肿瘤患者的临终关怀
肿瘤患者的临终关怀【1】
【关键词】肿瘤患者 临终关怀
目前癌症严重威胁着人类的健康和生命，它和心血管疾病构成全世界死亡原因的前两位。
随着人类社会不断进步和医学科学发展，临终关怀越来越得到社会的重视。
晚期癌症病人在所有临终病人中占很大比例，这类病人的临终期有着与其他病人不同的特点,所以其护理对策也不同于其他病人。
临终护理的目的：让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡，尽可能减轻患者临终前的痛苦，提高其生活质量。
1 护理措施
1.1 满足病人的需求 对于临终病人的生理上、心理上、精神上的要求，我们应与家属配合，尽量满足，让病人在生命的最后时刻保持做人的尊严，没有遗憾的离去。
1.2 重视疼痛的护理 晚期肿瘤患者大多以疼痛为主，WHO建议采用“三阶梯镇痛法”提高镇痛效果。
我们应及时准确地评估病人的疼痛程度。
正确选择给药时间与途径。
另外通过有效交流，用安慰、鼓励和分散注意力等方法也可以消除病人对疼痛的恐惧感，提高其痛阈。
某些非药物方法也有一定的效果，如放松术、音乐疗法、针刺疗法等。
1.3 重视与家属的沟通 临终患者的家属也需要我们护士的安慰与帮助。
他们目睹亲人的病痛，又面临失去亲人的悲痛，也会出现心理反应。
我们可以通过语言交流、指导他们照顾亲人等方法，减轻他们的痛苦。
同时关注他们的身体状况。
共同做好临终患者的临终关怀。
1.4 精神安慰 临终病人更需要精神安慰。
我们应该了解其面对死亡时的各种心理反应。
鼓励患者说出自己忧虑和痛苦。
帮助他们从对死亡的恐惧与不安中解脱出来。
1.5 建立良好的护患关系。
终末期是癌症发展中的一个特殊阶段，患者病情逐渐恶化，死亡越来越近。
此时患者对死亡的恐惧和对生的渴求非常强烈，心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。
因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容，都会赢得患者的信赖。
多与他们交流，耐心听取患者的想法并让患者了解自己的病情，融洽的`护患关系有助于减轻临终患者的心理压力和痛苦，使患者的心境处于治疗的最佳状态，愉快地走完生命的最后阶段。
1.6 加强基础护理:
1.6.1 保证营养与液体的供给 积极给予营养支持，改善营养状况。
宜少量多餐，进食富含纤维素、高蛋白、高热量、易消化吸收食物。
1.6.2 卧位与安全 根据病情调整适当的卧位：神志清醒的病人可采用半卧位，昏迷的病人采用头偏向一侧的仰卧位或侧卧位，可在床边加床档。
1.6.3 加强预防褥疮的护理 定时变换体位，避免局部组织长期受压。
1.6.4 加强口腔与皮肤护理 协助患者漱口、擦洗口腔，保持口腔的清洁湿润，预防口腔溃疡及感染的发生。
定期给患者梳洗、擦澡、翻身、按摩等，保持其舒适。
1.6.5 密切观察生命体征的变化 监测病人生命体征变化，注意观察四肢皮肤的色泽和温度、湿度。
2 护理体会
临终关怀其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高其生命质量，维护临终患者的尊严。
因此，作为护士要坚持学习，不断提高自己的综合素质。
用自己专业的理论知识和熟练的操作技能减轻患者的痛苦。
我们要用良好的沟通技巧，从心理学角度缓和和解除患者对死亡的恐惧和不安，使患者能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严地度过，最终实现问心无愧，死而无憾。
临终关怀护理更有利于密切医患、护患关系，使医护人员树立高度的责任感和同情心，尊重患者的人格，让他们在生命的最后阶段，仍然保持生命的尊严，感受着人间的爱，走完生命的最后旅程。
肿瘤患者的临终关怀护理【2】
【摘 要】目的：探讨肿瘤患者临终关怀护理的重要性。
方法：满足患者的基本需要，开展死亡教育，给予对症治疗及优质护理服务。
结果：临终关怀是在生命最后的时刻，给患者最人性化的照顾，让患者坦然接受死亡，有尊严的离去。
结论：肿瘤临终关怀护理不仅是临终患者的需要，也是优质护理服务的标志，更是我国肿瘤护理发展的飞跃。
【关键词】肿瘤患者;临终关怀;护理
在社会高速发展的今天，肿瘤发病率逐渐提升，仅据江苏省的一次调查显示，每年因肿瘤死亡的就达12万多人，其死亡人数和死亡率都居全国之首[1]。
我院作为无锡地区以治疗肿瘤为特色的三级甲等医院，每年治疗肿瘤病人近3-5万人次，在积极开展优质护理服务同时，临终关怀护理应受到关注。
1 临终关怀的定义
世界卫生组织(WHO)指出，临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾。
临终关怀是对临终阶段患者包括其家属的特殊服务，实际上也是一种对临终患者处置死亡的方式。
在我国临终阶段指患者处于生命末期，死亡在2-3个月内不可避免[2]。
2肿瘤临终关怀的现状
2.1国外现状
