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甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效
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【摘要】目的 观察甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果。
策略 将我院收治的79例牙周炎患者随机分成观察组与对照组，对照组30例患者采用碘甘油进行治疗，观察组49例患者采用甲硝唑缓释药膜进行治疗，两组患者均用生理盐水冲洗牙周并隔湿，一个疗程后，比较两组患者的临床疗效。
结果 观察组患者疗效显著，总有效率为95.92%，对照组总有效率则为70.00%，两组数据比较差异有统计学作用(P<0.05)。
结论 采用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎疗效显著，能明显降低患者牙龈指数，使用方便、安全，有推广价值。
【关键词】甲硝唑缓释药膜;碘甘油;牙周炎;临床效果
牙周炎主要是由菌斑、牙石、创伤性咬合等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症[1]。
主要表现特征为牙周袋形成及袋壁发生炎症，同时伴有牙槽骨吸收及牙齿逐渐松动，多发病于35岁以上的中老年人，是导致成年人丧失牙齿的主要理由。
牙周炎早期临床表现并不明显，后期主要表现为牙周膜被破坏形成牙周袋、牙周溢脓而伴有口臭、牙齿松动、移位等，严重影响患者正常饮食[2]。
治疗牙周炎药物有碘甘油、螺旋霉素、灭滴灵、碘酚液、甲硝唑缓释药膜等，其中甲硝唑缓释药膜因能有效杀灭厌氧菌是治疗牙周炎的良方，在临床上得到广泛认可与运用。
我院采用甲硝唑缓释药膜对牙周炎患者进行治疗取得了满意结果，现将详情报告如下。
1.资料与策略
1.1一般资料
选取我院2012年2月～2014年10月收治的79例牙周炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组49例，男24例，女25例;年龄32～66岁，平均年龄41.3±4.5岁;病程5个月～2a，平均病程1.2±0.7a。
对照组30例，男14例，女16例;年龄33～65岁，平均年龄40.8±4.9岁;病程4个月～2a，平均病程1.4±0.6a。
两组患者的一般资料(性别、年龄、病程等)比较差异不明显，无统计学作用(P>0.05)，存在可比性。
1.2治疗策略
两组患者均采用生理盐水对牙周进行冲洗，然后再进行隔湿处理。
对照组：采用碘甘油(湖北医工院沃尔药业有限公司，国药准字：H42020046)治疗。
碘甘油20g/L·次，用口腔镊的喙蘸取药液于牙周袋口，再用口腔探针将药液导牙周袋内，每两天一次，每隔7d复诊。
观察组：采用甲硝唑缓释药膜(山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字：H37021903)治疗。
将甲硝唑缓释药膜放于患者牙周袋内，每颗患牙1 ～3 片，每两天一次，每隔7d复诊。
两组患者均持续用药一个疗程(2个月)，观察并记录两组患者治疗后的临床效果。
1.3疗效评定标准
显效：用药1个月后，患者牙龋出血、肿痛、溢脓等症状完全或基本消失，牙齿松动程度消失，牙龋指数判定为0。
有效：用药2个月后，患者牙龋出血、肿痛、溢脓等症状明显改善，牙齿松动程度明显减轻，牙龋指数判定为1。
无效：用药2个月后，患者牙龋出血、肿痛、溢脓等症状与治疗前比较无任何改善，牙齿松动程度有加重现象，牙龋指数≥2。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4牙龈指数计分标准
0：牙龈健康。
1：牙龈轻度炎症，轻度水肿，颜色微红，探诊不出血。
2：牙龈中等炎症，水肿明显，颜色鲜红，探诊出血。
3：牙龈严重炎症，红肿或有溃疡，自动出血[3]。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数据统计，计数资料用x2检验，P<0.05表示两组差异较大有统计学作用[4]。
2.结果
观察组患者疗效显著，总有效率为95.92%，对照组总有效率为70.00%，两组数据比较差异有统计学作用(P<0.05)。
详见表1。
表1 两组患者临床疗效详情比较(n/%)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 49 28(57.14) 19(38.78) 2(4.08) 47(95.92)
对照组 30 9(30.00) 12(40.00) 9(30.00) 21(70.00)
注：两组数据比较差异有统计学作用(P<0.05，x2=10.43)。
3.讨论
牙周炎发病主要是由于病菌感染造成，这些病菌以牙龋单胞菌为代表，包括相关的革兰氏阴性厌氧菌，如芽单胞菌门等。
因此，治疗上使用抗厌氧菌功能的药物能有效杀灭细菌，从而抑制牙龋菌斑形成，使牙周炎病变终止或病变速度减慢，有效推动牙周结缔组织及牙槽骨的迅速修复。
主要药物有碘甘油、复方碘液或抗菌类药物，这些药物保持牙周袋内的药物的浓度不被稀释，使牙周袋内的细菌被药物杀死，起到消炎、收敛作用。
甲硝哇又称灭滴灵，是一种合成抗菌性药物，对牙龋类杆菌、黑色素类杆菌、中间型杆菌等致使牙周炎症产生的厌氧菌有极强的杀伤作用。
甲硝哇缓释药膜在治疗牙周炎时主要机制是细菌在硝基化后能够被厌氧菌进一步还原，致使产生细胞毒物质，抑制敏感菌的脱氧核糖核酸合成过程，最终使细菌在短时间内死亡[5]。
本次研究对观察组49例牙周炎患者给予甲硝唑缓释药膜治疗取得了满意结果，观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率则为70.00%，观察组疗效显著，两组数据比较差异均有统计学作用(P<0.05)。
总之，研究表明，将甲硝唑缓释药膜置于患者牙周袋中，保持牙周袋内药物的高浓度，使其有效杀死细菌，改善患者牙龈不良症状，促使患者康复，解除患者痛苦，最终达到治疗疾病的目的。
【参考文献】
[1]李荣.观察甲硝哇缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效[J].中国医药指南.2012，10(36)：124-125.
[2]王文杰.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效分析[J].吉林医学.2013，34(33)：6937.
[3]李振强.牙周洁治对正畸患者牙龈指数和菌斑指数的影响[J].《求医问药》下半月刊.2011，9(12)：481-482.
[4]丁丽.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎60例疗效分析[J].中国实用医药.2011，6(25)：133-134.
[5]冯新珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业.2011，13(05)：97-98.
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