处理，治疗过程中存在什么样的问题等。教学查房是典型的病例，在此过程中需要学习做PPT，查阅资料，通过教学查房，会学到很多知识，并且建议学生在每次医疗活动中积极发言，讲出自己的想法，提出问题。
2.4.6做好随笔记录 建议准备随身携带的笔记本，上级医师查房时，会结合患者病情进行分析、讲解，这都是上级医师们多少年来积累的经验传授，记录下来以便以后随时翻阅学习。同时也建议其他的讨论也做好笔记，比如教学查房等。
2.4.7参加门诊工作 门诊工作是医疗活动的重要组成部分，在几分钟的时间内要完成问诊、病历书写以及诊断、处理，它与住院病历完全不同，但它需要医生长期临床工作积累，从完成大病历基础上提炼而成的，需要经过总结认真完成。看似简单，但这是靠长期经验积累来完成的。因此建议跟教授专家一起上门诊，了解门诊的工作程序，以便以后更好的为患者服务。
总之，医学是一门实践性很强的学科，临床毕业实习阶段是医学生将所学到的临床专业理论知识应用到实践中，达到培养学生临床思维能力、职业道德，掌握临床基本诊疗技能，成为社会需要的合格医学人才的重要阶段[4]。实习成效高低直接反映出今后职业生涯中的伦理道德、专业技术水平和责任感。对医学院校来说，实习成效是检测、考核教育教学质量最重要的标准[5]。因此，作为一名医学生，需认识到实习期的重要性，正确对待，珍惜机会，采取有效方法，完成学生到医师的角色转换，为将来的临床工作打好基础。
临床医学论文2
1资料与方法
1.1临床资料
病例选自我院20xx年6月-20xx年5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血诊断条件：所有患者经B超、胃镜、肝功能、乙型肝炎病毒标志物、CT等检查，均符合肝硬化诊断标准(依据20xx年修订的.全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准)；所有患者均表现临床症状为腹胀、腹痛、头晕、贫血，伴随大量呕血及黑便，且经胃镜查实。其中，男32例，女16例，患病年龄在35-70岁之间，平均年龄43岁。所有患者肝硬化诊断明确，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2检查方法
在24-48小时后对所有患者进行内镜检查，优先给予出血量大且伴随失血性休克患者进行输血、止血、补液及其他对症治疗，待病情平稳后进行胃镜检查。在检查过程中参照20xx年中华医学会消化内镜学会制定标准。
1.3出血原因
48例肝硬化并上消化道出血患者经胃镜检查得出出血原因：食管静脉曲张破裂出血征象24例，占出血总数50%；门脉高压性胃病出血13例，占出血总数27%；消化性溃疡出血8例，占出血总数16.6%；急性胃黏膜病变2例，占出血总数4.1%；胃癌1例，占出血总数2%。
1.4诊断指标
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭与门脉高压性胃病表现；有肝实质硬化结节感；肝活组织检查见假小叶形成；呕血与便血符合肝硬化并上消化道出血标准。
1.5治疗方法
入院后监测患者心率、血压、尿量、体温、呕血与黑便情况。定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮。给予抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝(3g/d)，以及改善肝功能、预防肝昏迷及补充血容量。治疗过程中予以口服凝血酶500U3~4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，交替使用2~3次/d。静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，剂量0.4μg/min，止血后减为0.1μg/min，3次/d，维持2~3d后停药。维生素K1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，静脉滴注。
2结果
2.1疗效评定
患者出血疗效评定为：24小时内出血停止，无活动性出血且呕血、黑便停止，伴大便转黄为显效；48-72小时内出血停止，无活动性出血且一周内大便转黄为有效；其余为无效。
2.2临床疗效
结果治疗后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治疗后止血疗效显著，6例止血效果不显著，成功率87.5%；6例中，1例出血抢救无效死亡，5例续发感染。
3讨论
肝硬化并上消化道出血为肝硬化常见严重并发症之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃镜在临床上广泛运用，发现肝硬化食道胃底静脉曲张病人出血并非都来源于食管胃底静脉曲张，还有很大一部分来源于非食道胃底静脉曲张，如门脉高压性胃病(PHG)和消化性溃疡等，其中门脉高压性胃病，尤其是重度门脉高压性胃病引起的出血非常多见，成为第二位病因[2]。对肝硬化并上消化道出血的治疗中，目前多用内科治疗为主。在未明确出血原因及部位时，应采取常规止血、输血，并使用胃黏膜保护剂和制酸剂；在病情稳定下及早进行胃镜检查，明确出血原因及部位，以便针对治疗，减少患者痛苦与经济负担，利于及早恢复。
临床医学论文3
1临床骨科患者的感染
1.1骨科治疗
骨科患者由于外伤、神经受损、肿瘤、截肢等各种软组织性问题，在治疗中常常会出现感染，为了防止出现手术过程中或术后的感染问题，应在术前分析手术的难易程度，确定手术时间、麻醉方式、伤口引流情况、抗生素使用效果等进行试验。提高医生和护士对于患者病情的掌握情况，及时调查分析，制定合理的巡查，完成患者病情数据的更新记录，制定术后抗感染效果跟踪调查分析，有效的完成术后治疗。
1.2骨科感染发病感染情况
采用合理的骨科感染位置的伤口治疗，完善皮肤软组织、泌尿系统、上呼吸道、胃肠感染系统的治疗管理，提高对骨科感染数据的分析。对骨外科手术中的感染问题进行研究，统计分析表明，截肢手术中的感染发病率较高，其次是外伤手术后可能出现的感染率高。外伤手术后会造成开放性的术后感染，直接影响患者的术后恢复效果。所以应制定有效的术后感染清理治疗，提高术后的骨科感染问题分析。
1.3骨外科手术后的感染因素
针对手术后的骨外科感染情况进行分析发现，急诊患者的感染情况较普通的术后感染比例高，在抗生素使用相同的情况下，急诊患者的感染比例明显降低。随着骨外科手术后的时间的逐步延长，感染比例逐步增加。分析骨外科患者的感染比例情况，对控制患者的骨科感染具有帮助。可以防止出现一系列的感染问题，加强手术后的伤口治疗，对术后的防感染问题进行治疗，降低骨科患者的术后感染比例。在各类骨外科手术的感染问题中，截肢手术后期的受感染比例较高，可以达到手术治疗比例的50％左右，合理分析手术后的伤口恢复情况，制定机体免疫力控制管理，防止患者在术后恢复过程中出现免疫功能下降的问题，有效防止感染源的发展。另外，骨外伤手术的治病失败率比例较高，其中开放性的外伤手术感染比例较重，容易出现严重的闭合性外伤问题。这与伤口的感染程度、感染大小、感染后的出血量和机体的应激能力均有关系，影响患者机体的各项机能逐步下降，直接影响患者的手术治疗。对患者的神经肌肉的软组织进行治疗，防止出现术后治疗感染问题。及时清理手术中的各种感染部位，提高手术治疗标准，努力达到国际手术标准。手术治疗中需要对抗生素的用量进行分析，制定定时给药、定量给药、定次给药的诊断治疗，逐步改善患者的'骨科感染问题。提高患者手术期间的治疗过程，实现对患者感染比率问题的有效分析。提前进行术前、术中、术后的治疗分析，完善患者的骨科感染治疗。
2手术的感染情况监控
采用手术与术后感染发展情况同时监控的方法，制定术后感染检测方法，记录临床上受感染的患者，对患者的感染比例进行分析，完善手术的治疗监控。在手术过程中，对急性骨科患者的感染情况进行有效的治疗，加深对患者的病情监测管理，逐步完善手术中麻醉、伤口引流以及其他手术后的相关感染问题治疗。
3结语
综上所述，通过对临床医学上的骨科患者的感染问题分析和治疗，完善临床患者感染情况的分析，实现有效的骨科监控，可提高临床医学骨科患者的治疗效果。
临床医学论文4
【摘要】：血液学是内科学中一门复杂抽象、专科性较强的学科，存在难学、难记、难理解的特点，因此血液科实习一直是临床理论和实习教学难点。文章针对目前血液科实习生中存在的不足，从血液科实习目标、教学方法及多元化临床技能考核等方面提出了改进意见，以期通过切实有效的方法实践提高血液内科实习质量。
【关键词】：血液内科；临床实习；教学方法
１明确血液科实习目标
临床实习不同于理论学习，血液科病种专科性极强的特殊性，在短短一月的时间要求实习生通过临床实习全面掌握血液系统疾病的诊疗规范是不可能的，因此，对于实习生的血液科实习目标不能全面广泛，而应该突出重点，做到有的放矢，避免实习生在实习过程中因为内容繁多复杂而放弃学习。制定目标应考虑到一方面让实习生掌握了解血液科常见病的诊疗规范和急危重症的处理方法，另一方面通过血液科实习让其在对血液病患者的日常管理中找到各个内科共性的诊疗思维，以继续强化临床能力培养。具体考虑应包括以下七个内容：
①掌握和熟悉血液系统疾病病种，重点掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和主要危急重症的处理。要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准、鉴别诊断和治疗常规，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、免疫性血小板减少症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
