民事起诉状

时间：2022-07-20 11:28:36 起诉状我要投稿

民事起诉状范文

民事起诉状范文1

　　原告：

　　身份证号：

　　住址：

　　被告一：

　　法定代表人：

　　地址：

　　被告二：

　　身份证号：

　　住址：

　　诉讼请求：

　　1、请依法判令两被告连带偿还原告人民币150万元的借款；

　　2、请依法判令两被告连带支付原告借款利息和逾期还款利息共计254700元人民币（其中借款利息182700元人民币，逾期利息72000元人民币，统一暂计至20xx年3月31日）；

　　3、请依法判令两被告承担本案诉讼费

　　事实与理由

　　20xx年1月14日，原、被告双方签订《借款合同》，约定被告一向原告借款150万元人民币用于公司经营，借款期限为1年，由被告一出具收据之日起计算，被告一与当日就出具了收据，故《借款合同》自20xx年1月14日起生效。

　　《借款合同》第三条约定借款利息按（年息24%/年X实际月份）收取；第八条约定逾期归还的，按（24% X1.2）/年计算逾期利息；第六条约定被告二为被告一向原告的借款行为负个人连带责任担保。

　　依《借款合同》约定之上述情形，原告多次向两被告催收借款和利息，却至今未能收回相应款项。特向贵院提起诉讼，恳请贵院根据《合同法》、《民事诉讼法》的有关规定，依法判允原告的全部诉讼请求。

　　此致

　　人民法院

　　具状人：

　　20xx年月日

民事起诉状范文2

　　原告：北京____技术有限公司，住所地北京市海淀区中关村南大街__号。

　　法定代表人：张____，总经理。

　　电话：____________________

　　被告：北京____有限公司，住所地北京市海淀区__路__号。

　　法定代表人：李____，总经理。

　　电话：______________________

　　案由：买卖合同纠纷

　　诉讼请求：

　　1、判令被告支付原告货款______元及违约金_______元(暂计算至________年____月______日)，合计_______元;

　　2、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　________年_____月_____日至_____月______日，原告与被告以传真的方式签订三份《产品购销合同》，合同均约定原告为被告供应CISCO交换机，货物总价款为元。双方约定了交货地点、验货及付款时间，逾期付款应自逾期之日起每日支付合同总额的3‰的滞纳金。合同签订后，原告依约于当日将货物发出，并由被告签收。但被告并未依约履行付款义务，仅支付货款______万元。经原告多次催促，被告均以帐户无足够现金为由予以拖延，并于________年某月某日向原告出具《承诺书》一份，其承诺自愿按合同条款支付违约金。被告至今尚欠原告货款_______元。

　　为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。

此致

　　北京市海淀区人民法院

　　具状人：北京____技术有限公司

　　________年______月______日

民事起诉状范文3

　　原告：XXX女，XX岁，汉族，文化，大专，家住： XX恒源东区，身份证号：XXX031196702226341，联系电话：XXXXXXXX 。

　　原告：XXXX，女，XX岁，汉族，文化，高中，家住：广州，身份证号：XXXXXX196207042780, 联系电话： XXXXXXXX 。

　　被告： XXXX，男，汉族，身份证号：，联系电话： XXXXXXXXXX，现在XXXXX中心校上班。。

　　诉讼请求：

　　一、判令被告XXX偿还借款XXXX元。从到期之日起(20xx年9月17日)至还清之日止，利息按国家同期银行贷款利率计算。

　　二、判令本案诉讼费由被告XXX承担。

　　事实及理由：

　　XXXX年XX月XX日，被告因需要资金，向原告借款XXXXX元人民币(大写XXXXX元整)，并出具借条一张，约定还款日期为XXXX年XX月XX日。

　　还款日期到期后，被告未及时归还借款。为此，原告多次向被告催讨借款，被告以各种理由予以拒绝还款。事实上，被告有房屋几间，并有稳定的工资收入，依然不按时支付原告的借款，侵犯了原告的合法权益。

　　故此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《合同法》第二百零六条、第二百零七条关于借款合同之相关规定，向人民法院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益，保障债权的实现。

　　此致

XXX县人民法院

　　附：借条复印件

　　具状人：

　　xx年x月x日

民事起诉状范文4

　　原告：李xx，女，汉族，19xx年xx月xx日出生，住xx市xx路xx小区xx号楼xx号。

　　被告：张xx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，住xx市xx路xx小区xx号楼xx号。

　　诉讼请求：

　　1、请求法院判令原被告的婚生子由原告抚养;

