中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效观察

中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效观察

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　　摘要：目的 分析中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效。方法 选择和纳入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小儿急性肾炎患儿，按住院号编码随机分组。参比组患儿予以常规西医手段干预，研究组患儿辅以中药汤剂辨证加减干预。对比分析两组患儿干预效果和药物副作用的差异性。 结果 干预后参比组治愈、好转和无效的比例分别为30.43%、47.83%和17.39%，总有效率82.61%，而研究组治愈、好转和无效的比例分别为36.96%、60.87%和2.17%，总有效率97.83%(P<0.05)。参比组恶心、口干和胃肠道不适各1例，发生率为6.52%，研究组恶心、胃肠道不适各1例，发生率为4.35%(P>0.05)。结论 中西医结合治疗小儿急性肾炎充分发挥了西医、中医的治疗优势，促进患儿临床症状的改善，用药安全。

　　关键词：中西医结合;疗效;小儿急性肾炎

　　小儿急性肾炎发病急，进展快，短时间可发展为高血压脑病或循环充血，甚至出现急性肾功能衰竭，患儿临床表现为高血压、水肿、程度不一蛋白尿，部分出现肾功能不全，若治疗不及时，会成为慢性疾病，疗程长，患儿深受折磨[1]。基于此，本文分析了中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效，报告如下。

　　一、资料与方法

　　1.1一般资料 选择和纳入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小儿急性肾炎患儿，均符合急性肾炎相关标准，患儿表现为浮肿、呼吸道感染、皮肤感染、扁桃腺炎、血压升高等，症状不一。所有患儿家长签署知情同意书。

　　按住院号编码随机分组。参比组患儿46例，其中男孩、女孩例数分别为26例和20例;岁数4岁～12岁，平均岁数(7.13±2.17)岁;体重15kg～35kg，平均体重(21.56±5.63)kg。尿红细胞1个+、2个+、3个+、4个+例数分别为5例、12例、20例和9例。

　　研究组患儿46例，其中男孩、女孩例数分别为25例和21例;岁数4岁～13岁，平均岁数(7.45±2.01)岁;体重15kg～36kg，平均体重(21.24±5.13)kg。尿红细胞1个+、2个+、3个+、4个+例数分别为5例、11例、20例和10例。

　　两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法 参比组患儿予以常规西医手段干预，饮食上采用低盐饮食，嘱患儿休息，给予对症治疗，静滴或肌注青霉素，浮肿、高血压者给予利尿剂和降压药，感染严重者给予第三代头孢菌素[2]。

　　研究组患儿辅以中药汤剂辨证加减干预。中药汤剂药方组成为;白茅根、黄芪各12g;白术、茜草、防己、小蓟和云苓各9g;滑石粉8g;蒲黄6g。出现中耳炎的患儿加用9g夏枯草和6g菊花;出现扁桃腺炎的患儿加玄参桔梗各6g。外感风寒型者加射干、杏仁和麻黄各6g;风热型加金银花连翘各6g;阳虚者加杜仲、仙灵脾;阴虚者加旱莲草和女贞子。疾病恢复期用六味地黄丸加减滋补肝肾。上述方剂每天煎煮1剂，用水煎煮两次，并分早晚2次口服。治疗3w后，对比分析两组患儿干预效果和药物副作用的差异性。

　　1.3评价指标 经治疗3w，患儿临床症状完全消失，且连续三次尿常规检查结果均为正常，氮质血症也消失为治愈;经治疗3w，患儿临床症状有所缓解，尿常规检查结果显示有少量管型、蛋白和细胞，氮质血症减轻为好转;临床症状无改善，尿常规无变化，氮质血症不改变甚至加重为无效。总有效率纳入治愈率和好转率[3]。

　　1.4数据处理 本研究相录入SPSS17.0软件进行数据处理，治疗效果和并发症等数据资料均属于计数资料，以率(%)表示，比较采用x2检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1干预效果 参比组治愈、好转和无效的比例分别为30.43%、47.83%和17.39%，总有效率82.61%，而研究组治愈、好转和无效的比例分别为36.96%、60.87%和2.17%，总有效率97.83%(P<0.05)。见表1。

　　注：与参比组比较，*代表P<0.05

　　2.2药物副作用 参比组恶心、口干和胃肠道不适各1例，发生率为6.52%，研究组恶心、胃肠道不适各1例，发生率为4.35%(P>0.05)。见表2。

　　三、讨论

　　小儿急性肾炎是感染链球菌后出现的免疫变态反应，其通过抗原抗体免疫复合物的形成和沉积，对补体进行激活致使机体出现一系列非化脓性炎症反应，对患儿健康造成严重威胁[4，5]。

　　从中医角度看，小儿急性肾炎为水肿范畴，脏腑稚嫩、肾元亏虚所致，在治疗上本研究给予辨证治疗，中药汤剂药方组成为;白茅根、黄芪、白术、茜草、防己、小蓟、云苓、滑石粉、蒲黄。其中，防己消肿利水;白术健脾利水;黄芪利水消肿补气;滑石粉具有清热通淋之功;蒲黄、茜草和小蓟均止血凉血，有活血化瘀之功;白茅根清热利尿[6]。诸药合用，可消肿清热、健脾益气、止血祛瘀。另外，还根据患儿临床症状给予夏枯草、菊花、玄参、桔梗、射干、杏仁、麻黄连翘、杜仲、仙灵脾、旱莲草和女贞子等加减治疗，并在恢复期予以滋肝补肾疗养，对症治疗明显促进了患儿机体免疫力和临床症状改善[7]。

　　本研究结果显示，参比组总有效率82.61%，而研究组总有效率97.83%，参比组副作用发生率为6.52%，研究组副作用发生率为4.35%，可见中西医结合治疗小儿急性肾炎充分发挥了西医、中医的治疗优势，促进患儿临床症状的改善，用药安全，可在儿科中推广。

　　参考文献：

　　[1]闫平，冯吉芳，姚晓燕，等.中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎40例[J].中医药导报，2013，15(8)：56-57.

　　[2]温玉玲，金福厚.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，17(35)：3927-3929.

　　[3]陈芳.小儿链球菌感染后肾炎中西医结合治疗体会[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，26(11)：660-660.

　　[4]金静维，王茹.瘀毒清联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例临床观察[J].河北中医，2013，35(9)：1410，1416.

　　[5]史志明.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎干预效果观察[J].亚太传统医药，2014，10(16)：52-53.