②掌握各种常见的临床症状、体征和病症的诊断及鉴别诊断；掌握与血液内科相关的各种常见表现的基本思维方法，如出血、感染、贫血、骨痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。熟悉内科临床诊疗的基本思维方法，如休克、意识障碍、发热、咯血、黄疸、水肿、胸腹水、头痛、胸痛、腹痛、关节痛、心律失常、心跳骤停、呼吸衰竭及心力衰竭等。
③熟练掌握各种穿刺（胸穿、腹穿、骨穿），其中骨髓穿刺及骨髓活检为重点掌握内容，熟悉各种诊疗器械的使用。了解常用诊疗操作的适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
④掌握内科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。掌握正规处方、医嘱书写和应用。
⑤掌握内科的各种常规器械检查和实验室检查的结果判读及其临床意义。
⑥要求了解：输血常规及输血反应的处理；常用的化疗药物使用常规；造血干细胞移植技术；骨髓增生异常综合征的诊断标准及鉴别诊断；血液学化验指标的临床意义。
⑦熟悉医患、医护沟通技巧，培养全心全意为病患服务的良好职业道德。除掌握培训基本要求外，不同年级实习生需重点培训内容不同：第一年实习生，能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，必须全部完成大病历，平均每月至少５份；第二年实习生，以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图、读片、心肺复苏等；第三年实习生，通过临床一线的强化锻炼，提高病例分析能力及临床综合处理能力，打好临床工作的基础。
２血液科实习方法
近年来，我国医学教育已经注意到以前“重理论轻实践”的教学模式弊端，在学生进入临床实习之前，已进行初步的临床技能培训，但这种培训往往只是基础培训，与专业知识有脱节倾向，导致学生在实习阶段临床技能较差，不能很好地胜任临床工作[２]。有研究发现，综合的技能训练可明显提高学生的临床基本技能，对提高教学质量和提升临床动手能力有重要意义[３Ｇ５]。血液科疾病专科性强、诊断治疗过程复杂、更新进展快、临床操作多，若不讲究方法，学生实习仅浮于表面，不能真正深入，最后的结果很有可能是实习如蜻蜓点水一晃而过，学生收获甚微。在临床实习过程中应讲究多种教学方法的应用，让血液科实习转变为以实习生为主导的临床实习过程，将角色由实习医学生为转化为住院医师，让学生充分发挥主观能动性，提高实习质量。实习方法包括如下内容：
①实行导师负责制（主治职称以上），专人带教。以内科学临床技能学等为基本教材教学。
②轮转期间，每名参与实习的医师在主治医师带领下经管病床３~６张，在上级医师指导下，参与病史询问、体格检查、分析化验检查结果、确定诊断及提出治疗方案全程。通过全程参与，有助于提高学生临床动手能力、医患沟通能力及理论联系实际能力[６]
③查房过程中采取以问题为导向的教学方法（proＧblemＧbasedlearning，PBL）。PBL始于１９１０年的美国哈佛大学医学院，１９５８年我国首次引入此法[７]。它强调以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的讨论式教学和启发式教学，以此调动学生学习主动性的一种教学模式[８]。以“淋巴结肿大查因”临床病例为例，首先提问：淋巴结肿大采集病史要具体询问哪些内容，可能的伴随症状有哪些，浅表淋巴结的分区，淋巴结体检的具体项目等问诊和体检的相关内容。学生回答、教师补充后让学生通过临床病例的问诊和体检过程强化相关知识，然后先让学生分析病例，带教教师再次针对病例提出问题：如何根据患者提供的病史及体检结果作出初步诊断？可能的鉴别诊断？为明确诊断需要做哪些检查？学生回答后再指导学生对该病例制定诊疗计划。在问题的引导之下，变被动学习为主动的获取知识，调动了学生的学习积极性，更有利于学生对知识的理解、记忆和应用，并且有助于培养学生的综合临床思维、分析问题、解决问题的能力。
④查房过程中向学生介绍血液病最新前沿进展。血液病学是一门发展非常迅速的学科，随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学技术的不断进展，多种血液病的发病机制不断被揭示，血液病的诊断、预后判断和治疗观点发生了很大转变。课本知识滞后于临床实践的需求，故实习生及临床医师应不断更新、丰富自己的新知识，在从新知识获得循证医学依据指导患者治疗的同时，可以培养学生的科研思维，开拓视野，掌握最新技术进展[９]。带教教师应安排题目，指导实习生查阅文献，制作PPT，轮转期间需在科内进行一次专题汇报。
⑤在实践过程中，需按要求尽可能学习和掌握常见多发病，首先保证对所管的患者从病史、症状体征变化、检查结果、诊断及治疗情况熟悉掌握并通过患者诊疗经过全面掌握相应病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则，并在此基础上全面了解病房其他病种，同时结合视听教材、多媒体课件和病案了解少见或罕见病种。
⑥结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每１~２周由科室安排一次讲座，主要就血液系统常见疾病的发病现状、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断以及治疗原则进行讲解，以加深实习生对内科常见病的认识，使学生更熟练地掌握专业理论知识，以便将其运用于临床实践，提高临床工作能力。
⑦每周进行１~２次教学查房，实习生须全面掌握患者病情，进行详细汇报，病情分析，提出自己的诊治见解，在上级医师指导下完善患者诊治方案，并记录在医疗文件中。
⑧每周进行一次疑难重症或死亡病例讨论，要求实习医师提前熟悉患者病情，讨论时须发表个人对患者的病情分析及治疗见解。
⑨临床技能教学安排：跟随指导教师，根据患者情况随时安排，先进行操作观摩，可熟练描述操作流程后在带教教师指导下进行操作，出科时至少完成６~８例骨穿＋骨髓活检操作。为了让学生全面掌握骨髓穿刺术，首先带教教师应向学生介绍骨髓检查的目的意义、适应证、禁忌证，然后示范完整标准的骨髓穿刺过程。在操作过程中，带教教师应反复强调骨髓穿刺术的关键环节，包括无菌操作的重要性、穿刺部位的.选择、麻醉的技巧、穿刺针进针的角度、穿刺力度和深度的控制及骨髓涂片技巧等。在示范骨穿术结束后，可让学生利用用过的骨穿针边试验操作边口述过程，不对的地方及时纠正。强化训练后可让实习生独立进行骨髓穿刺操作，教师在旁边密切观察，及时提醒应注意的问题，直到完成全部操作程序。实习生操作完成后，教师应对其操作过程及时进行总结和反馈，使实习生的临床基本技能切实得到提高。
３严格规范出科考核标准，进行多元化的临床技能考核
实习出科考核是促进学生提高临床能力及评价实习效果的重要途径，反映了实习生在不同科室实习期间将书本所学知识应用于临床实践及掌握技能操作的能力。传统的血液内科出科考核主要包括专科理论知识考试＋病历书写＋１~２项基本技能（骨穿、胸穿或腹穿）。但是传统考核方案的考核形式单一死板，不能全面反映学生的学习能力、沟通技巧、逻辑思维及独立的临床工作能力，且缺乏反馈，考试仅作为单一的考核手段并未达到促进学习的目的，对于专业性强的血液内科效果极差，学生往往为了应付考试死记硬背并未真正掌握相关临床技能。为此，应采用以下多种方式进行多元化临床技能考核以促进学生学习动力，增强学习效果。
３．１MiniＧCEX评价量表
MiniＧCEX是１９９５年美国内科医学会Norcini等在传统的CEX（clinicalevaluationexercise）基础上，发展出的一种评价住院医师临床能力并具有教学功能的测评工具。近年来在国外已广泛用于住院医师的培训和轮转考核中并逐渐引入我国[１０]。MiniＧCEX的考核指标主要为七大项目：医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、临床咨询、组织效能、整体表现。具体实施可从实习第１周即开始，要求带教教师随时根据MiniＧCEX评价量表的七个项目内容进行卡片式单项目观察和考评，并将实际观察结果及时进行反馈，使学生对自己的问题有清晰的认识，以便及时、有针对性地调整自己的学习方法。在实习的最后一周，根据MiniＧCEX评价量表进行全项目整体观察评分。由于其反复实施，MiniＧCEX可促进学员不断提高学习动力，也使测评信度提高。
３．２操作技能直接观察评估考核体系
操作技能直接观察评估（directlyobservedproceＧduralskills，DOPS）是评估者通过直接观察学生操作技术的过程及时给予评估及回馈，是一种兼具教学功能的临床技能评价工具，常用于评估住院医师或实习医学生的临床操作技术[１１]。DOPS要求针对每一种临床操作技术，学员接受不同的评估及回馈，如能接受４~６次的评估及回馈，基本可以确立学员的操作能力。DOPS可与MiniＧCEX考核相互配合，用于实习生日常评估考核。通过不断反馈及有针对性的调整学习，有助于查漏补缺，并提高学生临床综合能力。相对于传统考核方案，综合运用MiniＧCEX及DOＧPS的考核方案对教学实践活动有更全面的指导意义。但相对于传统考核方案，新考核方案目前存在的问题是对判断考核是否达标带有较强的主观性，这就对教师的业务水平和客观公正性提出了更高的要求。因此，新的考核方案需要对教师进行集中培训，帮助教师更好地了解各项考核要点的内涵及怎样将被评估学生的表现具体地量化到相应的程度。综上所述，期望通过严格、规范及切实有效的实习制度，使血液内科临床实习学生能将所学到的基础理论知识综合运用于临床实践；掌握内科常见病的诊疗技术和预防措施，培养临床思维能力和独立工作能力；树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，为今后从事临床工作和医学研究打下良好的基础。
