医院卫生材料科学化管理
医院卫生材料管理是物资管理的重要组成部分，虽然医疗卫生事业改革已经推行多年，但管理中仍然存在着一系列的问题。
医院卫生材料科学化管理【1】
摘 要：医院卫生材料的管理关系着患者和医院的双重利益，随着我国医疗卫生事业改革的推进，医院应对卫生材料实施科学化管理。
首先对医院卫生材料管理存在的问题进行剖析，然后系统论述科学化管理的模式，并提出相应的保障措施，以期为今后的实践工作提供参考。
关键词：医院;卫生材料;科学化;管理
1 医院卫生材料管理的现状
医院卫生材料管理是物资管理的重要组成部分，虽然医疗卫生事业改革已经推行多年，但管理中仍然存在着一系列的问题。
首先，医院卫生材料的审批和采购管理不规范。
领导层具有优先权，可以对需要采购的卫生材料直接指定。
采购人员和材料供应商还有可能达成协议，以较高的价格引进材料，从中牟取私利。
其次，医院卫生材料的保管和使用难以清晰地分离，导致管理中的漏洞。
使用者随意领取卫生材料，去向不清，而使用量又成为采购量的制定依据，必然使卫生材料的采购量居高不下。
最后，医院卫生材料的管理涉及人力、物力、财力的投入，审批、采购、保管、使用中的漏洞最终必将使医院运营成本增加，有的医院甚至因此产生严重亏损。
2 医院卫生材料科学化管理的模式
针对以上存在的问题，医院卫生材料应采取科学化管理的模式，清晰划分卫生材料采购、保管、使用环节的权责，每个环节分属不同的专人负责，彼此之间互不交叉，做到严格岗位管理，降低成本。
第一，卫生材料的采购环节。
卫生材料的质量和价格直接影响到患者的利益。
我国医疗卫生事业改革的根本目的是解决广大人民群众看病难、治病难的问题，如果卫生材料的质量堪忧，患者的治疗就会受到威胁;如果卫生材料的价格过高，又会给患者带来经济压力。
所以卫生材料的采购应从需求入手，经过多方供应商选择，从中建立良好的采购供应链。
医院需成立专项采购小组，由审计、财务、各科室负责人等组成，集中负责卫生材料的供应商谈判与筛选。
各科室医护人员从使用的角度提出采购需求，院领导负责审批采购需求，但不介入采购环节。
采购小组依据需求和审批结果，对众多供应商进行优化选择，建立合作关系。
这样一来，卫生材料的使用者、审批者都不直接参与采购，采购小组可以在谈判过程中充分压低价格，规避贿赂问题，既节约医院采购成本，也减轻了患者的压力。
第二，卫生材料的保管环节。
当采购供应链建立后，卫生材料的保管也应相应调整。
优化后的供应商不仅在卫生材料的价格上实现货真价实，而且能够及时有效地为医院供应所需材料。
所以卫生材料的保管部门应降低人力、物力、财力的成本投入，依据材料的使用速度，随时由供应商提供物流支持，减少库存。
保管人员在日常工作中必须认真记录各个科室领用卫生材料的情况，任何人不得随意领取。
保管部门的记录结果同时传递至财务部门，由财务部门生成各科室的成本记录，便于后期的成本核算。
第三，卫生材料的使用环节。
医护人员只能将卫生材料应用于临床，不能和供应商直接联系。
医护人员根据门诊、手术期间使用卫生材料的情况，向保管部门提出一定周期内需领取的材料明细，填写材料领取记录单。
当卫生材料应用于患者后，医护人员还必须将材料的使用与患者病历有机结合，做到有据可查。
以上三个环节的紧密相连有助于促进医院卫生材料管理的`良性循环。
科学化管理的模式使卫生材料的使用者和采购者、审批者和采购者不再交叉，切断了收贿赂的机会。
科学化管理模式的执行应控制在年度预算范围之内。