临终关怀自1967年英国的圣克里斯多弗临终关怀院的建立为起点，已有近40年的发展历程，临终关怀已作为一门独立的学科在医疗保健体系中发挥着越来越重要的作用。
2.2我国现状
我国从事临终关怀研究始于80年代末，90年代初期临终关怀的临床服务模式开始形成。
我国的临终关怀服务尚缺乏完整的体系，医院、社区、家庭未形成一种完善的网络支持系统，终末期疾病的病人，尤其是现在许多住院的晚期癌症病人，在他们生命的最后阶段面临许多问题，如何解决这些问题是一项系统的工作，除需要医疗服务中各专业人员的合作外，还需要卫生保健系统的支持。
2.3我院现状
由于我国实行的保护性医疗制度，加之近年来公众对此项制度的过度强化，对开展临终关怀形成了一定的障碍。
肿瘤病人的护理以疾病护理及对症护理为主，只有少部分的临终关怀护理。
临终关怀重视病人及家属的参与，最终的目的是减轻病人的疼痛及终末期疾病各种症状带来的痛苦，对家庭造成的影响减至最小，让病人自然的过度到人生的最后阶段。
在积极开展优质护理服务的今天，注重患者人文关怀已提到肿瘤护理前端，肿瘤患者的临终关怀护理将进一步提升肿瘤专科护理内涵。
3 肿瘤患者临终关怀护理
3.1满足基本需要做好心理护理
3.1.1 掌握临终患者心理
临终患者大多要经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个心理变化过程，护理人员应抓住患者临终这种特有的心理期，加强与临终患者的沟通，评估患者的认知度，尊重、理解和同情患者，帮助其面对现实，平静对待死亡。
3.1.2 满足临终患者需求
临终患者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍，情感因素是提高临终患者生活质量的重要因素。
他们失去自信和自尊，渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶子女的关怀和爱抚。
尽量为患者安排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，护理人员尊重患者的要求，帮助患者了却未尽心愿，让患者平和、安详地走完人生旅途。
3.2做好对症治疗和开展舒适护理
3.2.1加强专科护理
肿瘤临终患者随着疾病进展，身体各器官功能逐渐丧失，会出现各种并发症，关注患者病情变化，增加营养支持，保持床褥干洁平整，加强皮肤护理。
3.2.2开展癌痛护理
肿瘤临终患者常常伴随疼痛，它可以使肿瘤患者产生恐惧和绝望，甚至加重病情，我院肿瘤内科积极开展镇痛护理，规范使用镇痛药物，设法解除疼痛及其他难忍症状，提高生存质量，避免临终患者在疼痛中死亡。
3.2.3注重人文关怀
应为临终患者创造一个舒适、安静、温馨的环境，尊重患者信仰，争取患者家属、单位、同事对患者的理解、关爱、支持，提高患者的生存质量。
同时也应重视患者家属的善后关怀，患者去世后，鼓励家属让哀伤情绪自然流露，不要强迫自己坚强，因为对哀伤的抑制会使人免疫功能失调，影响身体健康 ，所以在开展优质护理服务中，肿瘤临终患者家属的人文关怀护理也很重要。
3.3开展死亡教育重视悲伤辅导
3. 3.1转变护理观念强化死亡的真实感
肿瘤护理人员要转变护理观念，真视死亡，生老病死是社会现象，生者必须接受死的事实，鼓励生者面对死亡，谈论失落，来强化死亡的真实感，让生者接受死亡发生的事实。
3.3.2鼓励悲伤者表达悲伤情绪
大部分悲伤情绪都会令人不安，护理人员应认知这些悲伤情绪和行为是正常的，仔细评估程度，鼓励悲伤者作适度地表达以舒缓不安。
3.3.3帮助悲伤者处理悲伤情绪
悲伤者顿失亲人，必然会产生陷入绝境的无助反应，护理人员应帮助悲伤者适度处理，理解悲伤者的感受，给予适当正反方面引导，帮助其逐渐走出悲伤困境。
临终关怀护理是一项高尚而艰巨的工作，使护理关爱及照护病人的内涵不断充实丰富，对优质护理服务及肿瘤护理专业发展，有着无穷的空间和潜能。
作为肿瘤患者的护理人应转变护理观念，积极开展优质护理，改变护理实践的内容， 使护理关爱及照护病人的内涵不断丰富。
重视护理人文关怀，使肿瘤临终患者在真正人间温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段[3]。
临终关怀作为一种新兴的专业对癌症、慢性疾病晚期病人支持照护模式在世界范围内广泛开展，为生命末期的病人提供了有效的支持与帮助，从事临终关怀的专业人员积极探索、不断创新，在这一特殊领域中，发挥着各专业的特长，为社会、家庭、个人在生命的关键时刻提供了强有力的支持作用。
参考文献
[1] 赵伯阳.浅谈肿瘤病人的临终关怀[M].南京：江苏科技出版社，1998，117-139.
[2] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001，191-192.
[3]陈正克.安宁疗护之历史、现况及展望[M].台湾：伟华书局有限公司出版，1998，510.
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