　　2、被告每月支付原告子女抚养费1000元，并支付办理离婚手续后至今的抚养费7000元以及雇佣保姆费用7000元、医疗费800元;

　　3、本案的诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：

　　原被告在20xx年5月登记结婚，婚后于20xx年2月5日生育一子。后因感情不和，原被告双方于20xx年xx月xx日达成离婚协议书，并办理了离婚手续。离婚协议书中约定儿子由被告抚养。从办完离婚手续至今被告都没有管过孩子一天，没有尽到抚养义务，孩子一直由原告抚养。在此期间，原告多次联系被告叫其对孩子行使抚养义务并两次带孩子去找被告，被告都置之不理。

　　离婚协议还约定由原告每月支付300元生活费，当时原告的工资只有840元，达到了其工资的40%。按约定孩子由被告抚养，但实际是原告一直抚养着，被告应该承担抚养费，也应达到其工资的40%，除此原告雇佣保姆支付了7000元和支付医疗费800元，也应由被告承担。

　　综上所述，原告认为，被告不但没有尽抚养义务，而且对孩子没有任何亲情可言，严重违反了离婚协议的约定。孩子若由被告抚养会对孩子身心健康造成不利影响，现原告根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条，《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见的规定》第7条、16条，诉至贵院，望贵院判决儿子由原告抚养并由被告每月支付抚养费1000元以及从离婚后至今的抚养费7000元、雇佣保姆费用7000元、医疗费800元。

　　此致

　　xx市xx区人民法院

　　具状人：

　　年月日

民事起诉状范文5

　　原告：胡启华，男，出生年月日，汉族

　　住址：北京市朝阳区__中街__号

　　电话：______

　　被告：北京市某城建工程有限公司

　　地址：北京市朝阳区某某大厦__座__室

　　电话：______

　　法定代表人：左俊伟

　　案由：欠款纠纷

　　诉讼请求：

　　1、依法判令被告给付原告货款30640元；

　　2、依法判令被告负担诉讼费用。

　　事实与理由：

　　20__年10月份，原告向被告出售砂石料。被告在收到原告的供货后长期欠款，累欠原告货款人民币30460元，并出具欠条。原告多次催要货款，被告无理推脱，毫无付款诚意。现原告的合法权益已经受到侵害，为维护公民合法权益，依法起诉，望人民法院依法裁判并判如诉请。

　　此致

　　朝阳区人民法院

　　具状人：

　　___年__月__日

民事起诉状范文6

　　原告：__________________________

　　被告：__________________________

　　案由：_____________________________________________________________________________________

　　诉讼请求：_____________________________________________________________________________________

　　事实与理由：___________________________________________________________________________________

　　证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________________________________________

此致

　　_________人民法院

　　起诉人：__________

　　____年____月____日

　　附：本诉状副本______份

　　注：本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼

　　附：

　　起诉状是原告为维护自己的合法权益，对分割自己的侵权或者争议的其他当事人，依法向人民法院提出诉讼请求的法律文书。

　　书写起诉状告要求诉讼请求明确、证据充分，需要注意以下问题：

　　第一，起诉要符合规定的条件。

　　第二，主体要合法。

　　第三，应当写明诉讼请求和所根据的事实与理由。

　　第四，必须写明证据和证据来源、证人姓名和住所。

　　第五，当事人在书写起诉状时，应客观、全面，不能感情用事，在书写起诉状时不能用谩骂和人身攻击及其他污秽语言，以免矛盾激化。

　　第六，书写起诉状时，当事人是公民个人的，要写明其姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所；当事人是法人的，应写明法人全称，住所及其法定代表人姓名、职务，其他组织，应写明全称、住所，主要负责人姓名、职务。在起诉状的最后，要签署起诉人的姓名或者名称及起诉日期。

民事起诉状范文7

　　原告：XXXX，女，汉族，XX年XX月XX日出生，住重庆市永川区板桥镇凉风娅村XXX小组，身份证号码：XXXXXXXXX。电话：XXXXXXXXX

　　代理人：徐翠，重庆XX律师事务所，地址：重庆市渝北区红石路88号美景华联大厦26楼。电话：15215167577

　　被告：XXXXXXXXXXXX

　　法定代表人：XXXX

　　地址：重庆市北部新区金开大道XXXX号

　　组织机构代码：XXXXXXXX

　　电话： XXXXXXX

　　被告：XXX，男，汉族，XX年XX月XX日出生，住重庆市开县郭家镇郭正路XX号附XXXX号，身份证号码：XXXXXXXXXX。电话：XXXXXXX。

　　案由：违约(运输合同)