为落实我国医疗卫生事业改革的目标，医院要集中精力致力于医术和服务的创新，预算资金要向医改目标倾斜，控制卫生材料等物资的管理成本。
所以医院制定年度预算时要有的放矢，明确各科室卫生材料的成本范围，使用需求应以合理的预算指标为依据。
医院还应积极改进现有的信息管理系统，确保科学化管理模式下卫生材料的流动方向都能在系统中显示，同时生成相关的财务信息，使会计核算与成本核算走向一体化，各科室卫生材料的使用情况直接进入财务系统。
如果财务部门成本核算的结果显示科室卫生材料使用超标，科室应提供相关的原因证明，否则需由科室承担成本超标责任。
3 医院卫生材料科学化管理的保障措施
科学化管理模式的实施势必会带来部分人的利益损失，改革需要动机的支持。
为使医院卫生材料管理工作能够从根本上治理现存的问题，实践中应注重保障措施的应用。
一方面，医院应引入绩效管理机制，明确各科室卫生材料管理的岗位职责，将成本核算结果与绩效薪酬挂钩，对节约成本显著的科室及成员予以奖励，使科室成员积极配合卫生材料管理模式的改革，消除不正之风的影响。
另一方面，医院应实行经济责任审计。
卫生材料的管理在审批、采购、保管、使用的各个环节都具备对应的负责人，医院应通过经济责任审计，确保每个环节的管理都能遵守科学化管理的模式与流程。
一旦发现相关负责人的经济责任问题，医院要及时更换管理人员，并将审计结果进行信息公开，营造公正严肃的医院氛围，切实做到对患者负责，对医院负责。
4 结语
科学化管理模式的应用直达症结深处，使卫生材料的管理工作能够以患者和医院的整体利益为主导，提升管理水平。
相信随着科学化管理的逐步深入，新时期医院的医德医风将会获得更多患者的肯定。
参考文献
[1]李兴灵.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友(中旬刊),2010,(9).
[2]李倩.浅谈医院卫生材料管理存在的问题与对策[J].医疗装备，2009,(4).
医院卫生材料的规范化管理【2】
摘 要 随着科技不断创新，临床卫生材料的使用量猛增，品种增多，范围扩大，在医疗结构成本中的比重也不断加大。
加强医用卫生材料管理已成为医院使用材料管理的重点和难点。
本文针对加强卫生材料管理的现实需求，结合当前存在的突出问题提出具体改进和完善措施，以健全制度、机制为统领，加强人才、职能、信息化协调发展，实现医院卫生材料的科学、高效管理。
关键词 医院 卫生材料 管理 制度 健全
一、加强卫生材料管理的现实需求
(一)加强卫生材料管理是实现医院经济高效管理的迫切需要
研究表明，在病人支付的医疗费用中，药品费用一般占40%～50%，材料费用一般占20%～30%，诊疗费用一般占10%～20%。
不难发现，材料费在病人医疗费中的占比较大。
因此，卫生材料管理已成为影响医院经济管理的重要因素之一。
(二)加强卫生材料管理是实现医院经济信息化管理的需要
随着信息技术不断发展，卫生材料管理信息化也成为必然。
物料管理系统建设以及管理流程改造，使卫生材料的出入信息更加清晰准确，为医院管理层提供了有力的决策支持。
(三)加强卫生材料管理是促进医院财务内部控制制度不断完善的需要
高新技术发展日新月异，医院高值耗材使用量不断增加，卫生材料管理面临的环境越来越复杂，强化耗材管理能够防止在卫生材料管理过程中，发生损害患者和医院利益的行为，杜绝从采购到出入库等环节中的人为的不规范行为。
二、卫生材料管理存在的现实问题
(一)制度不完善，落实不到位
从医院卫生材料管理层面来看，已经形成了一套完整的规章制度，从耗材的招标、采购、入库以至出库过程。
