疝环充填式无张力疝修补术的护理

  疝环充填式无张力疝修补术的护理【1】

  【关键词】 腹股疝

  腹股疝是一种常见病,它给人体带来不适和疼痛,尤其是疝内容脱出嵌顿时,可发生肠梗阻,肠坏死,需要手术治疗。

  成年腹股沟疝患者手术是唯一根治方法。

  近年来,采用人工网片无张力修补,这种手术方法具有痛苦小、复发率低、并发症少,恢复快、效果好的特点[1-3]。

  我科2000年5月~2007年11月共收治此类患者369例,应用美国巴德(泰科曼聚丙烯补片)无张力疝修补塞。

  此塞主要原料为聚丙烯,由于聚丙烯补片对机体无害、韧性较强的特点,有效填补机体缺损,解决了患者运动的要求,提高了患者的生活质量,使患者术后均取得良好的疗效[4-5]。

  现将护理体会报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  2000年5月~2007年11月收治的腹股沟直疝,腹股沟斜疝病人共369例,均为男性,两组病人:一组为无张力修补术(简称无张力组),另一组为疝囊高位结扎修补术(简称传统组),一般情况对照见表1 。

  表1 无张力组与传统组病人一般情况对照(略)

  1.2 结果

  369例手术均一次成功,两组病人在手术时间、平均住院日、术后尿潴留,分别经t检验和χ2检验,差异有显著性。

  随访2~24个月无张力疝组无1例复发,常规修补组有5例复发,见表2、表3。

  表2 无张力组与传统组病人手术时间、术中出血、平均住院天数对照(略)表3 无张力组与传统组病人术后情况对照(略)

  2 护理

  2.1 无张力疝修补术后护理

  无张力疝修补术后护理,手术在硬膜外麻醉下进行,术后按硬膜外麻醉进行护理。

  卧床6h后无特殊情况下可下床活动和正常饮食。

  2.2 心理健康教育

  无张力疝修补术是应用特殊高分子新材料补片缝合腹股沟管后壁替代传统张力缝合,病人接受新材料种植在体内,从认识到接受有一个心理转变过程,这对护理工作提出了新的课题,充分利用现在健康教育工具在这一课题中得到了成功。

  对193例腹股沟疝的病人进行新材料接受心理健康教育,168例接受了新材料术式,25例病人不能接受,主要不接受的原因为疝片是异物,在体内是否会引起感染等。

  为此,我们通过疝片宣传手册、图片、疝片实物、电视手术演示等不同形式的健康教育,让病人了解新材料在体内情况及医学科技进步等,在手术材料费用比传统费用高的情况下,新材料接受率为87%。

  接受新材料的病人心理状态稳定,对手术充满信心。

  2.3 术后舒适度的改善

  舒适度的改善是手术后护理追求的目标之一,是病人迫切需要解决的护理问题。

  腹股沟疝手术病人活动受限。

  伤口疼痛、术后尿潴留、自理缺陷等是影响舒适度的主要原因。

  两种手术式麻醉方式均采用硬膜外麻醉,无张力组手术采用无张力术式,方法简单,创伤小(从表2的平均手术时间可见),因此,术后按硬膜外麻醉的要求卧床6h即可下地活动,且活动度不受限制;传统修补术按常规要求需卧床3d手术部位需要砂袋压迫12h,这与无张力组无法比拟。

  从表3可看出,两组病人术后应用止痛药剂量有较大区别,无张力组病人只有15例应用止痛药,且只用1次,均为吗啡10mg;传统组病人有178例需用止痛药,有21例需用应用2次,均为吗啡10~20mg,两组比较,传统组与无张力组有较大差异,由于卧床和疼痛原因,两组病人术后尿潴留发生差异有显著性(表3可见)。

  由于以上原因,传统组病人需要提供的是部分或全补偿系统的护理,而无张力组术式的病人手术6h手只需提供辅助教育系统的护理。

  由此可见,无张力组术式大大提高了病人的舒适度。

  无张力疝修补术开创了医用新材料的应用领域,在临床护理中,护士应掌握新材料的特点,比较与传统术式各项指标的差异,正确指导腹股沟疝病人的康复。

  【参考文献】

  [1]徐克森,吴小鹏,李克,等.疝环充填式无张力疝修补术临床应用[J].中国现代普通外科进展,1999,2(2):41

  [2]李敏,罗风.填充式无张力疝修补术及护理[J].黑龙江护理杂志,2000,11(6):18

  [3]郭芸.无张力疝修补术后护理[J].实用护理杂志,2003,3:19

  [4]Rose K,Wright D,Ward T,et al.Tension-free mesh hernia repair:recovery and recurrence after one year[J].Ann Rcoll Surg Engl,1999,81(5):329-332

  疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会【2】

  摘 要 目的:总结和探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的手术操作和并发症及其防治措施。

  方法:采用疝环充填式补片行疝环充填式无张力修补。

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