劳动仲裁申请书

时间：2023-07-18 18:15:12 仲裁申请书我要投稿

劳动仲裁申请书[热]

　　在人们越来越重视发展的今天，申请书在生活中的使用越来越广泛，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。写申请书时理由总是不够充分？下面是小编整理的劳动仲裁申请书，欢迎阅读与收藏。

劳动仲裁申请书[热]

劳动仲裁申请书1

　　反诉人（本诉被申请人）：______________有限公司

　　住址：___________

　　法定代表人：___________

　　被反诉人（本诉申请人）：___________

　　住址：___________

　　联系电话：___________

　　反诉请求：___________

　　请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失xxx元。

　　事实与理由：

　　被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。20xx年2月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《劳动合同法》签订劳动合同。但是，由于被反诉人与xx公司直至20xx年12月31日仍具有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与xx公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。被反诉人在担任反诉人成都分公司的“专业负责人”期间，由于屡屡不服从公司安排，工作极其不负责任，造成反诉人设计图纸严重错误，给反诉人造成了巨大的损失。

　　损失如下：

　　1、被反诉人拒绝审查业主xx图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。

　　2、20xx年7月，被反诉人负责校对审核并发行xx设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。

　　3、被反诉人负责xx工程的'设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于20xx年12月7日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。

　　初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的声誉造成极坏的影响。在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于20xx年9月30日擅自脱离岗位，离开了公司。综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书2

　　申请人：xx，汉族，xx年10月21日生

　　地址：济南市经十路号花园16-2-1303

　　被申请人：山东信息技术有限公司

　　法定代表人：xx

　　地址：xx

　　电话：xx

　　仲裁请求

　　1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

　　2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

　　3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

　　事实和理由

　　申请人于xx年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。xx年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

　　被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。

此致

济南市劳动争议仲裁委员会

申请人：xx

xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书3

　　申请人：xxx，男，住xx号

　　身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。

　　被申请人：xxxxxx有限公司

　　车身厂住所地：

　　法定代表人：xxxx

　　负责人：xxxx电话：822xxxxx

　　被申请人：xx有限公司，住所地

　　法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5xx0元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于XX年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的`行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

　　xxx劳动仲裁委员会

　　申请人：XXX

劳动仲裁申请书4

　　申请人：x，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码xxx，联系电话。

　　被申请人：xx有限公司xx车身厂住所地：

　　法定代表人：x负责人：x电话：822x

　　被申请人：十堰市劳务有限公司，住所地

　　法定代表人：x电话：xx

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人年年――20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于年年2月被十堰x劳务公司派遣到xx车身厂工作，201年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的`规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

　　x劳动仲裁委员会

　　申请人：x

劳动仲裁申请书5

　　申请人：xx汉族xx年10月21日生

　　地址：济南市经十路xx号xxx花园16-2-1303

　　被申请人：山东xxx信息技术有限公司法定代表人：xx

　　地址：xxx电话：xxx

　　仲裁请求

　　1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

　　2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

　　3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

　　事实和理由

　　申请人于xxx年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。xxx年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

此致

　　济南市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书6

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元_2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

　　以上二项合计：___元。

　　事实与理由：

　　申请人于20__年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20__年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20__年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75_1。5倍_3个小时_4周_12个月_2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》的.规定，我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

　　___市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：___

　　____年__月__日

　　证据及证据目录：

　　证据一：

　　证据名称：被申诉人的录用通知

　　证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

　　证据二：

　　书证名称：医疗保险手册

　　证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

劳动仲裁申请书7

　　一、劳动仲裁申请书需要几份

　　《申诉书》一式三份，其中两份由申诉人本人或其委托代理人提交仲裁委，一份由申诉人留存。

　　用人单位和劳动者发生以下劳动争议可以申请劳动仲裁：

　　1、因用人单位开除、除名、辞退劳动者和劳动者辞职、自动离职发生的争议；

　　2、因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议；

　　3、因履行劳动合同发生的`争议；

　　4、法律、法规规定的其他劳动争议。

　　根据我国《劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

　　二、劳动仲裁申请书有哪些注意事项

　　1、申请仲裁的案件必须是劳动争议案件（劳务争议不受理），而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围。

　　2、必须在法定申请时效期间（劳动争议发生之日起一年内）向仲裁委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本。

　　3、如果申请的劳动争议属集体劳动争议，当事人应推举代表参加仲裁，申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

　　4、可以委托律师等专业人员作为案件代理人，代理立案，参加仲裁。

　　5、在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。

　　三、劳动争议仲裁申请书

　　申请人：xxx，女/男，xx族x年xx月xx日生，住址xxx

　　被申请人：xx公司

　　地址：xx

　　法定代表人：xx电话：xxxxx

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计xx元人民币。

　　二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计xx元（x年x月至今）

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年9月9日开始至今直被申请人处工作现担任公司某某职务双方已经形成了事实上劳动关系申请人被申请人处工作至今被申请人从未给申请人交纳过任何保险同时也未与申请人签定书面劳动合同