比如材料采购制度、招投标制度、出入库管理制度、各部门领用制度等。
但在实际执行过程中，往往出现以下问题：一是缺乏动态的相互牵制机制制约彼此，制度的落实片面化、局部化;二是稽核、审计与采购同步参与，独立监督职能发挥不明显;三是对临床使用科室的审批缺乏专业的判断，不能充分论证卫生材料的使用是否为临床必需。
(二)尽职尽责不到位，审核监督不严
目前，在大多数医院，器械科是负责卫生材料管理的部门，这种情况下，所有的入、出、盘、存、退业务均由一个科室完成。
管理的通用流程为：供货商投标成功后送货到一级仓库，库管员办理相关手续;材料出库时先报财务部门备案，再由器械科库房出库到具体使用科室，同时计入科室成本;使用时，由科室库房自行取出使用。
从表面上看，整个过程环环相扣，程序合情合理，基本实现了以科室成本核算方式达到督促科室加强耗材管理的目的，但现实却不然。
通常器械科库房人员编制少，针对每天大量的出入库管理工作无暇多顾，为了省时省力，材料发放通常采取整进整出的方式，科室领用不设限额标准，更不用说使用量考核，仅仅限于金额核损，这样就会造成数量差异无法核实。
实际上科室申请就可办理材料出库，造成“多领多占、随意使用”的乱象。
(三)管理方法单一，专业能力差
首先，出入库管理人员缺乏相关专业知识，综合素质参差不齐，对专业材料品名熟悉程度不同，同一产品往往出现前后名称不一致的现象。
随着耗材出入量增大，库管人员工作量也随之加大，时常会出现错发、漏发、错领、漏领的情况。
其次，卫生材料盘点不及时，信息更新不及时。
由于缺乏对卫生材料的库存管理监督，对存货盘点的重视不够，这样就会存在打白条等营私舞弊的情况。
最后，在卫生材料使用过程中，对终端控制盒的使用监督不严，导致科室资源浪费。
(四)重点高值耗材使用制度不健全
往往医院对医用高值耗材的使用管理不像设备管理那样严格，缺乏计划、采购、使用和审核等一整套完善的机制，是医院管理的薄弱环节。
高值耗材品种繁多，材质多样，规格型号复杂，专业性强。
特别是一些特殊耗材，不可能库房全部备货，易造成耗材和资金地积压，但临床耗材使用的突发性和多样性特点又需要及时得到供给，这又是一个难解的矛盾问题。
这容易造成混淆管理，信息不够准确，难以满足管理上的需求。
三、改善措施
(一)完善管理机制，健全内控措施
在落实各项管理制度中，应加强对材料购、管、用、存、销全过程的监督管理，采取公开招标、集中采购、报请审批使用、考核监督等一系列联动机制，形成环环相扣、相互制约的规范化管理机制。
(二)健全设备管理组织机构
成立专门的设备管理委员会，定期组织会议，了解医疗卫生材料使用情况，征求管理方面的意见、建议，审批科室使用新型医疗耗材的申请，以及定期进行卫生材料公开招标工作，让卫生材料管理程序透明化。
(三)分类、分库管理，集中核算
将器械科库房设为一级库，主要负责卫生材料采购、入库等工作。
手术麻醉库房为二级库，主要负责卫生材料的保管、配送，具体使用科室力争零库存。
手术室在领取卫生材料时，实行分批、分件制，同时由手术麻醉库房根据临床科室申请及医嘱记录及时配送，实时请领使用，医院信息系统将所有来往记录明细统一记账。
另外在二级库增设材料核算员，完善核算制度。
对卫生材料区分可收费和不可收费分类进行管理，提高管理效率。
(四)优化人员结构，提高管理效能
第一，在岗人员编成注重专业对口和业务能力强弱。
负责卫生材料验收、保管等相关人员，应具备相关的专业知识背景。
第二，确保库管人员保持经常性的两人以上在岗，实现相互监督。
