（经典）劳动争议仲裁申请书15篇
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，申请书使用的情况越来越多，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。为了让您不再为写申请书头疼，以下是小编为大家收集的劳动争议仲裁申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
劳动争议仲裁申请书1
申请人：张XX，性别：男/女，出生年月：XX年X月X日，民族：XX，身份证号：XXXX，户籍所在地：XXXXXX，现住址：XX市XX路XX号，邮政编码：XXXX，联系电话：XXXX(个人有效联系电话)
被申请人：XXX有限责任公司/XXXX局(写明单位全称)
法定代表人(主要负责人)：李XX职务：总经理/局长/XX
住所：XX市XX路XX号(写明单位详细地址)
联系电话：XXX(单位电话)
仲裁请求：
请求裁决被申请人：
1.支付XX年X月至XX年X月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额XXX元(明确数额);
2.支付解除劳动关系经济补偿金XXX元(明确数额);
3.支付丧葬补助金XXX元，供养亲属抚恤金XXX元，一次性工亡补助XXX元(写明工亡各项待遇名称、数额);
4.支付一次性工伤医疗补助金XXX元，住院伙食补助XXX元，停工留薪期工资XXX元(写明工伤各项待遇名称、数额);
5.支付超时加班费XXX元，节假日加班费XXX元(写明加班时间);
6.XXXXXXXXX。
事实和理由：
①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的`工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
(写明请求的法律依据)申请人认为：因XXXXXXXXXXX，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《XXXX》等有关规定，XXXXXX。故被申请人应当XXXXXXXXXX。因被申请人XXXXXX，导致申请人XXXXXX，根据《XXXXXX》第XX条的规定，被申请人应XXXXXXX。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)
此致
XX市劳动人事争议仲裁委员会
附件：
1.《仲裁申请书》副本一式三份;
2.证据清单及有关证据材料一式三份。
申请人：张XX
二0XX年X月X日
劳动争议仲裁申请书2
申请人姓名：________
性别：________
民族：________
出生日期：______年______月______日
住址：____省________市________区________路________小区________号楼________单元________室，联系电话：________
被申请人：________单位名称：________
住所地：________省________市________区________路________号________座________层。
法定代表人：________
职务：________
联系电话：________
请求事项：
1、裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额________元（________年________月________日至________年________月________日期间）
2、裁定被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金________元________；____
3、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金________元________；____
4、裁定被申请人支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日期间）；以上合计：________元。
事实和理由：________
申请人于________年________月________日开始在被申请人处上班，职位为________，月薪为________元。工作期间一直未签订劳动合同，到________年________月________日被申请人解除劳动关系。
根据《劳动合同法》规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的.，应当向劳动者每月支付二倍的工资________元（________年________月________日至________年________月________日）。
解除劳动关系应支付经济补偿金________元（从________年________月________日至________年________月________日应按________个月工资计算；计算方式：（____×____=____）。
违法解除劳动关系的，应根据《劳动合同法》第八十七条的规定应向劳动者支付赔偿金，共计________元。
拖欠工资的，应支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日间）。
以上各项总计￥________元。
根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。
此致____________劳动人事争议仲裁委员会____________申请人（签名或盖章）：________
日期：________年________月________日
劳动争议仲裁申请书3
申请人：___，女，汉族，19__年__月__日生，住浙江省__________
被申请人一：浙江省____公司住所地：浙江省____________。
法定代表人：___
被申请人二：_____有限公司住所地：嘉兴市_______
法定代表人：_________
申请事项：
1。裁决二被申请人支付申请人20__年_月工资2500元。
2。裁决二被申请人支付20__年_月至_月未足额发放的工资1808元。
3。裁决二被申请人支付20__年_月__日至_月__日的双倍工资9000元。
4。裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5。裁决二被申请人补缴20__年_月至20__年_月的社会养老保险1350元及补缴20__年_月至20__年_月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6。裁决二被申请人支付加班费17400元。
7。裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20__年_月__日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事___工作，经申请人多次要求，被申请人才于20__年_月__日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的.完成工作任务。20__年_月__日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20__年_月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致：
嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会！
申请人：___
20__年__月__日
劳动争议仲裁申请书4
申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xxx。电话：xxx。
被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：510440
法定代表人：xxx，职务：xxx。电话：xxxx。
仲裁请求：
1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；
2、请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元；
3、请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费。
事实与理由：
申请人于20xx年11月进入广州白云运动服装有限公司（以下简称白云公司）工作，主要从事平车、特种车等方面的操作。20xx年6月，白云公司提出将劳动合同转由其关联公司广州运动用品有限公司（即被申请人）履行，仅用人单位名称发生变更，而其他劳动合同条款包括工作岗位、报酬、地点等均保持不变。在劳动合同期间，被申请人多次侵犯申请人的劳动权益，其中20xx年9月被申请人扣留申请人底薪工资数千元，引起申请人强烈反对。被申请人为了解决此事，只补发了申请人人民币1000元，处理草率不周。20xx年12月31日，被申请人与申请人签订了一份1年期限的劳动合同。在此期间，申请人勤奋工作，兢兢业业，并经常加班工作，但是被申请人始终没有为申请人缴纳社会保险金，这严重损害了申请人的劳动权益。自20xx年9月以来，被申请人单方面擅自更改申请人的工作地点，并将主要生产设备从广州市搬到河源市。至今，已基本完成搬迁并要求申请人跟随前往。然而，申请人多次要求被申请人补交社会保险金，但被申请人一直拒绝。为了维护自己的`权益，申请人决定解除劳动合同，并要求被申请人支付相应的经济补偿金和补缴社会保险金。在此，特向仲裁委员会请求支持。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书5
申请人：张__，女，汉族，__x年5月11日出生，住址：__x。电话：__x。
被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：__x
法定代表人：__x，职务：__x。电话：____。
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__x年1月至__x8年10月社会保险费.
