规范化晨间护理的做法

规范化晨间护理的做法

　　规范化晨间护理的做法

　　[关键词] 规范化;晨间护理;

　　晨间护理属于基础护理的范畴，是服务性的工作，要想做好做细这项技术工作，除了要求护理人员具有一定的基础护理技术、高尚的职业道德、良好的职业素质外，还要使每一位护理人员体现出护理的专业性、独立性和规范性。

　　为此，我科于2005年6月制定了一套规范化、操作性强的晨间护理操作规程。

　　经过7个月的实施和调整，现已形成较为成熟和稳定的护理模式，在全院范围内实施。

　　1 晨间护理操作规程

　　1.1 时间安排

　　“一日之计在于晨”，晨间护理的时间安排很重要。

　　这个时间安排在医生未开始查房之前，即8∶10~8∶30之间。

　　理由：8∶00后病人基本已起床，洗漱、吃喝拉撒等琐事基本处理完毕，容易安心接受各项护理操作和宣教，同时也不会影响病人休息。

　　病房清洁整齐，病人舒服，也给医生创造了一个良好的查房环境，通过宣教后，病人更易于配合各项诊疗和护理。

　　1.2 人员安排

　　病区45张床位，16名护士，分5个护理小组，每个小组由1名高年资护士担任组长，每季度轮换1次。

　　晨会交班前，各组组长分组进行晨间护理。

　　护士长每天亲自参加1个组的晨间护理，检查另外3个组晨间护理后的护理质量。

　　这是对晨间护理工作起到一个带头和督促的作用，并不需要每个组长同时都参加晨间护理[1]。

　　1.3 物品准备

　　治疗车、工作备忘本、护理篮、床单、被套、枕套、中单、病人衣服、冷开水、防褥疮交接班本、消毒洗手液、卫生袋、垃圾袋。

　　1.4 晨间护理步骤

　　1.4.1 问推车进病房，首先向病人问好，询问病人睡眠、病情、进食、活动、服药情况，了解病人的需要，了解病人的心理动态。

　　1.4.2 查①查病人数，发现病人不在病床要及时寻找，落实病人的去向，这大大减少了病人擅自离开病房护士不知道病人去向的现象。

　　②查病人头发、胡须、皮肤、指甲。

　　根据实际情况制定本组病人当天的护理计划，如病人是否需要床上擦浴、洗头、剃胡须等。

　　③查术口(或伤口)、各种引流管是否通畅以及引流液的情况，观察病人的神志、情绪等。

　　④查病人当天的检查、检验落实情况，如：大小便、痰标本是否留取，X线片、心电图、B超检查等是否安排落实，没有完成的协助或提醒病人完成。

　　⑤查病人的服药情况。

　　⑥重点查危重病人、新收病人、手术病人的整体情况。

　　⑦查病房的设施是否完好，安全措施是否落实。

　　如床滑轮是否锁定，床栏是否上好，各种装置是否稳妥。

　　1.4.3 整理 ①协助卧床病人洗漱、翻身、拍背、更换衣服，为有需要的病人擦身。

　　②更换氧气湿化瓶及湿化瓶内的水。

　　更换各种引流袋，放置好管道，整理床单位。

　　③调节室温，必要时关空调，开窗使空气对流，关电视。

　　1.4.4 告知①对当天需要进行检查或手术的病人，再次交待注意事项及大约检查和手术时间。

　　②告知病人当天治疗的时间安排。

　　③根据病人存在的问题，强调需要注意的事项。

　　④告知病人有关的检查结果。

　　⑤根据病人的病情，指导合理的饮食。

　　1.4.5 记录落实晨间护理期间，将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上，尽快解决。

　　同时制定当天的护理计划，并按时落实。

　　1.5 注意事项

　　1.5.1 护理过程中，接触每一个病人后要用消毒液泡手，以免引起院内交叉感染[2]。

　　1.5.2 每一位护士按规程执行，避免走过场。

　　1.5.3 承诺给病人做的事一定要当天及时完成，否则会影响病人对医务人员的信任度。

　　2 实施结果

　　2.1 提高工作效率

　　自2005年6月我科实施晨间护理操作规程以来，与实施前比较，护士普遍提高了工作效率，每天合计节约了40 min的工时。

　　原来由5个组长一起做全科的晨间护理，每人都要用20 min的时间，新的晨间护理方法实行后各组组长各自做好本组晨间护理，每人每天只需要10 min就可以完成。

　　护士可以利用这40 min 时间更好地为病人做健康教育或其他治疗。

　　2.2 避免护理工作漏项

　　晨间护理操作步骤有利于值班主管护士或新护士更好地完成晨间护理工作，避免了护理项目遗漏的现象。

　　护士进行晨间护理出现工作漏项的发生率2005年为2.8%，2006年同期下降至0.9%。

　　2.3 提高病人满意度

　　实施晨间护理标准操作规程后，病人的健康教育覆盖率2005年为90.5%，2006年同期上升至100%，病人满意度2005年为91.0%，2006年同期上升至98.7%。

　　2.4 杜绝安全隐患

　　在实施晨间护理操作规程前，因晨间护理流于形式，患者一些潜在的安全隐患有可能发生，而实施晨间护理操作规程后，这些安全隐患得到了较好的控制。

　　3 体会

　　晨间护理不同于其他技术性的护理，工作随意，比较琐碎，易被挤掉，易漏项，也是护士最不愿意干的工作[3]，如每天的治疗工作有医嘱要求，无论工作多忙都必须按时完成，但整体护理中晨间护理工作有所不同，它要求每位护士都要对病人及病情全面掌握，为病人解决问题。

　　晨间护理对于提高整体护理的质量、提高护理工作效率和提高病人满意度等可起到积极的作用。

　　我科通过制定、预试、调整、修订、执行晨间护理的操作规程，体会到该规程使护理人员在工作中有章可循，杜绝了过去晨间护理走过场的现象。

　　另外，合理安排晨间护理人员有助于提高护理工作效率。

　　规范化晨间护理使以护理程序为基础的护理服务具有连续性、可操作性，有利于同行间、上下级间的工作评价，更有利于及时掌握病人的病情变化，了解病人需要，及时为病人解决问题，建立良好的护患关系。

　　在晨间对危重、手术及新入院病人的基础护理、健康教育进行检查、落实，可不同程度地反映出主管护士基础护理、心理护理及卫生宣教的工作质量，对全面开展整体护理起到重要的促进作用。

　　[参考文献]

　　[1]陈春娇.浅谈病房晨间护理[J].中华实用医学，2004，6(6)：126-127.

　　[2]田洁，石莉芬.晨间护理护士手污染情况的调查分析[J].现代护理.2002，8(1)：4-5.

　　[3]李轶，戴丽梅.整体护理中如何提高晨间护理质量[J].云南中医中药杂志，2003，24(3)：45.

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