TDP照射对术后尿潴留的影响论文
目的 探讨特定治疗波TDP照射对治疗硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留的影响。方法 将98例硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留患者随机分2组，实验组实施TDP照射治疗法，对照组实施温热毛巾热敷法，比较2组患者自行排尿成功率。结果 实验组有效率为90%，导尿率为10%，对照组有效率为65%，导尿率为35%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 实验证明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留，减少导尿率，减轻患者痛苦，提高护理质量和患者的满意度。【摘要】目的 探讨特定治疗波TDP照射对治疗硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留的影响。方法 将98例硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留患者随机分2组，实验组实施TDP照射治疗法，对照组实施温热毛巾热敷法，比较2组患者自行排尿成功率。结果 实验组有效率为90%，导尿率为10%，对照组有效率为65%，导尿率为35%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 实验证明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留，减少导尿率，减轻患者痛苦，提高护理质量和患者的.满意度。
1.2.1实验组 采用TDP照射治疗法，用TDP照射下腹部膀胱区，并嘱患者或家属适当按摩下腹部。首先做好解释工作，接通TDP电源，预热约5分钟。按时间按钮定时30分，照射高度25cm～30cm，温度约40度，皮肤感觉温度过高或过低影响疗效。照射时，护理人员密切观察患者感觉与局部皮肤颜色，适当调整TDP灯头与患者腹部距离。并在照射时适当按摩下腹部。
1.2.2对照组 采用温热毛巾热敷法，用脸盆内盛50℃热水若干，将毛巾放入盆中充分湿透后取出拧干至不滴水，敷在膀胱区并适当按摩下腹部，每次约5分钟，反复多次，时间20～30分钟，冬天及时更换盆中热水使其保持50℃左右。
1.2.3统计学处理 计量资料采用X2检验。
2 结果
实验组有效45例，无效5例，有效率为90%，导尿率为10%。对照组有效31例，无效17例，有效率为65%，导尿率为35%，实验组有效率显着高于对照组，导尿率显着低于对照组。实验组解除尿潴留效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（x2=9.31，P<0.01）。实验组与对照组效果比较，结果见表1。
表1 实验组与对照组效果比较 例（%）
组别 例数 有效 无效（导尿）
实验组 50 45（90） 5(10)
对照组 48 31(65) 17(35)
注：与对照组比较，x2=9.31，P<0.01。
3 讨论
硬膜外麻醉和腰麻手术后易发生尿潴留，是由于支配膀胱的骶神经麻醉恢复稍慢所致，盆骶神经麻醉后影响神经的传导功能，不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排尿，此外也因下腹部手术刺激膀胱，使膀胱发生痉挛，造成尿潴留，而解除尿潴留的方法多为导尿。导尿术是一种侵入性操作，易造成粘膜损伤和尿路感染，给患者增加痛苦[2]。TDP照射尿潴留患者下腹部，是利用TDP的热效应功能，有解除平滑肌痉挛的作用，并能促进神经传导功能的恢复[3]；同时通过按摩膀胱区，能使腹肌反射性刺激膀胱逼尿肌收缩以促进排尿。温热毛巾热敷法，恒温差，松弛腹肌效果较差，操作繁琐。通过对TDP照射治疗法和温热毛巾热敷法的对比，可得知TDP照射治疗法在操作上比温热毛巾热敷法更加简单方便，而且热效应更好，对解决硬膜外麻醉和腰麻手术后尿潴留效果更佳，减少了患者的痛苦，提高了护理质量，此法值得临床推广。
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