事实与理由：
__x年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。__x年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中__x年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。__x年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的'社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。__x8年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
广州市劳动仲裁委员会
申请人：
劳动争议仲裁申请书6
申请人：___，女，汉族，19__年__月__日生，住浙江省__________
被申请人一：浙江省____公司住所地：浙江省____________。
法定代表人：___
被申请人二：_____有限公司住所地：嘉兴市_______
法定代表人：_________
申请事项：
1、裁决二被申请人支付申请人20xx年_月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20xx年_月至_月未足额发放的工资1808元。
3、裁决二被申请人支付20xx年_月__日至_月__日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20xx年_月至20xx年_月的社会养老保险1350元及补缴20xx年_月至20xx年_月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20xx年_月__日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事___工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年_月__日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的.完成工作任务。20xx年_月__日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年_月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致：____
嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会！
申请人：____
20__年_月__日
劳动争议仲裁申请书7
申请人：xxx性别民族xxxx年xx月xx日
身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxx
工作单位：xxxxxxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxx
电话：1xxxxxxxx97xxxx
被申请人：xxxxxxxxxxxxx
法定代表：xxxx总经理
电话：138xxxxxxxxxxxxxx
施工现场：xxx现场总负责人
电话：13xxxxxxxxxxxxxx
工作单位：xxxxxxxx
地址：xxxxxxxxxxxxx
申请事项：
1.请求裁决被申请人支付申请人八级工伤伤残补偿金合计人民币：￥79200.00元
2.请求裁决被申请人工伤医疗补助金和伤残就业补助金合计人民币：￥70290.00元
3.请求裁决被申请人支付申请人医疗费合计人民币：￥43000.00元
4.请求裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资合计人民币：￥57600.00元
5.请求裁决被申请人支付申请人住院护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计人民币：￥6102元
事实与理由：
本人xxx于20xx年xx月xx日到天xxxxxx有限公司所承建的工地工作，工作地点为：天津xxxx置业有限公司，工种为：木工，工资：240元/天，公司未与本人签订劳动合同。20xx年xx月xx日下午在从事地下室模版拆除工作时，从高
架上跌落，致右足受伤，随即在工友的帮助下送往xx医院被确诊为：“右足跟骨粉碎性骨折并累计距下关节”，后被“xxxx区劳动和社会保障部门”认定为工伤。20xx年xx月xx日被天津市劳动能力鉴定委员会评定为工伤伤残八级(伤残证号：xxxxxxxxxxxxx)。自摔伤后多次与用人单位沟通均被推脱，为了维护法律的'尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。
此致
xxxxxxxx劳动人事争议仲裁委员会
申请人：xxxx
xxxx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书8
申请人：____，女，汉族，出生______年______月______日，住址______
被申请人：______公司
地址：____
法定代表人：____，电话：______
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20______0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（20______年1月至今）
事实与理由：
申请人于20______年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的.劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金
，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
______劳动争议仲裁委员会
申请人：______
___年___月______日
劳动争议仲裁申请书9
申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xx。电话：xx。
被申请人：xx有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：xx
法定代表人：xx，职务：xx。电话：xx。
仲裁请求：
1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；
2、请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金xx元；
3、请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费。
事实与理由：
20xx年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司（以下简称白云公司）上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20xx年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司（即被申请人）继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20xx年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20xx年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的.社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20xx年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
xx市劳动仲裁委员会
申请人：xx
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书10
委托代理人：xx欣和律师事务所律师
电话：
住址：南宁市金州路25号太平洋世纪广场A-1907室
邮编：530022
被申请人：广西南宁xx制药有限公司
地址：南宁市科园大道xx号
法人代表：李xx