临床医学论文5
1基础医学课程在资格考试中的地位
执业助理医师资格考试中的医学综合笔试全部采用选择题形式，总题量为300题。综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分，其中基础医学课程是其必考内容，主要包括生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学，占总成绩的13%，另外专业综合及实践综合也均融入基础医学的知识，因此加强临床专业学生在校期间上述基础医学课程的授课就显得尤为重要。2优化基础医学课程体系，提高职业资格考试通过率的策略
2优化基础医学课程体系，提高职业资格考试通过率的策略
2.1对照执业资格考试大纲与课程课程标准，切实改进基础医学课程教学
职业资格考试大纲是最有针对性的标准，且历年考试大纲都相对稳定和连贯，对照执业资格考试大纲，审查现行的基础医学课程标准是否与执业资格考试要求相衔接，找出与知识目标、能力目标、素质目标及实践技能等方面 针对目前执业助理医师资格考试中基础医学课程教学中存在的问题，对临床专业的课程标准、教学内容及教学方法等…方面进行了改革，注重在专科临床专业基础医学教学中突出职业特点和实用性。加强各基础学科之间基础知识和基本技能的融会贯通，把职业资格考试内容、要求、重点贯穿到教学过程中，打破原有课程体系只注重本课程知识体系完整性的缺点。课堂教学中进一步优化课程教学内容，将专业课程内容与职业标准紧密对接，并作为一项常规研讨内容置于教研活动及集体备课活动中，完善临床专业教学课程标准，达到学校教育与资格考试接轨的目的。鼓励教师采取各种教学方法探索提高和改进理论课及实验课教学效果。
2.2加强实验教学，注重学生实践能力培养
实验室是学校实施素质教育、培养学生实践能力的重要基地，相应的资格考试虽无直接的基础医学实验考核内容，但是医学生早期实践能力培养对学生后续实训考核有重要的'指导意义。在相关基础课程的实验教学中注重培养学生基本实验技能，甄选出与资格考试相关的实验项目；注重培养学生基本实验理念，规范实验教学流程，养成学生良好的实验习惯；加大实验室开放力度，注重培养学生创新精神。
2.3完善题库建设，改进考试考核方法
2.3.1根据国家执业资格考试大纲要求，结合历年考试真题，调整相应课程的试题库，并面对学生开放。只有全面、系统地分析历年真题，掌握命题组专家命题策略和规律，才能为临床专业各课程的考试辅导和日常教学改革提供依据。目前助理医师资格考试题型为选择题，每道试题都设有多个命题参数指标，如知识点分布、试题难度及是否符合考试大纲等。但目前我校在日常教学测试和期中、期末等考试中都是以传统题型（填空、单选、简答、名词解释等）为主，与职业资格考试题型有较大差异，故有必要尽早让学生熟悉职业资格考试题型，以提高应试能力。
临床医学论文6
1资料与方法
1.1一般资料
20xx年3月~20xx年1月我院肝胆外科收治腹腔镜胆囊切除术患者180人，随机分为传统治疗护理组(对照组)和临床路径模式组(实验组)。两组间在年龄、性别、病种等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床路径的制定
由科室主任、护士长、专科医生和责任护士共同组成临床路径管理小组，通过查阅文献借鉴国内外临床路径模式的经验，结合诊疗常规和以往的治疗经验初步拟定了腹腔镜胆囊切除术最佳可行的治疗护理计划和进度流程。
1.2.2临床路径的'实施
对照组采用传统的医疗方法，实验组采用临床路径，患者自入院第一天即按照路径的流程实施每一项诊疗护理计划。从入院前到术后第3天制定详细的临床路径流程。
1.3统计学方法
数据以均数±标准差表示。各组间计数资料比较用2检验。各均数用t检验。
2结果
两组患者住院天数和住院费用比较。临床路径是coffey等在1992年首先提出来的，是集医护人员为一体，为患者制定的一套综合性的医疗服务计划。20xx年3月~20xx年1月我院对肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术患者设计并实施了临床路径，探讨临床路径是否对患者有促进恢复的作用。本研究结果显示，临床路径组的住院天数、住院总费用、西药费均明显低于对照组，有统计学意义。说明临床路径的实施能够促进患者恢复，有临床推广价值。
临床医学论文7
1目前临床医学研究生培养中存在的问题
（1）大部分临床医学研究生是应届本科毕业生或者有临床经验的基层临床医生，在入校前基本没有科研基础，对实验室环境陌生。一年级的研究生课业繁重，学生往往没有时间进入实验室，得不到有针对性的科研素质训练，因此等进入实验室工作后，通常需要大量时间熟悉和学习实验基本技能。临床医学研究生往往希望能有更多时间在医院科室进行相关临床专业的学习，跟着导师做手术、上门诊。
（2）临床专业的导师大都是临床医生，由于医生的工作量大，大多数医生基本没有时间到实验室工作，对科研过程和实验室技术都不熟悉，对研究生科研工作的指导也是力不从心，研究生不能得到系统有效的训练。另外，有一部分导师自身能力有限，业务繁忙，对学科学术前沿缺乏了解，导致其知识老化、知识结构不合理、综合素质不高，无法很好地指导研究生，严重影响到研究生科研能力的培养。
（3）研究生创新能力差是目前我国研究生教育中一个突出的问题。“创新是一个民族进步的灵魂”，但目前存在的问题是研究生对导师的科研方向、方法依赖性较强，缺乏自己独到的见解，这样会严重阻碍其自身科研能力的培养。研究生应该在临床及科研过程中提出前人未解决的问题，并将之转化为科研问题，进而进行科学设计，并辅以必要的科学实验研究。只有敢于提出问题、挑战权威，才能有利于创新人才的培养，并不断推动生命科学的发展。
（4）学校应该鼓励创新，制订相应的奖励制度，调动研究生的主观能动性，使研究生乐于超越自我、开拓创新。科学创新是需要勇气的，任何创新都不是一帆风顺的'。因此，学校应制订适当的奖励制度激励研究生。
2提高临床医学研究生科研能力的具体措施
研究生教育不同于普通教育，新形势对医疗行业从业者提出了更多更高的要求。为适应社会发展的需要，新时期的临床医学研究生必须全面发展，因此，临床医学研究生的培养需要探索新的出路。
（1）无论是科研思维的建立还是创新能力的培养，都离不开一个有利于研究生学习和锻炼的环境。在研究生的教育和培养过程中，环境的影响甚至大于导师的影响。因此，建立一个结构合理、层次丰富、分工明确的研究生培养基地是十分必要的。将基地构建成一个包含临床医学专业研究生、基础医学研究生、临床医生和基础研究人员、实验室技术人员在内的互助体系，使临床医学研究生与基础学科的导师及研究生有常态化的交流。牛顿说过：“我之所以看得这么远，是因为我站在巨人的肩上。”如果没有知识积累的高度，那么高水平的科学研究也就无从谈起。扎实的理论知识是进行科学研究的必要条件，临床医学研究生得到具有丰富学识的基础学科导师的指导，使得自己的知识理论体系不断完善，对学科学术的认识不断加深，为科研活动的进行打下良好基础，在遇到困难时也不会盲目。科研方法是解决问题的手段，熟练掌握才能事半功倍。实验技术人员可以帮助研究生寻找更科学合理的科研方法，创新科研思路。临床医学研究生与基础研究生的交流能促进双方共同进步。这样，无论是课题的设计、实验的具体实施，还是论文的撰写，临床医学研究生都会觉得得心应手。
（2）在实验基地内部创立一个有利于创新和求真的学术环境，以促进研究生科研能力的培养和提升。高压学术氛围和不健康的学术攀比氛围都不利于研究生的成长。实验基地可以在小环境内提高毕业门槛，这对研究生来说是压力也是动力；建立有效的正刺激和反刺激体制，调动研究生的积极性；设立创新奖励基金；对发表高质量论文的研究生进行奖励，例如制订留校优先和出国推荐等制度，创造一个鼓励创新的环境。
（3）常言道“一个苹果与一个苹果交换，手中仍然只有一个苹果，而一种思想与一种思想交流，你将拥有两种思想”，因此，应当经常开展学术活动，促进学术交流。在基地内部建立健全组会制度，组会的内容可以是研究生近期的研究结果、研究中存在的问题、学科最新进展等。研究生通过学术交流或是听取文献报告以拓宽知识面、获得新思路；或是与导师及同学沟通解决实验中遇到的问题；或是锻炼演讲的技巧及总结归纳信息的能力。实验基地也可以请学科专家进行学术报告和座谈，或者组织研究生参加国内外的高水平学术会议，这种学生与专家学者面对面的交流是十分必要的，一方面可以开阔研究生的眼界、增长见识；另一方面可使研究生了解国内外最新研究成果，保证课题的前沿性。临床医学研究生是未来医疗工作、学术研究的骨干力量，研究生教育只有坚持理论与实践并重、基础与临床并重，才能培养出合格的临床医学研究生。只有这样，医学高等教育才能适应新世纪知识经济时代的要求,才能培养出具有创新能力的医学研究生，推动生命科学不断向前。
临床医学论文8
1资料与方法
1.1一般资料
该组患儿30例，均为我院收治的髋臼骨折伴髋关节脱位患儿，其中男22例，女8例，4～16岁，平均12.5岁。致伤原因：17例为交通事故伤，8例为坠落伤，5例为压砸伤。左侧17例，右侧13例。髋臼骨折分类：前柱骨折1例，前后柱骨折5例，后柱骨折5例，后壁骨折10例，后柱加后壁骨折7例，横形骨折2例。髋关节脱位的类型：后脱位17例，中心脱位7例，前脱位6例。受伤至手术时间6～32d，平均9.4d。
1.2方法
1.2.1急诊处理
患儿入院后，均行骨盆前后位和患髋正位X线检查，首先处理合并伤，急诊在硬膜外麻醉下或静脉麻醉下行手法复位，24例髋关节前后脱位者复位成功，1周后进行手术治疗，术前常规应用抗生素，留置导尿。4例复位不良，先行骨牵引，然后5～7d后行髋臼骨折开放复位内固定术。2例髋关节复位失败者，即刻行开放复位内固定术。