　　诉讼请求：

　　一、请求法院判决被告赔偿因违约给原告造成的医疗费、误工费等各项经济损失，暂定1万元。(最终赔偿金额以伤残鉴定结论为准)

　　二、本案的全部诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　XXXX年X月X日下午5时许，原告作为乘客乘坐由第二被告程军驾驶的XX公交车，后因车辆撞击造成原告身体受到伤害。经查，XX公交车下属于第一被告。同时第一被告已支付部分医药费。

　　原、被告双方之间已形成了运输合同关系。原告未能平安的达到购票终点并受伤，被告构成合同违约。

　　现因双方就，因被告的违约行为给原告造成的其他各项损失，未能达成一致，依据《合同法》等相关规定，特具状诉至贵院，望盼如所请。

　　此致

　　重庆市渝北区人民法院

　　具状人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

民事起诉状范文8

　　原告：

　　何x，男，汉族，20xx年11月19日出生，身份证号：4305x91113，地址：x229号3单元602号；

　　范x，男，汉族，20xx年02月03日出生，身份证号：432x4570，地址：xx村6组17号；

　　彭x,男，汉族，20xx年04月02日出生，身份证号：43x217,地址：x开发区45号。

　　被告：x实业投资有限公司，法定代表人：某某，地址：x工业厂区。

　　诉讼请求：

　　1、依法判定xx市xx实业投资有限公司双倍返还原告押金及赔偿原告投资损失合计人民币500万元；

　　2、本案诉讼费用全由被告自行承担。

　　事实与理由：

　　原告（原告三人之间的关系为自然合伙人，合伙人略有变动，有相关合法变更手续证明）于20xx年06月10日与被告签订了《**客运站租赁合同》。截至今日这段时期内，原告屡次强烈要求被告严格按合约履行自身的职责和义务，被告却充耳不闻、视而不见，完全视合约为一纸空文，严重违反了合同的各项约定，亦严重损害了原告的经济利益，被告的行为已属严重违约。原告不得不向人民法院陈述事实，主张自身的合法权益，其中，被告严重违约事实主要体现在如下几方面：

　　1、交付的建筑物及附属物问题重重根据合同法诚实信用、等价有偿的原则，被告交付给原告经营使用的建筑物应该是合法合规合标的。时至今日，被告交付原告使用的建筑物主体工程及附属物都未合格验收，主体工程合格验收证仍迟迟未见下达。车站在原告连续经营长达一年后，被告的施工人员依然驻守在车站，还隔三差五地进行相关项目的施工和整修，就连消防许可证亦是不久前才审批下来。与此同时，被告拥有车站物业相关的资料和手续只有部分与原告沟通或移交过。截至目前，原告全然不知车站的建筑物及附属物究竟还有多少手续仍未办理完毕或合格验收。

　　2、协助办理的营业执照与合同约定大相径庭 “**汽车客运站”与事实上由被告协助办理的“xx市**汽车客运站有限公司”完全是两码事。根据《中华人民共和国道路运输条例》、《道路旅客运输及客运站管理规定》、《广东省交通厅实施〈道路旅客运输及客运站管理规定〉办法》相关规定，等级、简易站的站名为“地名＋标志名＋（汽车）客运站”，如“广州××汽车客运站”，配客点的站名为“地名＋配客点名称＋（汽车）客运配客点”，如“xx××汽车客运配客点”，而以范才云为法人注册的“xx市**汽车客运站有限公司”营业执照，其经营范围为客运站（配客点），而合约上所签约的“**汽车客运站”，只有等级和简易站才能配有该名，而目前经营范围上明确规定为（配客点）的**客运站，按照法律规定只能配用“xx市**汽车客运配客点”这一名称，而不是现注册的“xx市**汽车客运站有限公司”这一名称。显现，合约上所签署的“**汽车客运站”跟实际营运的“xx市**汽车客运站有限公司”在法律规定和实际经营范围方面完全是南辕北辙、极不吻合。

