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酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

时间:2021-02-12 20:13:13 自考医学专业论文 我要投稿

酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

  酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察【1】

酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

  【关键词】 酚妥拉明

  本文观察我院自2002年4月~2005年3月,25例小儿重症炎应用酚妥拉明治疗疗效显著,现报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  小儿急性肺炎并发一个或一个以上脏器衰竭者为重症肺炎。

  25例住院患儿,男16例,女9例。

  年龄:45天~3月10例,6个月9例,1岁3例,2岁2例,3岁1例。

  病程1~20天,平均5.5天。

  支气管肺炎16例,毛细支气管炎8例,喘憋性肺炎1例,其中合并先天性心脏病2例。

  心力衰竭23例,呼吸衰竭5例,休克并发DIC1例,惊厥2例,X线表现肺纹理增强8例,片状阴影17例。

  1.2 治疗方法

  在抗感染,强心、利尿、吸氧、超声雾化,镇静等常规治疗的同时给予酚妥拉明每次0.3~0.5mg/kg,每3~4小时一次加入莫菲氏滴管,待病情稳定后逐渐延长给药时间,维持2~3天后停药,其中2例首次给药后出现鼻塞而加重呼吸困难,剂量减半后未再出现鼻塞,继续应用。

  1.3 疗效观察

  除1例休克并发DIC死亡外,其余均于用药后72小时内症状改善,主要表现为呼吸减慢,心率下降,肝脏回缩,烦躁消失。

  疗效评定标准为:显著疗效:用药后24小时内呼吸平稳<40次/分,心率<130次/分,肝脏较前回缩。

  有效:用药后72小时内上述症状改善。

  本组25例中显著有效11例,有效13例,总有效率96%。

  2 讨论

  小儿重症肺炎时,由于病原微生物及其毒素、代谢产物的影响,可使支气管、细支气管粘膜水肿,广泛上皮细胞脱落、坏死、导致气道阻塞及通气障碍,引起严重低氧血症及高碳酸血症,同时导致肺微循环障碍,最终引起心衰,呼衰及脑衰。

  酚妥拉明其主要作用为阻断支气管平滑肌的a受体,提高环-磷酸腺苷,降低环-磷酸鸟嘌吟,调节其比值,解除支气管平滑肌痉挛;同时扩张容量血管,改善肺微循环,减轻呼吸道粘膜水肿。

  降低气道阻力,改善肺泡通气功能。

  在重症肺炎时,由于细菌毒素、缺氧及儿茶酚胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、组织胺等炎性介质的释放,使肺微循环严重障碍,而微循环障碍导致的肺瘀血,肺水肿,给以强心、利尿一般不易解除,应用酚妥拉明解除动脉痉挛,扩张静脉容量血管,使肺动脉压,左室舒张末压及心脏舒张末期容量下降,减轻心脏后负荷,改善全身微循环,控制心衰及减轻肺水肿。

  总之,重症肺炎时的主要矛盾为微循环障碍,而酚妥拉明可以有效地解除以肺微循环障碍为主的全身微循环障碍,舒张支气管平滑肌,降低气道阻力,缓解危及生命的通气,改善衰竭,从而降低了重症肺炎的死亡率。

  【参考文献】

  [1]王永友.儿科危重病症[M].北京:中国科学技术出版社,1991:54

  酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的疗效观察【2】

  摘要:目的 观察酚妥拉明联合阿拉明在重症肺炎患儿中的疗效。

  方法 选择2011年9月~2012年9月我院收治的42例重症肺炎患儿作为对照组,该组组患儿予以常规治疗,包括强心、平喘、吸氧、抗感染和利尿等措施,选择同期住院治疗的42例重症肺炎患儿作为观察组,观察组患儿除予以常规治疗外,联合酚妥拉明、阿拉明进行治疗,观察记录两组患儿的临床症状改善时间,观察比较两组治疗方案的临床疗效。

  结果 观察组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、肺�音消失时间和住院时间依次为(5.6±1.6)d、(2.0±0.5)d、(5.8±1.6)d和(5.6±1.2)d,上述临床指标均要显著好于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.86%,对照组的总有效率为71.43%,两组比较差异明显(P<0.05);两组患儿在治疗过程中均为出现严重不良反应,血常规、肝肾功能正常。

  结论 酚妥拉明联合阿拉明在重症肺炎患儿中的治疗效果显著,能够快速缓解症状,安全性好,值得临床借鉴应用。

  关键词:酚妥拉明;阿拉明;小儿重症肺炎;疗效

  小儿重症肺炎属于常见的儿科呼吸系统疾病,其临床表现包括咳嗽、憋喘、发热、呼吸急促、面色苍白等,对患儿的身体健康造成严重的伤害[1]。

  幼儿时期的身体特点是该病易发的重要原因,该时期幼儿的免疫系统尚未发育完整,部分幼儿呼吸免疫系统低下,一旦接触病菌就会发生感染[2]。

  临床研究指出重症肺炎进展快、病程长,多是由支原体和病毒感染引起,如果得不到有效治疗就会危及患儿生命。

  及时和有效的诊断治疗是保障患儿生命的关键,因此探讨有效的治疗方案对防治小儿重症肺炎具有重要的临床价值。

  酚妥拉明作为α-受体阻断剂多用于周围血管疾病,近年被应用于小儿重症肺炎的治疗,阿拉明可以兴奋α受体和β受体,属于辅助性治疗药物,两药联用方案逐渐应用于小儿重症肺炎的治疗[3]。