1.2手术方法
该组患儿在连硬外麻醉下行进行切开复位内固定手术，合并下肢骨折患儿先切开复位内固定，再行髋臼手术。手术取健侧45°卧位，采用K-L后侧切口入路。显露髋关节和髋臼后壁后，探查关节腔，清理血肿，将粉碎的小骨片及软骨碎片摘除，观察髋臼后缘骨折块的大小、方向，处理骨折断面后复位。骨折块的固定因骨折的类型及具体情况而选择合适的内固定物。固定方法：重建钢板固定16例，重建钢板加螺丝钉固定9例，螺丝钉和拉力钉固定3例，股骨头骨折用可吸收螺钉固定2例。术中注意伤肢保持屈膝位，有利于坐骨神经牵开保护，避免损伤。检查髋关节的稳定性和活动度良好，防止内固定物穿过关节面进入髋臼内，用生理盐水冲洗切口，缝合修补破裂关节囊及外旋肌肉群，缝合皮下组织及皮肤。术后均骨牵引4～6周，同时适当行膝髋关节功能锻炼，8～10周扶拐下床行不负重的功能锻炼，3个月后逐步负重至完全负重，围术期常规应用抗生素预防感染。
1.3疗效评定
采用髋关节创伤后Sanders功能评分，满分60分，得分越高，髋关节功能越好。对治疗前后的疼痛、行走、功能、运动肌力量、日常活动能力及X线表现6项内容进行评定，每个单项评分满分为10分[1]。⑴优：步态正常，疼痛消失、关节活动度达到正常范围的75%，X片无明显关节或轻度关节间隙狭窄及硬化；⑵良：步态正常，疼痛轻微，关节活动度达到正常范围的50%，X片示关节间隙狭窄、关节面硬化、有骨赘形成；⑶可：轻度跛行，中度疼痛，或关节活动度小于正常范围的50%，X片可见明显的关节面硬化、关节间隙狭窄及骨赘形成；⑷差：跛行及疼痛明显，关节僵硬并伴有明显畸形，X线所见有明显关节炎改变。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用2检验，计量资料采用两样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
所有患儿手术顺利，术中出血约400～800mL，伤口一期愈合。经手术治疗后，在疼痛、行走、功能、运动肌力量、日常活动能力及X线表现显著提高，与术前相比，P<0.05，见表1。术后随访6个月～5年，优16例，良10例，中4例。术后并发症有关节间隙变窄、创伤性关节炎3例，异位骨化1例，无医源性损伤发生，无感染及死亡患儿。
3讨论
髋臼骨折伴髋关节脱位是一种严重的关节内损伤，主要由压砸、撞挤、碾轧、高处坠落等暴力强、机制复杂的`创伤所致，若治疗不当，可引起髋关节功能障碍、股骨头坏死及创伤性髋关节炎[2]。该类骨折发生后，骨折块被向后脱位的股骨头挤压入臀肌肌腹中，造成髋臼后壁大的骨缺损，使髋关节极不稳定，股骨头可再次脱位。因此，对于该类骨折大多数临床工作者主张积极的手术治疗。手术治疗的最大优点就是直视下最大限度地使骨折复位固定，恢复髋关节的完整性及稳定性，利于早期功能锻炼，避免并发症的发生[3]。本研究中30例患儿在急诊复位后进行切开复位内固定术，术后疗效良好，其疼痛、行走、功能、运动肌力量、日常活动能力及X线表现与术前相比得到显著提高，P<0.05。这提示切开复位内固定手术有利于髋臼骨折伴髋关节脱位患儿获得解剖复位，促进髋关节功能恢复。
临床医学论文9
慢性胰腺炎在我国已越来越常见，对于慢性胰腺炎的治疗最重要的就是控制腹痛，通常需要给予止痛药，并应从小剂量非成瘾性止痛药开始，临床上应慎重选择止痛药以避免产生药物依赖。同时可以给予胰酶制剂，既补充胰酶预防脂肪泻又有一定的止痛作用，为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以同时使用抑酸药。对于合并糖尿病的患者则需使用胰岛素，要求监测血糖水平。临床药师应瞩慢性胰腺炎患者戒酒，进低脂、高蛋白饮食，避免饱食，养成良好的生活饮食习惯。注意避免不良的精神刺激，防止过度紧张，遇到事情要豁达，对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。
CP临床药学监护点
5。1 明确治疗目标，制定个体化治疗方案
根据患者病情、体征等和临床医师一起首先确定病人是否需要进行药物治疗，其次确定该用哪些药，再确定给药方案，并检测患者用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应和副作用，最大限度减少药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。建立病人用药档案，对病人生活质量进行评价 根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等，对病人生活质量作出客观和主观的评价[11]。在临床查房和药物使用过程中一旦发现药物不良反应便书面记录下来，并与临床医生一起分析判断导致不良反应发生的靶药，并利用医院信息系统医生工作站等全程监测ADR患者的治愈情况，作出真实、客观、准确的评价[10]。
5。2 建议患者正确使用药品，减少药物不良反应的发生
临床药师在临床药学监护过程中，不仅要关注药品的正确选择、药物的.效果、药品的经济因素，还要关注药品的不良反应对原疾病的影响。总所周知，慢性胰腺炎治疗最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛药的选择在这个时候就很重要了，最初应该使用成瘾性小，适用于各种慢性疼痛的止痛药，如喷他佐辛，但这些止痛药在使用一段时间后其镇痛效果会下降，此时可选择强效但副作用小的曲马多，然而随着药物剂量的增大，很容易形成药物成瘾性，这就需要药学监护的观察，在合适的时间选择开始逐步减少药物或停止使用止痛药；雷尼替丁等抑酸剂也有止痛作用，但其使用时间最好不要超过6周，又因突然停药易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反应，故作为临床药师，我们应在达到治疗效果后建议临床医师逐步停药。胰岛素的使用应从小剂量开始，在根据具体情况逐步调整。胰岛素过量可能导致低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩等不良反应，严重时可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰岛素的过程中应监测血糖水平，并以此调整胰岛素使用方案，减少不良反应出现的可能性。
5。3 提高患者的用药依从性
包括用药剂量和用药次数，每日定时给药，保证血药浓度，抑酸药应与饭前服用，才能达到理想效果。合并糖尿病患者应每天监测血糖波动水平，并以此为依据调整胰岛素用量和制剂类型。因慢性胰腺炎多因长期酗酒或胆道疾病患病，故作为临床药师应瞩患者戒酒并监督之，同时瞩其应进低脂、高蛋白食物，避免饱食。
临床医学论文10
1资料与方法
1．1研究对象
20xx年10月~20xx年7月期间，因为非意愿妊娠或者合并的高危因素早孕妇女来我院终止妊娠的200例，此对象全部符合以下条件：
①年龄19~41岁，都在月经规则期，身体健康，没有抽烟喝酒不良嗜好，没有使用宫内节育器，也没有对米非司酮和米索前列醇不良反应记录；
②早孕时间都低于49天，经过检查确认是宫内妊娠，孕囊的大小都低于2．6厘米；
③导致终止妊娠的高危因素有：6个月以内有人工流产史或者多次人工流产史，子宫疤痕，；
④经检测，阴道里没有滴虫，也没有霉菌，出血和凝血时间都处于正常范围。为了研究的需要，把200例妇女全部随机分组，即为观察组100例和对照组100例，这两个小组妇女的年龄、产次、孕囊都没有明显的差异。
1．2用药方法
观察组服复方米非司酮上午9点时1片／d,2d(每片含米非司酮30mg+双炔失碳酯5mg，湖北葛店人福药业有限公司生产)；对照组服米非司酮3片，上午9点给服用，每片含米非司酮25mg，两组均首次服药后48h到医院加服米索前列醇600μg(每片200μg湖北葛店人福药业有限公司生产产品)，在服用这些药物时候，前后都进行两个小时的禁食和禁水。
1．3观察随访
本组所有的患者都服米索前列醇，并且在我院连续观察六个小时以上，观察项目为血压、脉搏、腹痛以及各种不良反应。对于孕囊的成功排出的时间，阴道出血情况包括出血量多少和出血时间的长短都作了细致的记录。如果六个小时以后还没有把孕囊排出来的而且没有明显的出血迹象的，一周以后到医院检查孕囊情况，如果确认需要妊娠停止的并进行人工流产。对所有的终止妊娠的妇女，二周以后都要了解其阴道出血情况，都要经过B超检查，如果发现出血量过大且多于月经量的或者有宫腔残留的，要对其进行清宫处理，以及继续观察。
1．4效果评价标准
①完全流产：经过服用药物以后，一个星期以内孕囊自行排出或者没有看到孕囊排出的，但是B超检查后孕囊自行消失，阴道也不出血了，可确认自行转经；
②不全流产：经过药物的服用，孕囊已经排出，或者没有看到孕囊排出的，以后的检查当中发阴道出血过多时间过长的，经检查发现宫内有积血从而进行清宫手术，后经确认妊娠绒毛或妊娠蜕膜组织；
③失败：经过用药，一个星期后没有看到任何妊娠物排出，经检查孕囊仍旧存在于宫腔内的，子宫的`形状没有发生改变或者发现子宫在继续发展长大的，血HCG没有发生任何变化的，最后用人工流产术来进行终止妊娠。
1．5统计学方法
统计资料采用SPSS软件处理，计数资料使用2检验，计量资料使用t检验。
2结果
2．1对象特征
两组研究对象服药前的临床特征差异无统计学意义(P>0．05)。
2．2完全流产率
观察组5例、对照组10例行清宫术，其中各有2例失败行人工流产术终止妊娠。观察组的完全流产率（96．8%）高于对照组（90%），但差异无统计学意义(P>0．05)。
2．3把两个研究组的孕囊排出时间和出时间，以及后来的转经时间进行比较