　　3、核心经营租赁物迟迟未实际履行《**客运站租赁合同》明确提出：“乙方承包甲方出资成立的.**客运站及xx市**镇公共汽车有限公司、xx市**客运有限公司”。而事实上，原告现经营的“xx市**汽车客运站有限公司”是由原告出资成立（法人代表为范才云）的，被告只是充当一个协助办理的角色。可想而知，就连原告租赁的核心经营标的物，被告从一开始就未交付，也未交付任何由其出资成立的公司给原告实际经营使用，难道不是蓄意欺诈和有意违约吗？同时租赁期间，合同约定由被告出资成立的xx市**客运有限公司，虽未明确什么时间成立、如何成立等问题，但原告经营车站长达一年之久后，被告对xx市**客运有限公司的成立没有任何反应和作为，甚至避口不谈或虚与委蛇。而**客运站实际经营的需要，客运有限公司的成立便显得迫在眉睫、弦在箭上。如果客运有限公司成立不了，原告根本就无法以客运公司的名义向政府部门申请相关营运线路的经营权，也就是说在客运有限公司未成立之前，原告根本无法正常开展自身的线路业务，致使原告进驻车站长达一年之久依然连续巨额亏损、债台高筑，蒙受了巨大的经营压力和经济损失。被告的不作为和违约行径，严重有悖原告承包车站经营的初衷，原告就连一个核心业务的客运有限公司都没有，拿什么去谈车站实际性的经营和润利呢？

　　4、其它违约事实《**客运站租赁合同》中的第十三条“其他约定”中的第四款：“该客运站可先以临时配合点名义进行营运，并开始报验，一年后，政府部门方可按客运站的营运情况进行验收，达到标准后，方授予三级站的资格”。其文字中的‘配合点’按规定应为‘配客点’，不知被告是有意为之，还是故意混淆视听，以此来逃避法律事实。同时，一年之后，**汽车客运站虽经相关部门验收后，但因主体工程未合格验收和消防资料不齐等原由，三级站资质亦迟迟未见授予下来，被告完全对这一约定视而不见、置若罔闻；《**客运站租赁合同》中的第十三条“其他约定”中的第八款：“甲方应负责与**镇政府沟通，确保所有途径**、并在**境内经营客运的车辆务必进入**汽车客运站，由乙方统一管理”。合约规定被告必须履行义务，商请**镇政府及相关部门进行协调等。而事实上，被告对这一约定没有任何积极作为的表现，直至20xx年07月15日，在原告自身费了九牛二虎之力投诉和上访政府各主管部门后，才有了目前车辆初步进站的事实。

　　5、实际损失金额原告实际投资和经济损失折合人民币500万元（见损失清单）。

　　综上所述，被告已严重违反合同多项约定、损害了原告的切身利益，致使原告蒙受了巨大的经济损失。根据《民法通则》和《中华人民共和国合同法》的宗旨原则和相关规定，被告行为已属严重违约，同时，被告的违约事实确凿清楚，证据充分肯定，原告现依法向xx市人民法院提请民事诉状，请求xx市人民法院秉公依法办理和审判。

民事起诉状范文9

　　原告：马××，男，1961年12月××日生，汉族，××大学外语系教授，家庭住址是××大学××区××。

　　被告：吴××，女，1962年12月××日生，汉族，××大学新闻学院副教授，家庭住址是××大学××区××。联系电话：××××××

　　法定代理人：吴×，被告父亲，70岁，文盲，现住××县××镇××村，联系电话：××××××，邮编：××××××

　　诉讼请求：

　　1、解除原告与被告之间的婚姻关系;

　　2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;

　　3、女儿由原告抚养;

　　4、共同财产依法分割。

　　事实与理由：

　　原告与被告于xxxx年1月6日结婚(补办结婚证日期为xxxx年8月18日)。被告于xxxx年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。

　　1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。

　　2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，现在的检查费用和药费平均每月约为20xx元。为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。

　　3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子xxxx年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。

　　基于上述原因，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。

　　此致××区人民法院

　　具状人：XXX

　　XX年XX月XX日

　　附：(1)本诉状副本2份;

　　(2)身份证复印件1份;

　　(3)婚姻登记证明原件1份。

民事起诉状范文10

　　民事诉状

　　原告：，女，出生年月日，身份证号码: ，现住址：北京市 **区楼单元号 ,邮编：联系电话: 。

　　被告：，男，出生年月日，身份证号码：，住址：北京市**区楼单元号，邮编：。工作单位： ; 联系电话：。

　　案由：离婚纠纷

　　诉讼请求：与被告解除婚姻关系。

　　事实与理由：

　　原、被告双方于*年*月自行相识，并于*年*月*日在**省**市婚姻登记处办理了结婚登记手续。

　　因原被告双方性格不合，婚后无法进行有效感情交流并共同生活，夫妻婚姻关系已完全破裂。经过深思熟虑后，原被告双方决定协议离婚，并通过人民法院办理相关离婚手续，原被告双方无子女、财产、及其他债权债务纠纷。

