住院病人外出请假条（通用10篇）
在平平淡淡的日常中，我们都经常看到请假条的身影，请假条的书写格式与书信有很多相似之处，是书信的大大简化。相信很多朋友都对写请假条感到非常苦恼吧，下面是小编为大家收集的住院病人外出请假条，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
住院病人外出请假条 篇1
xxxx乡卫生院住院部：
我是你院xx科xx室xx号病人，以xxxx收住入院接受治疗，因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。
请假人：xxx
xxxx年xx月xx日xx时xx分
住院病人外出请假条 篇2
xxx医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：
值班护士：
请假人：
20xx年xx月xx日
住院病人外出请假条 篇3
排绸乡卫生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：
20xx年xx月xx日
住院病人外出请假条 篇4
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：（1.生活不便无人照料;2.外出检查。)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;
3.外出期间不做违法乱纪的事件;
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的'检查，否则后果自负;
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条4篇住院病人外出请假条4篇。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，
患方签名：xx
联系电话：xxxx
请假时间20xx年xx月xx日
准假医师签名：xxx
住院病人外出请假条 篇5
患者：xx
性别：xx
年龄：xx
科别：xx
床号：xx
住院号：xx
请假外出事由：xx；
外出去向：xx
外出时间：20xx年xx月xx日
预计回院时间：20xx年xx月xx日
可联系电话：xx
实际回院时间：xx年xx月xx日xx时xx分
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的'不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。xx本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
值班医师：xx
护士签名：xx
时间：20xx年xx月xx日
住院病人外出请假条 篇6
xxx医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：
值班护士：
请假人：XXX
20XX年X月X日
住院病人外出请假条 篇7
xx住院部：
患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的`一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：xx
xxxx年xx月xx日
住院病人外出请假条 篇8
尊敬的xx：
我是xx科，患者xxx，住院xx号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。
离院时间：xx年x月xx日x时xx分
患者签名：
患者家属签名：
医护人员签名：
返院时间：xx年x月xx日x时xx分
住院病人外出请假条 篇9
尊敬的：
我是xx科，xx患者，xx住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。
患者家属签名：
医护人员签名：
患者签名：
返院时间：20xx年xx月xx日xx时xx分
离院时间：20xx年xx月xx日xx时xx分
住院病人外出请假条 篇10
x医师：
您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
xxx
20xx年x月x日
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