观察组的孕囊自行排出时间为(2．61±1．58)h，对照组孕囊自行排出时间为(3．43±1．87)h,出血时间分别(9．3±3．7),(14．4±5．7),经过比较发现对照组显然高于观察组(P<0．05)。流产后转经时间无统计学差异。
2．4不良反应
复方米非司酮和米非司酮的副反应主要为恶心、呕吐，腹泻，可忍受无需处理，复方米非司酮稍轻于米非司酮，但两组副反应率无统计学差异。
3讨论
比较早在临床上应用来终止早孕的是米非司酮，它的历史比复方米非司酮早，但是技术不成熟，会有很多的不良反应，如出血时间长，出血的量比较多。据有关专家研究表明，出现这些不良反应的主要是米非司酮具有较强的抗雌激素特性，从而影响到子宫的修复；另外一个原因就是这个药物会把子宫的敏感性降低，前列腺素对子宫的收缩作用明显减弱，最终会使蜕膜不容易被排出,留在宫腔时间较长，导致药流后出血时间延长。因此缩短流产后阴道出血的主要途径是促进妊娠产物和蜕膜的尽早排出，并促进子宫内膜的修复。
双炔失碳酯作为避孕的使用，早有历史，被很多的专家也证实了，同时最近研究人员发现这种药物在抗早孕方面的作用也非常明显，优点也很多，主要表现在其一能明显地把雌激素能力，以及抗孕酮活性；其二，能够把黄体溶解和把子宫内膜进行衰弱，可以把绒毛和蜕膜细胞直接进行损伤。现在不少的专家发现如果把双炔失碳酯和米非司酮配合用，则可以极大地把抗早孕的功能扩大，而两种药物合用的剂量也明显减少，且在把早孕蜕膜和让绒毛组织发生变化的作用也明显加强。复方米非司酮这种药物的成分是由米非司酮和双炔失碳酯共同组成，每一片含30mg米非司酮和5mg双炔失碳酯。相比较而言，这种药物中的米非司酮的成份明显减少了，而双炔失碳酯的用量加大了，这样的目的就是为把米非司酮对子宫内膜激素的负面影响减少，从而可以帮助受流产后激素受体水平的能够很快的恢复，也可以帮助蜕膜迅速剥落和子宫内膜的修复，也可以防止子宫内膜发生不规则的脱离现象，也可以把流产后的阴道出血时间大大地减少，也可以控制出血量多的不良现象。ァ
总而言之，复方米非司酮与米非司酮相比，在抗早孕方面，优点非常多，例如前者的完全流产率就高于后者，而且在孕囊的排出时间和阴道出血时间、出血量方面前者都要好于后者，因此在临床上复方米非司酮的疗效要明显好于米非司酮，且它在其它方面如药量小，不良反应少，所以是一种值得推广大的抗早孕药物。
临床医学论文11
血液透析室是高风险、 高科技、 劳动强度大的科室,对护理人员要求较其他科室高,而患者对医护人员的要求也高。我院血液净化中心于20xx年正式成为四川省血液净化专科护士培训基地。为有效提高护士专科护理能力,为患者提供较高水平的专科护理服务。因此, 针对血液透析专科特点，在临床培训过程中，制定专科知识和技能的培训计划。对护理人员培训显得尤为重要。
1 对象与方法
1.1对象
抽取我科已培训学员90名，均为女性，年龄24—45岁，平均38.6岁。本科15名，大专69名，中专6名。主管护师38名，护师50名。护士2名。工作年限3-15年，平均6.8年。其中有透析工作经历的68名，初次接触的22名。学员临床工作年限都在3年以上。随机分为对照组（A组）和研究组（B组）。A组45人，平均年龄38.2±0.4岁；其中中专3人、大专34人和本科8人；有血透工龄34人，无血透工龄11人。B组45人，平均年龄38.4±0.2岁；其中中专3人、大专34人和本科7人；有血透工龄34人，无血透工龄11人。两组学员年龄、学历、职称、工龄差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1专科培训的方法：我科是血液透析科，分两种带教方法培训学员90名，分3批进行培训，均为女性。两组性别、年龄、文化程度无显著性差异(P>0.05)。
1.2.2分组带教法：护士在每个专科培训班时间为3个月。培训第一月为专科理论学习时间，要求全体学员参加。由专科教授和主治医师及有授课能力的护理人员根据培训教材讲授专科理论知识和专科技能，及目前国内外的血液透析专科新技术和新业务。第二，三个月在血透室分两种带教方法进行操作培训，要求学员通过培训能够规范掌握所有能够提供培训透析机器的操作及常用的血液净化技术，能够进行透析过程中病人的护理和病情观察以及透析突发事件的处理。通过带教培训，使得专科护士不仅通过系统的、全面的培训，提高血液透析专科知识水平，而且能够有效掌握规范的血透技术操作和提高对病人的管理。
1.2.3专科护士人员分组，由于护士带教师资不足，凡具带教资格的老师和学员随机分为两组方式带教。A组为一对三的带教，一名老师带教3名学员，全程带教的模式。B组为一对一的带教，一名老师带教一名学员，全程带教。
2 考核与评价
各批次学员均根据考核手册规定，对培训内容中的专业知识进行闭卷考核，专业技能采用现场抽考，并对每项成绩做好记录。操作技能掌握情况的考核标准参照《临床护理技术操作与质量评价》进行。以一百分为满分。分为合格，不合格，良，优。
3 讨论
制定规范的配训计划，通过对两种带教模式学员的考核和分析，总结出一对一的带教模式更适合血透专科护士的带教培训。血液透析室是高风险、高科技、劳动强度大的科室。透析过程中病人极易发生多种急性，重症并发症，即使在病房工作了几年乃至更长时间的护士来到血液透析室，对血液透析室的工作还是很陌生。而患者对医护人员的要求也较高。一对一的带教不但更具针对性，而且更能调动学员的学习积极性和主观能动性。带教老师也可以放手不放眼地对学员的每一个动作进行规范的.指导和带教。更能直接影响学员对血透专科知识的理解和掌握以及专科技能的规范操作。加之随着科学技术的发展，对血液透析的专科知识和技能也需要不断更新。由于培训时间短，又需要从最基础的知识点开始，由点到线，由线到面，循序渐进地提高专科护理能力，所以一对一的带教更能使得培训学员在较短时间内对专科知识和技能的规范操作有更进一步的熟悉和掌握。
通过三期血液透析专科培训学员，分两种带教模式进行操作培训后的反馈和考核，可以总结出一对一的带教模式培训出的学员，其规范化的专科操作能力明显强于对照组。因此为保证护理人员对血液透析患者提供更为优质安全规范的专科护理服务，培训基地应主张一对一的对学员进行全程带教。同时针对血液透析的专科特点，各血透室也应有计划，有目标，有针对性地为血液透析专科培养和储备人才。
临床医学论文12
1.资料和方法
1.1一般资料
任意抽选本科室20xx年5月－20xx年7月本科室接收的72例冠心病病人通过医生诊断和仪器检测，(72例病人均确诊为冠心病患者。采用平均分组法将抽样标本分成例数相等的实验组与对照组，实验组由22例男性病人与14例女性病人构成，病人的年龄在48－75岁，平均年龄为63.6岁，患病时间为3.5－8.7年。对照组由19例男性病人和17例女性病人构成，)病人的年龄在47－74岁，平均年龄为62.8岁，患病时间为4.1－8.5年。由于两组例数相等，且病人的性别构成、病程、年龄等资料无明显差异P＞0.05，因此可以作为抽样实验的样本。
1.2救治方法
1.2.1实验组
本组36例病人在接受低分子肝素推注治疗的同时，给予盐酸替罗非班药物治疗。通过PCI途径将盐酸替罗非班注入病人的静脉血管中，滴注速率应控制在0.4－0.8mgkg－1min－1。PCI治疗结束后需间隔12小时才能为病人推注低分子肝素针剂。
1.2.2对照组
本组36例病人仅接受低分子肝素治疗。通过PCI途径将低分子肝素注入病人的静脉血管中，每次治疗12小时，连续进行PCI治疗五天或一周。
1.3治疗有效性评价
治疗结果可根据症状消退情况分成疗效显著、治疗有效和治疗无效三个等级。
(1)疗效显著:冠心病症状完全消失，胸腔无镇痛、压抑等不适感，心脏血管能够正常输送血液。
(2)治疗有效:冠心病症状部分消失，胸腔疼痛频率明显降低。
(3)治疗无效:冠心病症状无缓释甚至出现病情恶化的情况。
1.4统计计算研究
在电脑设备上使用SPSS19.0对统计资料进行分析，其中(x珋±s)代表计量数据，通过t对统计数据进行验证，经软件计算，若结果为P＜0.05则表示组间数据差异显著，计算结果存在统计学价值。
2.结果
接受抽样实验的72例病人经治疗，冠心病症状均得到缓释，其中接受盐酸替罗非班辅助治疗的.实验组治疗显效率超过对照组P＜0.05。
3.讨论
冠心病是威胁我国群众身体健康的主要心血管疾病，通常中老年群体比年轻群体更容易患上冠心病，而糖尿病病人比正常人发生冠心病的概率更高，此外，有饮酒习惯、体质肥胖、血压指数偏高的人群是冠心病高发人群。治疗冠心病的主要途径是疏通血管，消除血管栓塞，为了达到这些治疗目标，当前基层心血管科主要使用低分子肝素为病人进行PCI治疗。但仅仅使用低分子肝素无法达到最佳治疗效果，为此笔者在文中对盐酸替罗非班的辅助治疗效果进行了实验研究。盐酸替罗非班进入血液后，可以组织血管中的血小板聚合、凝结，从而达到遏制血管栓塞形成的效果。在上面的回顾实验中，实验组在接受低分子肝素治疗的同时，辅以盐酸替罗非班，取得的治疗成效大幅超过对照组P＜0.05。在运用盐酸替罗非班为病人进行治疗时，必须严格控制滴注速度和用药分量，病人在接受盐酸替罗非班滴注的过程中，医生要经常观察病人的反应，留意病人是否感到不适，并监控病人血液中的血小板聚合情况，分析用药效果。由于使用低分子肝素并辅以盐酸替罗非班治疗冠心病能够显著提升用药效果，因此基层心血管科应普及这种方案。
临床医学论文13
1医学院校生物技术专业开设临床医学课程的必要性
在医学院校生物技术专业开设临床医学课程，有着迫切需要和实际意义。我校生物技术专业自招生之初就开设了临床医学课程。生物技术专业有了临床医学的指引，人才培养基础更加扎实，方向更加明确。同时，具有一定临床医学知识的生物医学人才，能够更好地将自身优势辐射到传统医学专业上，为临床医学的发展提供新视野，开拓新思路，注入新的活力。医学生物技术已经在临床医学的发展中发挥了革命性的作用，如基因工程药物和疫苗、单抗导向药物、人工血液代用品等已广泛应用于癌症、传染性疾病和一些遗传性疾病治疗。同时，许多临床新问题、老难题，也越来越多地依赖于生物技术的发展，相关疾病的基因定位、组织工程、干细胞研究方面也都取得了重要成果。显然，医学院校生物技术专业开设临床医学课程既是生物技术学科发展的需要，也是临床医学发展的需要。