　　请法院依法裁断。

　　此致

　　北京市**区人民法院

　　附件：

　　1、结婚证一份。

　　2、起诉书副本一份。

　　3、离婚协议一份起诉人：年月日

民事起诉状范文11

　　原告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

　　被告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

　　诉讼请求：

　　1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失XX元。

　　2、本案诉讼费由全部由被告承担。

　　事实和理由：

　　应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

　　此致

　　XX省XX人民法院

　　具状人(本人签名)：

　　XX年XX月XX日

　　注：

　　1、诉状若是手写的，须用蓝黑或黑墨水钢笔书写，诉状用A4纸。

　　2、诉讼副本应按被告人数提交。

　　3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

民事起诉状范文12

　　原告：李××，男，1972年2月19日出生，汉族，贵州省遵义县人，住遵义县南白镇白龙社区六小区。身份号码：522121197202197810，联系电话：13595271115，13308526663

　　被告：黄××，男，40岁，汉族，贵州省遵义县人，遵义县公安局干警，住遵义县南白镇西大街遵义县公安局家属楼。联系电话：15985241188

　　被告：王××，女，35岁，汉族，贵州省遵义市人，遵义市电线杆厂职工，住址同上。

　　诉讼请求：

　　一、判令二被告连带清偿原告借款30万元，并支付原告相应利息（利息按国家同期银行贷款利率计算，其中8万元从20xx年5月30日起算，10万元从本案起诉之日起算，至借款还清之日止）；

　　二、本案案件受理费，由二被告共同承担。

　　事实和理由：

　　原、被告双方系朋友关系。20xx年12月1日，被告黄宏在遵义市红花岗区老城红军街向原告借款12万元，并出具借条一张，未约定还款期限。20xx年3月6日，被告黄××在遵义市红花岗区再次向原告借款20万元，出具借条一张，

　　约定20xx年5月30日前还款8万元，20xx年7月30日前还款7万元，9月30日前还款5万元。上述两笔借款发生后，原告仅收到被告黄××还20xx年所借款项2万元。20xx年5月30日，原告向被告催告还款无果。此后，原告通过多种途径找被告催告还款，但被告采取转移财产等方式逃避债务，也未向原告提供债务履行的担保，致使原告已到期的借款不能实现，且尚未到期的借款也将面临无法实现的局面。因被告黄××与王××系夫妻关系，黄××借款发生在夫妻关系存续欺间，所借债务属夫妻共同债务，应由二被告对原告承担共同清偿的连带责任。原告为维护自身合法权益，保障债权的实现，特根据《合同法》第六十八条关于不安抗辩权之规定，以及第二百零六条、第二百零七条关于借款合同之相关规定，向人民法院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　贵州省遵义县人民法院

　　具状人：李××

　　附：

　　借条2份复印件；

　　民事起诉状副本2份。

　　自诉起诉书还有行政起诉书统称为诉讼状

民事起诉状范文13

　　原告:杨某,男,1963年6月12日出生,现住某市甲区某街道12组97 号.

　　被告人:李某,男,1954年3月12日出生,现住某市乙区某街道18组12号.

　　诉讼请求:

　　1、李某返还杨某欠款18000元人民币;

　　2、诉讼费XX元由李某承担。

　　事实与理由:

　　20xx年4月1日，李某因经营资金紧张向杨某18000元用于周转，写下并约定6个月后一次还清欠款，利息按照银行利息支付。到期后，李某以没钱为由拒绝归还。

　　证据和证据来源，证人姓名和住址:

　　1、李某所写欠条一张。

　　2、见证人王某，某市甲区某街道司法所长。

　　此致

　　某市某区人民法院

　　附:本诉状副本1份

　　起诉人杨某

　　XXXX年XX月XX日

　　注:

　　1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。

　　2、“原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确实不知的，可写其年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。

　　3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

　　4、起诉状副本份数，应按被告人的人数提交。

民事起诉状范文14

　　原告：__，性别，汉族，生于__年__月__日，原在____公司工作

　　住址：____路____号室，电话：__________

　　被告：__，性别，汉族，____公司驾驶员

　　被告：____有限公司

　　法定代表人：__

　　住所：____路__号邮编：电话： ________

　　诉讼请求：

　　一、赔偿原告医疗费、交通费____ 共计__元;

　　二、赔偿原告车辆损失费__元;

　　三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费__元;

　　四、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　__年__月__日下午__时，当原告在上班途中，骑车正常行经____路、____路路口时，遭遇被告__驾驶的车（牌号为沪__）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市____医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据__）。原告又于__年__月__日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “__________________，属__级伤残” （见证据__）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

　　原告因被高的行为无法上班……

　　原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

　　____市____区人民法院

原告：（签名）

　　__年__月__日