卡式微柱凝胶试验在临床输血检验的应用

时间：2021-02-04 12:37:57 医学检验毕业论文我要投稿

卡式微柱凝胶试验在临床输血检验的应用

　　卡式微柱凝胶试验在临床输血检验的应用【1】

　　摘　要　目的：探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用。

　　方法：收治需要输血患者322例，利用卡式微柱凝胶方法进行血型鉴定和交叉配血。

　　结果：所有患者采用微柱凝胶卡氏法进行血型鉴定和交叉配血。

　　其中Rh血型鉴定322例，结果RhD阴性1例(0.31%)，C阴性28例(8.7%)，E阴性101例(31.4%)，交叉配血试验发生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。

　　结论：微柱凝胶技术血型血型鉴定具有检测影响因素少、结果准确、特异性强、敏感性高、易于观察等特点，可以作为血型鉴定和交叉配血的首选方法。

　　关键词　临床输血　卡式微柱凝胶　正定型　反定型　交叉配血

　　临床输血是救治患者的重要措施，及时安全的用血是治疗的关键，因此只有正确配血，才能做到用血安全，传统抗人球配血可检出不完全抗体，但会出现假阴性情况[1]，另外操作复杂费时，不能尽快做到及时输血，卡式微柱凝胶法是建立在抗人球蛋白基础上的一种血型鉴定、交叉配血，筛查不规则抗体的新方法[2]，为探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用，2011年1月～2012年8月采用微柱凝胶法进行交叉配血实验患者322例，现将结果分析如下。

　　资料与方法

　　2011年1月～2012年8月收治需要输血患者322例，男196例，女130例，年龄5～83岁，平均56.3岁，输用血液均由本市中心血站提供。

　　方法：①血型鉴定每位受血者、供血者交叉配血前均先进行ABO血型正反定型及Rh血型复检。

　　正定型及Rh血型：制备受血者、供血者1.5%红细胞悬液20μl加入血型卡内，直接用专用离心机离心5分钟判读结果。

　　反定型：受血者、供血者血浆40μl加ABO标准红细胞20μl直接用专用离心机离心5分钟判读结果。

　　②交叉配血试验[3]：制备同型受供血者血清和1.5%的红细胞悬液，标记抗人球卡。

　　每孔滴加Liss液50μl，主侧：40μl受血者血清加1.5%供血者红细胞悬液20μl;次侧：40μl供血者血清加1.5%受血者红细胞悬液20μl，37℃孵育10分钟后专用离心机离心5分钟，观察结果，红细胞沉积在凝胶管底部者为阴性，红细胞聚集在凝胶带上部为阳性。

　　结　果

　　本组其中Rh血型鉴定322例，结果RhD阴性1例(0.31%)，C阴性28例(8.7%)，E阴性101例(31.4%)，交叉配血试验发生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。

　　讨　论

　　微柱/管凝胶交叉配血成为国际公认的安全输血的推荐方法。

　　特别是近年来，随着输血安全管理条例的出台，卡式微柱凝胶试验被列入检查的指标，可以筛检查不规则抗体的存在，大大促进了提高了临床安全用血。

　　卡式检测法的原理是抗原抗体免疫反应和凝胶过滤技术相结合的原理，利用凝胶的浓度来调节间隙的大小，使其与红细胞的大小相仿，这样只允许游离的红细胞通过，经过离心机离心，抗原抗体反应后的红细胞既结合的红细胞由于体积增大不能通过凝胶空隙，而漂流在上层凝集。

　　调节凝胶的浓度来控制凝胶间隙大小和凝胶微柱层析分子排阻原则，使凝胶间隙和RBC相仿，只能允许游离的RBC通过，使未凝集的红细胞通过微孔运动到柱底，从而区分有无凝集。

　　凝胶中已加好了各类血型抗体和抗人球蛋白，加入样本细胞即可定型，从而简化操作过程。

　　强生的血型仪器采用柱凝集技术，在检查准确性和灵敏度方面有提高[4]。

　　在试剂卡方面，玻璃珠介质更加耐热耐压，常温保存。

　　其加样、离心和孵育所需时间少，所采用的不同打孔器很好的避免了交叉污染。

　　在结果读取方面，强生的双面读取也比较安全，更好杜绝输血安全隐患[5]。

　　其特有的急诊插入功能，使得操作很方便。

　　在交叉配血不合的标本中，抗人球试验阳性率为多数，血清中的不完全抗体是引起交叉配血不合的常见原因。

　　微柱凝胶技术血型血型鉴定具有检测影响因素少、结果准确、特异性强、敏感性高、易于观察等特点，可以作为血型鉴定和交叉配血的首选方法。

　　参考文献

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　　2　Titlestd　K，Georgsen　J，Andersen　H，et　al.Detection　of　irregularred　cell　antibodies：more　than　3　years　of　experience　witll　a　seltechnique　and　pooled　screening　cells.Vox　Sang，2007，73：246.

　　3　雷国华，钟清兰，熊永萍，等.微柱凝胶免疫检测法在配血及血型鉴

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　　5　陈燕萍，王长奇，朱芳，等.微柱凝胶技术鉴定血型和筛检不规则抗体的临床应用[J].实验与检验医学，2008，26(6)：719.

　　3　张爱宏.双功能及彩色多普勒超声检测糖尿患者下肢血管病变.中华物理医学杂志，1992，14(1)：28-30.