2医学院校生物技术专业临床医学教学现状和问题
2.1课程体系和教学内容完全照搬临床医学专业本科教育
课程体系和教学内容是培养目标的直接反映，是培养人才素质、提高教学质量的核心环节。生物技术专业临床医学课程体系和教学内容，应该紧贴生物技术专业实际需求，有针对性地进行设置。然而，目前大部分医学院校生物技术专业临床医学课程体系和教学内容完全照搬临床医学专业本科教育，将内科、外科、专科教学内容按照病因、临床表现、病理、诊断、治疗、预防等毫无取舍地灌输给学生，呈现教师教学无特色、无重点、无思路，学生学习无方向、无兴趣的状态。这与学科设置初衷和社会人才需求脱节，不能培养学生的自主学习能力及创新能力，没有达到预期效果。
2.2课程目标不明确，考核要求不严格
目前大多数医学院校对生物技术专业临床医学教学不够重视，没有真正意识到临床医学对该专业学生今后发展的重要意义。医学院校生物技术专业临床医学课程目标应该是：使学生具有一定临床思维，了解临床医学前沿和需要，并能在医学发展和临床需求中找到生物技术的落脚点、发力点，运用所掌握的生物技术理论知识和技能，从事相关领域的科学研究、技术开发，最终为医学问题的解决开辟新思路、提供新方法。但是目前医学院校对于生物技术专业临床医学课程目标认识比较模糊，在教学过程中需要学生掌握哪些内容、掌握到什么程度没有一个明确的标准。考核过程较为敷衍，甚至没有考核，使临床医学课程开设存在“鸡肋化”的危险。
3医学院校生物技术专业临床医学教学内容
医学院校生物技术专业人才培养，在强调基本素质共性的基础上，应该有不同的培养类型和专业方向。医学生物技术专业临床医学教学内容必须体现职业生涯发展目标，尊重学生多样性选择。目前的`教学内容和课程体系不能完全符合专业发展和人才培养需要，不能完全适应现代医学发展需要，不能完全考虑到多样化、个性化、专业化，因此有必要对医学院校生物技术专业临床医学教学内容进行改革。
3.1紧贴实际，重点突出
临床医学是医学生物技术的出发点和落脚点，在课程设置上除了要整体介绍临床医学概况外，重点是要筛选出能够体现生物技术学科发展价值以及与生物技术知识有交集的内容，体现出医学生物技术特色和资源优势，如临床诊断的新方法，基因诊断、基因治疗技术在肿瘤及其他疾病中的应用等；而疾病的临床表现、物理诊断及常规治疗方法等内容应该淡化。这样才会贴近生物技术专业实际，更好地激发学生学习热情，避免浪费学生有限的精力。
3.2以临床问题为向导，以临床难点为突破
医学生物技术发展动力就是临床问题。医学生物技术的发展已为我们解决了一个又一个医学难题，开辟了新思路，提供了新方法，已有很多成熟的、新兴的生物技术应用于临床实践。因此，应将目前临床上亟待解决的问题和需要突破的难点贯穿在教学中，引起学生的思考和学习兴趣，从而更好地把生物技术和临床医学结合起来。
3.3着眼前沿，广泛涉猎
生物技术专业临床医学教学内容需要不断更新和发展。临床医学的最前沿往往与生物技术的发展密不可分，因此要把临床医学中最新的焦点和热点引入教学中，让学生体会医学生物技术对现代医学发展的重要性，增强荣誉感和使命感。同时，临床医学不断进展的案例也是很好的教学事例，让学生了解前辈们是如何发现问题、分析问题、解决问题，并推动医学科学向前发展的。但也要照顾到医学发展的冷门分支，给学生拾遗补缺的机会，在大家忽视的老问题上做出新文章。
4医学院校生物技术专业临床医学教学模式
生物技术专业临床医学教学模式应该有别于临床医学专业，要更加突出多样性、灵活性和自主性，最大限度调动学生积极性，将课程的作用发挥到最大化。
4.1课堂教学与课外教学相结合，选修和必修相结合
压缩课堂教学时数，将教学主战场放在课外，把更多的时间交给学生进行自主学习。增加选修课数量，鼓励学生选择自己感兴趣的方向进行探索。生物技术专业将来不从事临床医疗工作，对临床医学知识的学习应该是有重点和有取舍的，这个选择权不应掌握在教师手中，而应留给学生。让学生在课外通过文献查阅、学术会议、网络交流等多种形式，学习对未来职业发展有帮助的医学知识。
4.2大师进讲堂，将导师范围扩展至临床学科
师资队伍建设是实践教学体系改革的关键。目前生物技术专业临床医学师资结构中，中级职称教师比例偏高，真正的大师偏少。应该把临床医学的“大腕”请进讲堂，因为生物技术专业的导师往往更重视具体的新技术、新方法，而对临床医学前沿需求知之甚少，缺少宏观思路和顶层设计。这些可由临床导师很好地补充，他们扎根临床数十年，对疾病的发生发展、治疗的难点要点有更全面、深入的认识。要鼓励学生参与到临床导师的科研课题及科技创新活动中，使其不仅对原有理论知识和技术有更清晰的认识，还锻炼了临床科研思维能力；使学生能更准确地把握现代医学发展的脉搏，找到自己感兴趣、能钻研、有出路的研究方向，对未来职业发展进行合理的规划。
4.3启发为主，传授为辅
生物技术专业学生将来主要从事科研工作，应该是临床医生的益友良师。其临床医学教学不应以传授方式为主，而应采取引导、启发的方式，加入讨论及案例教学，让学生自己思考问题，用专业特长来分析问题、解决问题。强化学生创新思维和综合能力培养，在教学环节中启发学生自主学习和自由学习。在教学方法和教学手段改革中，坚持理论联系实际、基础联系临床的教学理念，强调教学过程的“四结合”：密切结合科研，密切结合临床，密切结合实践，密切结合新进展。
4.4考核评价与教学目的相统一
考核指标的科学性、合理性是教学目标能否实现的关键。长期以来，各医学院校生物技术专业临床医学课程多采用以试卷考试为主的考核评价体系，无法体现该专业注重分析、注重实践和注重创新的特点，不利于学生创新意识和实践能力的培养。对于生物技术专业而言，临床医学课程考核应采用多种方式，如讨论、综述撰写、案例分析、参加和完成导师科研课题等，考核内容应重思维、轻内容，重分析、轻解决。这将有利于提高学生学习兴趣，激发创新思维。总之，医学科学是一门传统的学科，生物技术是一门新兴的学科，在生物技术专业开设临床医学课程，是在传统学科与新兴学科之间架起了互相沟通的桥梁，高质量的临床医学教学必将推动生物技术专业学生整体水平的提升。两者有机结合，将有利于培养接地气、思路清晰、视野开阔、能力出众的医学生物技术专业人才。
临床医学论文14
1对象和方法
1.1研究对象
选取我院消化内科实习的56名临床医学专业学生，并随机分为两组，试验组28人采用循证医学模式教学，对照组28人采用传统教学模式。两组学生在性别、年龄构成和平时成绩等方面无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组传统的临床医学实习教学模式以临床查房、经验传授和技能操作为主要教学模式，并配以专题讲座和病例讨论。
1.2.2试验组带教老师严格遵循循证医学的原则，实行以问题为基础的教学方法。
（1）学生和老师针对具体病人提出临床问题，比如“消化性溃疡”患者发病的可能诱因，主要临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则及治疗方案等；
（2）查阅文献收集解决问题的最好研究依据；
（3）严格评价研究依据的真实性和可行性；
（4）将研究结果用于指导具体病人的处理；
（5）经过临床实践后作出效果评价和总结。
1.2.3效果及评价采用理论测试和实践技能考核进行教学效果评估。并针对循证医学教学模式，采用问卷调查试验组学生。
1.2.4统计学方法不同教学模式间成绩比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生测试成绩比较
对照组学生理论知识、实践技能和病案分析的成绩分别为（76.2±5.7）、（75.3±6.2）和（71.8±5.3）；试验组学生的这三项成绩分别为（78.4±6.3）、（88.5±7.1）和（91.2±4.5），对照组均高于对照组，其中实践技能和病案分析成绩两组差别具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2问卷调查结果
试验组学生对自己在消化内科实习期间自学能力、查阅文献能力、临床思维能力、医患沟通能力及对目前教学方式满意度等方面肯定率分别为85.71%、100%、78.57%、89.29%和96.43%，均高于对照组的`57.14%、53.57%、53.57、50.0%和60.71%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
循证医学可以将临床医生的临床经验、最新的研究证据很好的与患者的具体情况有机的结合起来，因此被誉为“21世纪临床医学新思维”。那么如何将这一临床医学新思维贯穿到临床医学教育中，成为了摆在医学教育工作者面前的一个重要课题。我们消化内科教研组带教老师通过一系列措施把循证医学的理念贯穿于整个消化内科临床实习教学的过程。如：追踪最新消化内科的临床研究结果；讲解疾病以病人为中心；授课方式以问题为中心和以学生为中心；强调基础知识、基本理论和基本技能，同时培养学生发现问题、需找解决问题的客观证据、总结经验等能力；教授文献检索和追踪最新研究证据的技巧等。本文观察了循证医学和传统医学两种授课理念的教学效果，结果显示试验组学生出科考试成绩优于对照组学生，尤其是在病案分析方面，反映了通过循证医学模式的实行可以提高学生分析问题和解决问题能力。同时试验组学生的理论知识并不逊于对照组学生。问卷调查结果显示试验组学生对循证医学教学模式肯定率高于对照组学生对传统教学模式的肯定率，且对自身在医患沟通能力、自学能力、临床思维能力、查阅文献能力等方面进步的满意程度高于传统教法组，说明循证医学带教法更有益于学生进步和后续职业发展。总之，研究结果显示循证医学带教模式对临床医学生的培养非常有益。
