妇产科患者的围手术期护理研究论文

护理毕业论文 时间:2018-09-12 我要投稿

  摘要:目的对妇产科围手术期患者的护理方法进行探讨。方法对患者进行手术治疗并进行有针对性的护理措施。结论妇产科患者的围手术期护理要通过对患者的全面评估,做好术前准备,确保手术的安全性,减少副作用等,注重对患者的心理护理,促进临床效果,提高护理质量。

  关键词:妇产科;围手术期护理;疗效

  中图分类号:r473.71 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.211

  引言

  妇产科是临床的主要科室,妇产科患者有绝大部分需要接受手术治疗。妇科的手术方式主要包括腹部手术、经外阴与阴道手术两大类。产科手术方式中最常见的是剖宫产手术。妇产科患者的围手术期护理要通过对患者的全面评估,做好术前准备,确保手术的安全性,减少副作用等,注重对患者的心理护理,促进临床效果,提高护理质量。

  1护理措施

  手术前要对患者进行全面的评估,对患者要有一个比较详细的了解。

  1.1手术前护理[1]大多数手术前的患者都有焦虑、恐惧的心理,担心手术不能成功等,护士要给患者讲解手术的必要性与简单过程,使患者了解手术的相关事项,消除术前的不良心理。在术前准备、检查、手术时要尽可能地减少患者的暴露部位,有条件的医院可应用屏风进行遮挡,对患者的疑问要及时进行解答。还要取得患者家属的信任,对于已婚的患者,要多与其丈夫进行沟通,让患者的丈夫能够多理解患者,让其多鼓励患者,达到使患者积极配合治疗与护理的目的。

  1.2术前准备[2]

  (1)皮肤准备:备皮一般在手术前一天进行,保证手术区域清洁无菌,并去除干扰手术进行的密集毛发,在备皮时要注意不要产生新的损害,以免感染的发生。要准确了解备皮的范围与注意事项,准确操作。

  (2)消化道准备:在手术前一天的晚上进行灌肠,1~2次,或让患者口服缓泻药,使患者排便大于3次。在手术前8小时嘱患者不要吃东西,手术前4小时不要喝水。如预计手术可能涉及肠道时,手术前一天要进行清洁灌肠操作。

  (3)阴道准备:涉及到阴道的手术要在手术前的3天开始进行阴道准备,一般可以每天用洗必泰消毒宫颈及阴道两次,或者是用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗操作,手术当天的早晨用消毒剂进行阴道消毒。

  1.3手术后护理

  (1)病情观察:手术后对患者的生命体征、切口有没有出血、渗血等情况进行严密的观察。剖宫产术后要对产妇的子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等进行密切观察[3]。

  (2)体位:给予椎管内麻醉的患者,手术后应平卧,时间为6~8小时,避免发生头痛不适情况,6~8小时以后可改为低半坐卧位或者是斜坡卧位,这种体位对伤口愈合及减轻切口疼痛都是有利的。实行剖宫产手术后的产妇平卧时,子宫收缩时疼痛是最严重的,所以可采取半卧位或侧卧位的体位,产妇的身体与床的角度为20°~30°。给予阴道前后壁修补或盆底修补术的病人,术后应采取平卧位的体位,不要采用半卧位,这样有利于降低外阴、阴道的张力,加速伤口的愈合[4]。

  (3)疼痛护理:手术后麻醉作用消失后,患者的伤口会有疼痛的感觉,特别是在增加切口张力的动作时,疼痛更加明显。对此,护士要对患者疼痛的性质、时间、程度进行评估,并按照患者的不同情况给予患者缓解疼痛的方法,以缓解患者的疼痛。

  (4)切口护理:接受腹部手术的患者,要对患者的切口有没有出血、渗血、渗液、敷料松脱情况进行及时的观察,对于污染的敷料要及时更换,以免切口感染的发生。接受经外阴、阴道手术的患者,要对其阴道分泌物的数量、性质、颜色等情况进行严密观察,每天对患者的外阴进行清洁,保持床单的清洁无菌,手术后3天给予外阴烤灯,有利于局部血液循环与切口加速愈合。

  (5)排尿护理:手术后留置尿管的患者要保持尿管的通畅,避免尿管脱出、扭曲、受压的情况产生,及时对尿量、性质进行记录,要坚持按照无菌原则操作,避免感染的发生。导尿管一般留置24小时就可以拔掉了[5]。

  (6)活动:在拔出了导尿管之后要鼓励患者尽早下床活动,以避免肺部感染与脏器粘连等并发症的发生。剖宫产患者术后也要早期活动,这样还有利于加快产妇恶露的排出。

  (7)饮食护理:患者在手术后6小时就可以进流食了,少食多餐,要注意食物应该容易消化,营养丰富。

  (8)心理护理:不同的患者心理问题也是不同的,要有针对性地对患者进行心理指导,平时多与患者进行沟通,了解患者的心理问题,减少不必要的心理刺激。特别需要注意的是,要观察产后情绪低落的产妇,注意是否是产后抑郁症的可能,并及时采取方法进行治疗。

  (9)其他:剖宫产手术后产妇如果不能很快恢复进食,就会对乳汁分泌造成影响,可能会使乳汁分泌减少,不能按时喂养婴儿,我们要鼓励产妇尽早进食,促进乳汁的分泌,创造机会让产妇与孩子多接触,让孩子经常吸吮乳头,刺激乳汁分泌,还要加强对产妇乳房的护理。

  2结论

  通过对妇产科围手术期患者进行全面的护理,确保手术安全顺利的实行,促进临床效果,提高护理质量,值得在临床推广应用。

  参考文献

  [1]张和平.妇产科围手术期病人健康信息需求的调查分析[A].全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2004年.

  [2]吴荷玉,田莳.围手术期患者护理安全管理新进展[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C].2010年.

  [3]程秀英,吴先平,李凤娟,等.妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO2和P_(ET)CO_2的影响及护理对策[J].吉林医学,2005,05.

  [4]戴智玉,杨莉,陈永秀,等.妇科腹腔镜手术前肠道准备改良方法的临床观察[J].解放军护理杂志,2003,11.

  [5]冷金花,郎景和,李志刚,等.腹腔镜手术并发症及其相关因素分析[J].现代妇产科进展,2002,06:74-75

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