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于20xx年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自20xx年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至20xx年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人20xx年7月1日-20xx年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此呈
南宁市劳动争议仲裁委员会
申请人：王x
20xx年8月20日
劳动争议仲裁申请书11
申请人：_________________张三，男，生于_____年____月____日，系襄樊市__________公司职工，住襄樊市襄城区__________路__________号，电话：_________________
被申请人：_________________襄樊市__________公司(要求写全称，不可错一字)。
住所地：_________________襄樊市襄城区__________路__________号。
法定代表人：______________，系被申请人董事长(厂长，经理等)。
邮政编码：________________
仲裁请求：_________________
1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;
2、请求裁决被申请人支付申请人_____________年_____月至_____________年_____月的工资_____________元。
3、劳动争议仲裁申请书
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
劳动争议仲裁申请书12
申请人：________，男，________________年7月18日生，原系________市________旅游汽车服务有限公司副总经理，住________省________市________村________巷________号；电话：________
被申请人：________市________旅游汽车服务有限公司
地址：________市________区________街________号（通讯地址：________路________号东鼎大厦________号）
法定代表人：________
电话：________
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资________________元；
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款________________元；
3、支付经济补偿金________个月（每月工资________元，工资报酬的百分之二十五）共________元；
4、被申请人承担劳动仲裁费用；
事实与理由：
申请人于________年9月正式到被申请人________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为________万元，实际回收________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的.净利仍能达到________万元，对于这样的利润对于被申请人________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
________市________区劳动局劳动仲裁委员会
________年________月________日
劳动争议仲裁申请书13
申请人：
身份证号：
住址：
被申请人：
法定代表人：
地址：
第三人：
身份证号：
住址：
请求事项：
1、支付 年 月 日– 月 日工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元;
2、支付未签订劳动合同的双倍工资差额__元;
3、解除与被申请人的劳动关系，被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金__元;
4、支付工资补偿款__万元。
以上合计：__元
5、补缴 _______年______月______日社会保险;
事实和理由：
经第三人__介绍，申请人于_______年______月______日入职被申请人处，任副总经理，月工资__元，以现金形式发放。入职时，被申请人、第三人同意补偿申请人因跳槽导致的.工资损失__万元，其中__万元经被申请人、第三人同意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于__年春节前支付补偿款__万元，尚欠补偿款__万元。
因被申请人拖欠工资、未依法缴纳社保和未签订劳动合同，申请人决定于_______年______月______日起停止工作，提起仲裁，请求仲裁委公正审理，支持如上请求。
此致
__劳动争议仲裁委员会
申请人：
__年__月__日
劳动争议仲裁申请书14
申诉人：xxx，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区xxx号。
第一被诉人：武汉xxx股份有限公司
住所：武汉市经济技术开发区xxx
法定代表人：xxx
第二被诉人：武汉xxx有限责任公司
住所：武汉市经济技术开发区xxx街
法定代表人：xxx
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的`规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
武汉市劳动争议仲裁委员会
申诉人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书15
申请 人：_______________，
被申请人：_______________，法定代表人：欧阳兴民，公司地址：_______________。 电话：_______________
申请事项：请求仲裁_____________（以下称_______）支付本公司员工_____年_____月______日至_____年_____月______日 没有依法订立劳动合同应付双倍工资差额部份22500元，星期六加班工资16257元，法定节假日加班工资2599元，正常8小时上班超时加点工资13922.25元，一年一个月的经济补偿金1800元，经济赔偿金25000元，补买社会养老保险2年1个月。
申请事实理由：_______在重庆地区长期用工不与劳动者订立劳动合同，也没有买任何保险，每天超时加点2. 3小时以上，星期六和法定节假日同样上班，从不支付加班工资，一不有从就会被管理者辱骂和罚款，为此本人于_____年_____月______日离开该公司。
本人于______年_____月______日到该公司打工，打扫清洁，每月工资900元，至_____年_____月______日止，（劳动地址渝北区龙溪镇聚信国际建材城，主要负责打扫厕所卫生，每天超时加点2.30小时，没有节假日，每周轮流休息一天，_______不按“劳动法”和“劳动合同”法相关规定支付加班加点工资，不与劳动者订立劳动合同，剥夺劳动者的合法权利，剥夺劳动者的休息权和生存权，侵犯劳动者的生命健康权，是严重的侵权行为，为了维护自己的合法权利，特向劳动部门申请仲裁，请求仲裁_______依法向本公司员工_______支付应得的工资和赔偿，停止侵权。
申请人_______于_________年______月_______日至_________年_____月________日止每天7.30上班，下午6点至6.30下班，每周轮流休息一天。
在法制社会的今天，_______长期用工不订立劳动合同，剥夺劳动者的合法权利，剥削劳动者的`劳动时间，侵犯劳动者的生命健康权，严重违犯了“劳动法”和“劳动合同法”的相关规定，_______有法不依，严重影响了执政党的公信力，根据劳动法“四十四条和国务院”“关于职工劳动工作时间规定”的规定，劳动合同法31条、37条、38条、82条、85条的相关规定，维护自己的合法权利不受侵犯，讨回自己法律规定的所得部分，特依法向劳动争议仲裁部门申请仲裁，请求仲裁_______依法支付本人的所得工资和经济补偿和经济赔偿金，停止违法侵权。
此致
敬礼
申请人：_______________
_____年_____月______日
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