临床医学论文15
第1篇：临床医学专业学位毕业考试的内容和方法
实施临床医学专业学位是我国医学学位制度的一项重大改革，是为加速临床医学高层次专门人才培养，提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平而设置的学位制度，其宗旨是以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科的理论基础和专业知识的基础上，进行多学科轮转，加强临床综合能力水平的培养。我国自1998年授予临床医学专业学位工作启动以来，临床医学专业研究生培养工作发展迅速，培养了大批复合型、应用型高层次临床医学专门人才，为医学院校和医疗服务机构输送了优秀的临床医师。
临床医学是一门实践性很强的综合学科，我国临床医学专业学位的质量控制和保障体系包括：切实可行的培养方案；完善的培养过程和质量监控体系及健全的临床能力考核评估体系。对临床医学专业学位研究生来说，没有培养过程的质量管理，就没有真正的培养质量；同样，没有健全完善的临床能力考核评估体系，就没有培养质量的反馈与监督。因此，科学的临床能力考核评估体系是临床医学专业学位研究生培养质量的基础和保障，也是研究生培养管理规范化过程中的一个重要环节。我院自开展临床医学专业学位研究生培养工作以来，经过逐步探索，建立了对临床培养和考核具有指导作用的评估体系。尤其是在严把出口方面，建立了实践性、科学性较强的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式。
1建立完善的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试管理制度
临床医学专业学位硕士研究生毕业考试作为一种实践性的考试模式，是检验研究生是否达到培养标准的最后一环。因此，考试模式必须符合培养应用型人才的需要，体现临床各学科和专业的培养特色和优势。完善、合理的临床医学专业学位研究生毕业考试制度是保证和促进培养质量的有效手段气
2建立健全的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试组织机构
建立健全的组织机构是保证考核质量的关键。我院建立了临床医学专业学位研究生毕业考试工作领导小组，负责具体领导和组织研究生毕业考试工作。成立临床医学专业学位研究生考核专家组，具体负责临床毕业考核。成立临床医学专业学位研究生毕业考试督导组，负责检查、监督考试的流程，保证各工作环节做到有章可循，确保考试过程的严密性，考核的公平性。健全的组织机构为临床医学专业学位研究生毕业考试质量提供了组织保证。
3临床医学专业学位硕士研究生毕业考试的内容和方法
临床医学专业学位研究生的毕业考试是衡量研究生临床诊疗水平和临床技能操作的重要方法，也是衡量临床医学专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床医学专业学位研究生的临床能力培养情况，我们组织专家制订了《临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方案》，具体明确了考核应达到的标准、考核具体内容和程序、考核评分标准等。同时，我院充分利用临床技能训练中心优势，引入标准化病人考试，采用客观结构化考试方法，对临床医学专业学位研究生临床思维能力及临床实践能力进行综合考核。具体考核办法如下。
3.1临床医学专业学位硕士研究生毕业考试内容
毕业考试内容包括对学生的理论知识水平、临床思维能力、临床实践能力和医学专业外语的考核。各项考核指标注重客观反映学生对基础理论及专业知识掌握水平、临床基本技能掌握熟练程度、临床疾病思维分析能力的深度和广度。
3.2临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方法
为了确保考试结构的合理性、考试形式的全面性、考试方法的先进性，我院专业学位硕士研究生毕业考试采取笔试和客观结构化考试(OSCE)相结合的方式。
3.2.1笔试
临床医学专业学位硕士研究生强调临床综合能力的培养，即临床医疗能力全面性、实践性的培养，因此要求研究生在二级学科内轮转。考核以各专业应掌握的内容和要求命题，同时进行相应的医学专业外语的考核。
3.2.2客观结构化考试(OSCE)
我们在建立客观、有效、公平的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式方面进行了不懈的探索。为达到考核效果的科学化、标准化，我们采取了客观结构化考试方式，应用标准化病人(SP)检验实际临床能力。
我院拥有国内一流的多功能临床技能模拟训练中心。目前，中心可开展的实验项目包括诊断学、内科学、外科学、妇科学、眼科学、急诊急救医学、影像医学、实验诊断学及各种穿刺技术、无菌术、外科基本操作技术等。此外，还购置了国际先进的高级模拟人、电脑分娩演示模型，并配备监护仪、呼吸机、除颤仪等教学模型，有效地满足了学院内医学生临床技能教学和训练要求。模拟训练中心为高质量地完成临床医学专业学位硕士研究生毕业考试，提供了可靠的保障。
在临床医学专业学位硕士研究生毕业考试中，利用临床技能训练中心的考核项目包括两部分：临床思维能力考站和临床实践能力考站。在临床技能训练中心设立了临床多站考试中心，临床思维能力考站即在临床多站考试中心举行。根据不同专业设置考场，利用标准化病人模拟临床疾病考核研究生，内容包括但不限于考核问诊、查体、疾病诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，辅助检查结果的分析与判读，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病广泛进行提问，由学生回答。着重考核研究生对基础理论及专业知识掌握的广度和深度，临床病例的处理能力以及对相关学科发展动向的了解程度。考试由专家和标准化病人共同进行评分，判断该名研究生是否达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平。
临床实践能力考站即利用训练中心内的各种模拟教具，进行心肺听诊、腹部触诊、各种穿刺、心肺复苏等考核，考查学生临床技能操作的水平。在考核过程中，以学生分组抽签的方式进行，每名考生考核心肺听诊、穿刺等2~3种技术操作。在考场操作时，以穿刺为例，不仅要叙述穿刺的过程，还要回答专家提出的'围绕该操作的相关问题，由专家给予评分。经汇总专家评分后，得出总成绩。
我院通过利用临床技能模拟训练中心，进行临床医学专业学位硕士研究生临床综合能力考核，推进了考试方法改革，探索了规范化管理下的研究生考试新模式，强化了临床医学专业学位研究生临床技能的培养，有效地把利于临床实践的原则贯穿于人才培养的全过程。
4开展临床医学专业学位硕士研究生毕业考试工作的体会
在建立完善专业学位硕士研究生毕业考试模式的探索过程中，通过应用临床技能模拟训练中心等现代化培养手段和客观结构化考试等考核方法，专业学位硕士研究生的培养质量得到有效的保障。在今后的工作中，我院将继续深化专业学位研究生课程改革，注重质量培养，进一步建立符合临床实际的研究生培养评估体系，为推进医学教育发展，培养高水平医学人才，付出不懈的努力。
第2篇：大学毕业临床医学的培育要求
美国医科大学协会（AAMC)为解决医师的基本教育和准备医学升学预备教育问题，1984年设立了审议委员会，并发表了GPEP报告书（21世纪的医师形象）另外，英国医学评议会（GeneralMedicalCouncil)每隔10年就发表一次有关毕业前医学教育的建议书，并举办有关毕业前医学教育课程的报告。1993年川崎医科大学综合临床医学在其建议书“Tomorrowsdoctor”中明确阐述了医学生毕业前应该掌握的知识、技能和态度1997年21世纪医学、医疗恳谈会的第123次报告的主要内容是：培育21世纪的维护人类生命和健康的医疗人才及护理人才的职责和大学附属医院的职责。
一、对未来临床医学教育的要求
1.作为医师最基本的教育目的就是使全体人员能够掌握基本的知识、技能，对价值观和学习态度有正确的认识识应把技能、价值观和态度和教育放在重要位置，具体就是;①必须限定应记忆的知识量；②明确毕业时应掌握的知识和技能水平；③根据医疗环境的变化改革教育内容；④不限于疾病的治疗，预防和增强健康的教育内容也十分重要。
2.自身学习能力的获得医师们己经懂得利用学生时代学过的知识并不重要，关键需要在学生时获得学习的能力。因此，①为区分学生的自学能力强弱而应采取评分制度；②为学生自身设立学习目标，奖励学生自学，并提供自学的时间；③严格控制授课时间，适当减少被动授课时间；④学生应积极地进行自学，给学生创造独立解决问题的机会；⑤减少学生知识水平测试，更多地测试学生解决问题的能力；⑥开始利用计算机进行信息科学的教育。
3.临床教育对医学生成才的早期临床教育应注意以下几点;①学生应正确对待临床上所掌握的知识、技能、价值观和态度；②大学附属医院因不能进行一切科目的实习，所以必须制定好基础学习计划；③指导实习的医师应做好适当的安排和保证学生足够的实习时间；④正确评价学生的临床能力，对其结果做反馈总结；⑤实习是成为医师最基本的学习步骤，是做专科医师的准备阶段；?为提高解决临床问题的能力，应进行基础医学和临床医学的综合教育。
4提高教师参与教学活动的积极性具体内容是：①校长应对教学活动做出总体的规划（规定其责任和权限）偽做出教育预算（限定教育经费）；③规定该教师的教育内容，使之与学生有充分的接触；④教师应掌握基本临床技能的教育，应举办学习教育法等内容的教师研修会；⑤教师应积极支持学生的成长活动；⑥参加教育活动是大学教师的职责，学校对教师的贡献给予必要的奖励.