　　申请人认，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并劳动者交纳各类法律规定保险，而被申请人却直未给申请人交纳各类保险，此行已违反了法律规定，维护申请人合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，被申请人却拒绝交纳，致使申请人保险费用产生了高额滞纳金，同时，根据劳动合同法规定，未签定劳动合同，用人单位应向劳动者支付双倍工资。维护申请人合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍工资

　　此致

劳动仲裁申请书8

　　申请人：姓名性别女年龄民族汉

　　住址上海市

　　电话邮编

　　被申请人1：单位名称上海市电话

　　法定住所上海市邮编

　　法定代表人性别女职务总经理

　　请求事项：

　　1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资XX元（不含已支付部分）

　　2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

　　3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（XX年9月至XX年6月）

　　4、裁决被申请人为申请人补办XX年6月各类养老保险

　　5、裁决被申请人赔偿从XX年9月至XX年6月的休息天加班工资19天×2×（4000/21.75）=6988.50

　　6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

　　事实与理由

　　申请人于XX年9月8日正式进入被申请人上海市xx公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由XX年9月的9家店铺增长为XX年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的`财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

　　XX年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在XX年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于XX年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于XX年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

　　上海市xx区劳动局劳动仲裁委员会

　　申请人：

劳动仲裁申请书9

　　申请人：xx，女，汉族，出生xx年xx月xx日，住址xx

　　被申请人：xx公司

　　地址：xx

　　法定代表人：xx，电话：xx

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计1xx元人民币。

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26xxx元（xx年1月至今）

　　事实与理由：

　　申请人于xxx5年3月xx日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

　　申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的'规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

　　为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

　　xx劳动争议仲裁委员会

申请人：x

xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书10

　　申请人：________

　　性别：________

　　汉族________

　　住址____________

　　被申请人：___________

　　公司地址：_______________________

　　法定代表人：________

　　电话：________

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元；

　　2、一次性伤残补助金17600元；

　　3、一次性伤残就业补助金17600元；

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元；

　　6、住院伙食费2400元；

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的`工作，工资加提成约2200元/月。20__年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

　　1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；

　　2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；

　　3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　申请人：

　　201_年_月__日

劳动仲裁申请书11

　　申请人：xx建设工程有限公司，住所地xx市xx区xx路2号。

　　法定代表人：张三，该公司总经理。

　　被申请人xx有限公司，住所地xx市xx区xx路17号。电话xxx

　　法定代表人：李四，该公司总经理。

　　案由：建设工程施工合同纠纷。

　　仲裁请求：

　　一、裁令被申请人支付钢结构屋面工程款893760元(不含税金及其他费用);

　　二、裁令被申请人承担全部仲裁费用。

　　事实和理由：

　　xx年，经建设工程招投标，被申请人与申请人于xx年6月29日签订《建设工程施工合同》，合同约定申请人承揽建设被申请人xx训练馆工程项目，合同就工程内容、承包范围、合同价款及支付方式期限等作了约定。合同签订后，申请人及时履行合同义务，于xx年8月完成施工。xx年3月，申请人与被申请人进行结算时，被申请人提出工程中钢结构屋面按照含钢量进行结算，双方发生争议。

　　申请人和被申请人在招投标过程中、签订合同时、以及施工过程中，均约定钢结构屋面按800元/㎡(成活价)计算，并未进行变更。申请人完成1117.2㎡钢结构屋面工程，被申请人应当按照约定支付钢结构屋面工程款893760元，被申请人按照钢结构屋面含钢量进行结算不符合合同约定和法律规定。

　　综上，根据法律法规规定和《建设工程施工合同》中仲裁条款的约定，特申请予以仲裁。

此致

xx仲裁委员会

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书12

　　申请人：xxx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村x组xx号，身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。

　　被申请人：xxxxxx有限公司xxxxxx车身厂住所地：

　　法定代表人：xxxx负责人：xxxx电话：xxxxxxx

　　被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地

　　法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金xx元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年——20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于20xx年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的`规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　此致

　　xxx劳动仲裁委员会

　　申请人：XXX

劳动仲裁申请书13

　　申请人：xxxx，性别：xxxx，出生年月：xx年xx月xx日，民族：xx，身份证号：xxxxxxx，户籍所在地：xxxx，现住址：贵港市xx路xx号，邮政编码：xxxxx，联系电话：xxxxxxx（个人有效联系电话）

　　被申请人：xxx有限责任公司/xxxxx局（写明单位全称）

　　法定代表人（主要负责人）：xxxx职务：总经理/局长/xx

　　住所：贵港市xx路xx号（写明单位详细地址）

　　联系电话：xxxxxxx（单位电话）

　　仲裁请求：

　　请求裁决被申请人：

　　1、支付xx年xx月至xx年xx月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额xxx元（明确数额）；