　　4　潘长玉，高妍，袁中元，等.2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查.中国糖尿病杂志，2001，9(6)：232-326.

　　5　许樟荣.于世界糖尿病日重谈糖尿病的预防与治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2005，21：491-493.

　　6　徐智章，何银凤，王文平，等.脑梗塞患者颈动脉超声检测.中国医学影响技术，1996，12(5)：321-323.

　　卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中应用的价值【2】

　　摘要：目的探讨研究卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中应用的价值。

　　方法本研究选取240例需要输血治疗的`患者进行研究，分别采用盐水法和卡式微柱凝胶法对研究对象的血液标本进行检测。

　　结果在240例患者血液中使用卡式微柱凝胶法检测到一次性正确率正定型为100.00%，反定型为99.17%;使用盐水法检测出一次性正确率正定型为95.83%，反定型为91.67%，RhD型共5例，占2.08%。

　　结论卡式微柱凝胶实验操作更为简单，并且易于观察，检测结果具有稳定性和明确性，便于对血液的检验结果进行判断，是交叉配血和血型检验的有效方法。

　　关键词：卡式微柱凝胶试验;临床输血检验;应用价值

　　Abstract：Objective To study the card column weak gel test in clinical blood transfusion inspection application value.Methods This study selected 240 patients who needed a blood transfusion treatment，respectively by the methods of brine and the decline of column gel for the research object of blood samples for testing.

　　Results In 240 cases of patients with blood use card decline column gel method detected one-time accuracy is already set is 100.00%，the shape is 99.17%;Use brine method to detect the one-time accuracy is already set is 95.83%，the shape is 91.67%，RhD type 5 cases，accounting for 2.08%.Conclusion Card column weak gel experimental operation more simple，and easy to observe，test results with stability and clarity，easy to judge the blood test results，the test of blood and blood type is type and effective method.

　　Key words：Card column weak gel test;Clinical blood transfusion inspection;Application value

　　临床输血是救治患者的一种重要方式，及时的输血治疗能够缩短患者危及生命的时间[1]。

　　输血治疗的关键在于快速、安全，传统的输血检验方法已经无法满足现代医学的基本要求。

　　卡式微柱凝胶是一种新研究的检测血腥血清的方法，并且能够快速、准确的进行血液配对[2]。

　　本研究对卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中应用的价值进行了研究，现报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本研究将2013年8月～2015年8月我院收治的240例需要输血治疗的患者作为研究对象，男135例，女105例，年龄25～62岁，平均(41.25±2.55)岁。

　　所有研究对象均被抽取3ml肘静脉血，加入EDTA-2K抗凝。

　　本研究所有患者均自愿参与本研究。

　　1.2方法具体过程如下：①根据血液检验规章制度，使用生理盐水检验正向定型和反向定型血液;②取卡式凝胶管并做好对应标记，将生理盐水配置成0.05%的红细胞悬液;③在A、B两个试管中分别滴入50 l的5.0%红细胞悬液、抗A血清20?滋l、抗B血清20?滋l以及待测血清50?滋l;④在D管中加入待测血清50?滋l和抗D血清20?滋l;⑤在A、B两个管中分别加入A、B型50?滋l的0.5%的红细胞悬液以及50?滋l的待测血清;⑥将温度设定为37℃，并进行10min的孵育;⑦向凝胶管中加入50?滋l的O型血混合血小板，随后进行900～1000转/min离心3min，完成之后取出并观察结果。

　　1.3评定标准若管中红细胞全部沉淀于柱底则判定为阴性;若管中红细胞部分甚至全部和柱内凝胶结合则判定为阳性。

　　2结果

　　在240例患者血液中使用卡式微柱凝胶法检测到一次性正确率正定型为100.00%，反定型为99.17%;使用盐水法检测出一次性正确率正定型为95.83%，反定型为91.67%，RhD型共5例，占2.08%。见表1。

　　3讨论

　　传统的输血方法主要有聚凝胺法以及酶法和盐水法，但是这些方法不但操作过程过于复杂，最低检测限高，自动化水平较差，标准化强度较弱，并且受人为因素影响较大[3]。

　　对患者进行输血治疗时，若患者的血型和血清不匹配，则极易导致抗凝现象的出现，使血管出现内栓塞，并最后引发严重的心血管疾病，导致患者出现残疾或者死亡。

　　因此，在对患者进行输血治疗时，必须快速而又准确的进行配对。

　　大量临床研究表明[4]，使用传统方法对血清和血型进行配对时，极易发生医疗事故。

　　卡式微柱凝胶实验法是一种新研发的血型血清配对方法，该方法的滤网由大量细小的凝胶颗粒构成，与系统迪调控离心速率相配合，可以使非凝结的红细胞和凝结红细胞迅速分离[5]。

　　卡式微柱凝胶实验法弥补了传统法中的缺陷，可以快速、准确的进行血液配对，最大限度的保证了临床输血的安全性、有效性以及快速性[6，7]。

　　该方法主要通过实现抗原抗体免疫反应和凝胶过滤技术相结合，依据凝胶的浓度对间隙的大小进行调控，保证其相仿于红细胞的大小，从而使游离红细胞顺利通过[8]。

　　使用离心机进行离心，红细胞在发生抗原抗体反应之后，其体积变大，无法从凝胶间隙通过，并且大都在上层凝集漂流[9]。