以上是世界各地培养、教育临床医师的共同点。据此，最近日本就医学教育等项目做了具体的分析研讨。
二、基本的知识、技能、价值观、态度的教育
全体学生均应正确认识和对待临床方面的知识、技能、价值观、态度之间的关系，基础医疗和专科医疗之间相互交汇，而且都包含有基本的临床能力的养成。
1.基本临床能力的教育
(1)基本的临床技能教育
①接待患者、查体、POS是最基本的技能，是医师每日必用的重要能力。日本医科大学医学部在教学中，问诊和查体是必不可少的教育项目，问诊课时达1小时。医师不仅要写好病历，而且要建立良好医患关系，要实行医疗会面（medicalinterviewT)教育。查体不仅是专科门诊的诊察法，各科门诊都要把查体放在重要的位置。欧美诸国教给学生如何医疗会面和查体等技术，并确定其评价标准，特别是确定评价实际技能的方法，称之为OSCE(客观的临床能力试验）己广泛普及川崎医科大学从15年前即进行医疗会面、查体的教育，评价法是进行考试约5年前引进OSCE，学生非常热衷于实习，之后又进行复习和实际技能考试，收效很大，并影响了其他大学。现采用OSCE法的己有数十所大学，并有增加之势。日本医学教育学会就此主办了“基本临床技能教育法培训班”，共举办两次，约有60所大学的教师参加，以致实施OSCE的大学在不断增加。
②基本的临床检查手段（尿检、便检等）
③基本的处置、操作（采血、注射、罩衣技术、心肺复苏法等）与此有关的教育从现在起试行，但系统建立临床实习的情况并不多。
(2)行为科学所谓行为科学，就是指治疗时考虑的生物医学以外的研究课题的科学，包含着非常广泛的内容。包括：信息交流.医学人类学和医学伦理学等。(3)临床流行病学以临床流行病学知识为基础，也就是不依赖直觉和经验，而是基于临床研究的事实来进行医疗方法的教育，并要掌握此方法。即使在农村，也要凭借互联网（internet)进行医学检索，批判性地阅读文献，仔细琢磨其是否适用于临床日本此项教育刚刚开始，而且只有数所大学开展，并要在各式各样的团体中展开，今后期待着广泛普及。
2.临床见习医生日本的床边临床实习时，单独实习机会较多，但实习时间不充足文部省1991年使大学设置标准大纲化，并进行大学各种机制的改革授课时间削减，而临床实习时间大幅增加的学校增多。BSL(床边学习，bedsidelearning)6年级学生中1学期的实习增至2学期，5年级生从4月开始进行1年实习的学校增多，而实习内容不仅为参观学习，还增加了作为临床见习，参加医疗现场的联合医疗形式另外，每一个学科的实习时间延至2周，使之成为真正的临床实习欧美诸国在学生完成其见习医生的实习中，大幅增加在内、外、儿、妇产、综合治疗等必要科室的实习时间，每人实习4~8周，并且实行其他科室实习的选择实习制度。
3.专门性的教育日本临床实习着眼于各专门学科的轮转学习，对各专门学科的专业都要进行某种程度的教育。但只在大学医院内并不能进行广泛的实习，因此必须在地段内行首次监护（primarycare)实习。日本国内的首次监护多数被误认为是进行基本医疗的教育等，但实际首次医疗具有专门性，且对未来进入老龄化社会来说尤为重要。首次监护是指;①对患者个人的关怀；②对家族关怀；③地段关怀。
所谓对患者个人的关怀包括;①躯体疾病的广范围诊治；②全身医疗③对躯体症状采取具体对策；④以人类医疗学为标准，以患者为中心的医疗；⑤进行专门性健康检查等。对家族的关怀包括：①家族全体人员的健康管理；②家族人员的整体调查；③家族性生命周期的改善；④家族性问题的专门研究随着21世纪高龄化社会的到来，特别是社区性疾病治疗尤为重要。包括：①家庭治疗；②地区资源的利用、联合医疗、社区医疗；②地区性疾病的诊断等。
因此首次(监护）医疗的专门性就是作为医师不但能对一般疾病进行诊断、治疗，而且对待老年患者必须考虑其治疗后的福利问题，包括提高患者的QOL，提供较好的医疗和福利，以确保其安心养病，另方面应尽力早期发现疾病，进行健康教育和预防接种等。
由此可见，社区的医学教育是不可缺少的，为此欧美等国作为毕业前教育实行^8周社区家庭医生的实习。日本某些大学有望在暑假实行家庭医生实习，川崎医科大学在3年前就对6年级全体学生进行3天的社区性家庭医生实习。自治医科大学也于暑假施行全体学生的地区性医疗实习，但这仅是少数院校，今后将会有更多的大学设立家庭医生实习的必修课程
4.教师研修会最近调查显示，在日本，医科大学医学部召开教员研修会的大学中，私立大学29所中有28所，国立大学中占57%，今后将会有越来越多的教员研修会频繁召开，以增强教员的变革意识，促使医学教育更加进步。
第3篇：临床医学专业八年制医学生毕业的阐述
20xx年6月13日上午，四川大学华西医院首批临床医学专业八年制医学生毕业典礼在老八教333教室举行，石应康院长、万学红副院长、李正赤副书记参加了毕业典礼。71名医学生被授予临床医学专业博士学位证书。
石应康院长祝贺同学们在八年的时间里，完成了紧凑的课程安排获得了博士学位，希望他们不断挑战自我，寻找人生存在的价值。当背景音乐响起电影《毕业生》主题曲时，同学逐个上台，从石应康院长手中领过沉甸甸的学位证书。
20xx年华西临床医学院开始招收八年制学生，并从180名七年制临床医学专业新生中，选拔出100名综合素质优秀的学生，其中80名成为八年制临床医学专业学生，另20名进入八年制口腔专业学生。中途有5人因学习压力和兴趣等原因，选择退出、淘汰分流或降级。还有4人因在国外进修、论文还未发表等因素，推迟申请毕业证和学位证。顺利拿到博士学位的有71人中，目前已有23人留在华西医院，8人到了华西第二医院，还有的从事科研，出国或去其他大型医院从医等就业途径。
目前，在华西临床医院有两种方法可以成为八年制学生：①通过高考，填报志愿考上八年制医学生；②川大内有6个试点学院，允许综合素质优秀的学生在大学二年级下期提出申请，经过考核后可在大三时转入八年制学习。
20xx年4月在北京召开了"中国医学教育学制与学位改革座谈会"，会议认为，“八年制医学教育符合21世纪高层次医学人才培养的目标，应当作为今后医学教育发展的重点"。由此掀开了我国长学制医学教育崭新的一页。由于华西医学教育的优良传统和近十余年来在医学教育改革中做出的卓越贡献，四川大学与复旦大学、华中科技大学、中山大学、中南大学等5所综合性大学成为获教育部、国务院学位办公室批准的首批试办八年制医学专业的大学。
四川大学高度重视八年制医学教育改革，由校长谢和平院士亲自担任"八年制工作领导小组"组长，以"特色、示范、创一流"作为专业办学目标，从经费、师资培养、教学资源开发等多个方面给予了极大的支持，提出要以八年制医学教育改革为契机，在师资培养、分配制度、课程设计、教学管理、教材建设等诸多方面进行大胆的探索，成为全校教学创新与改革的"试验田"。学院、医院党政一把手、历届分管教学院领导，无不将八年制医学教育作为重中之重，首届八年制从招生到毕业，每一步成长，每一个细小的安排，都凝聚着医学院诸多教师的心血。
八年制学生能力突出，如在近三届全国大学生临床技能竞赛中，川大是全国唯一连续位列全国前5名的学校，而八年制学生均为参赛主力队员，除了扎实的临床操作技能，其心理素质、团队合作、应变能力、顽强意志给评委留下了深刻印象。
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