　　2、支付解除劳动关系经济补偿金xxx元（明确数额）；

　　3、支付丧葬补助金xxx元，供养亲属抚恤金xxx元，一次性工亡补助xxx元（写明工亡各项待遇名称、数额）；

　　4、支付一次性工伤医疗补助金xxx元，住院伙食补助xxx元，停工留薪期工资xxx元（写明工伤各项待遇名称、数额）；

　　5、支付超时加班费xxx元，节假日加班费xxx元（写明加班时间）；

　　6、xxxxxxx。

　　事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的'认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

　　（写明请求的法律依据）申请人认为：因xxxxxxx，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《xxxxx》等有关规定，xxxx。故被申请人应当xxxxxx。因被申请人xxxx，导致申请人xxxx，根据《xxxx》第xx条的规定，被申请人应xxxxx。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）

　　附件：1、《仲裁申请书》副本一式三份；

　　2、证据清单及有关证据材料一式三份。

此致

敬礼！

　　申请人：x

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书14

　　申请人：xx

　　被申请人：常熟市机械有限公司

　　仲裁请求：

　　1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2x4550);

　　2、裁决被申请人向申请人支付因其xx年4月至x年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11x4550);

　　3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元，法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;

　　4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元x12天)。

　　事实和理由：

　　申请人于xx年3月份正式在被申请人处工作，具体在公司售后服务部从事维修工作。当时公司没有与我签订劳动合同，口头上约定基本工资为每月2700元，出差另外有补贴和津贴(每天50元)。xx年2月份基本工资增加为每月3300元。在这一年多的工作过程当中，我得到了公司、客户的一致好评。但是xx年9月初，公司领导突然要求我回去先休息一个星期。可是当我休假回公司以后，公司领导却要我去其他车间工作，工资实行计件，当即被我拒绝了。然而，公司领导却说要么去新岗位工作，要么自己打报告辞职，把我的.8月份工资结清就算了。对此，申请人认为，公司在未与我协商一致的情况下，突然强行变更我工作岗位的事情，申请人感到实在是遗憾和无奈。鉴于公司又一直不与我签订劳动合同、也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形，故我只好选择辞职，并于xx年9月13日正式向被申请人递交了解除劳动合同通知书一份，要求被申请人结清工资和经济补偿金给我。然而被申请人直到9月30日才付清了8月份的工资，但是对9月份应该付的12天工资、解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益，根据《劳动合同法》和相关法规的规定，特向你委申请仲裁，请求依法申请人的上述请求。

此致

常熟市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xx

xx年11月7日星期一

劳动仲裁申请书15

　　请求事项：

　　1、写明完整、具体、明确的请求，请求支付加工工资或者经济补偿金等需写明计算过程（时间段×计算基数）；

　　2。是否属于《劳动争议调解仲裁法》第2条规定的受案范围；

　　3、请注意以下不属于劳动仲裁受案范围：

　　1、社会保险经办机构在依照法律、法规及有关规定经办社会保险事务过程中，与公民、法人或者其他组织之间发生的争议，如补缴、漏缴、欠缴、延缴社会保险费、办理退休手续、确认工龄等；

　　2、劳动者与用人单位因住房制度改革产生的公有住房转让纠纷，以及因住房公积金产生的争议；

　　3、劳动者对劳动能力鉴定委员会的伤残鉴定结论或者对职业病诊断鉴定委员会的职业病诊断鉴定结论的异议纠纷；

　　4、如用人单位已经破产，因主体不存在不予受理；

　　5、政府主管部门主持或主导改制企业的纠纷，属企业制度改革中和劳动用工制度改革中出现的特殊现象，不是履行劳动合同中的问题，由此引发的`纠纷，一般应当由政府相关部门按照企业改制的政策规定统筹协调解决，不属于劳动争议案件；

　　6、与企业主管部门产生纠纷不属于劳动争议调解仲裁范围；

　　7、其他不属于劳动争议仲裁处理的事项。

　　事实和理由：

　　写明劳动者何时入职，从事什么工作，劳动合同期限等具体事项。

此致

　　xx劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：（签名或盖章）

　　年月日

　　附：证据材料（劳动合同书，解除通知书，工资流水，考勤记录等）

　　注：1、申请书应用钢笔、签字笔书写或印刷；

　　2、申请书副本份数，应按被申请人人数提交；

　　3、请求事项应简明扼要，事实和理由应写明劳动（人事）关系建立时间、争议发生时间、地点、经过、结果、争议的内容及有关法律政策依据，以及按照本委《调解建议书》的建议通过协商、申请调解等方式向对方当事人主张权利的情况，或者通过向劳动监察部门投诉，向人民法院起诉或者申请支付令等方式请求权利救济的情况等；

　　4、证据和证据来源，证人姓名和住所应在《申请人提交证据清单》上列明。

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