儿童变异性哮喘诊疗48例分析
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摘要：目的：对儿童变异性哮喘的治疗方法以及临床特点进行探讨。方法：选取收治的48例变异性哮喘患儿，将其随即分为治疗组和对照组，对照组只给予基础治疗，治疗组则在基础治疗的同时给予综合治疗，对两组的治疗结果进行对比性分析，并总结其诊疗经验。结果：治疗组的总有效率为96.67%，明显高于对照组的总有效率83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童变异性哮喘综合治疗方法对于儿童变异性哮喘具有满意的临床效果。
关键词：儿童;变异性哮喘;诊疗
变异性哮喘同时也被称为咳嗽性哮喘，其临床特征性表现是以夜间、清晨发作性干咳为主要症状，属于一种特殊类型的哮喘病，年龄较小的儿童多发此病[1]。由于此病缺乏典型的哮喘发作症状，如呼吸困难和喘息，故常与支气管炎等呼吸系统疾病相混淆。笔者对收治的48例儿童变异性哮喘的临床资料进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年1月～2011年1月期间收治的48例变异性哮喘患儿作为研究对象，48例患儿均符合儿童哮喘防治常规中对于儿童变异性哮喘的诊断标准。其中男30例，女18例，年龄2岁3个月～13岁，平均5.7岁;病程1个月～1年零4个月。所选的患儿在发病以前均无明确的诱因，如运动、刺激性气体、上呼吸道感染和冷空气等。28例有过敏史，其中有9例曾患有湿疹，4例患有过敏性鼻炎，3例患有荨麻疹，1例有家族过敏史。所选的48例变异性哮喘患儿均在外院和我院门诊部服用过多种抗生素进行治疗，长达1～2个月且咳嗽症状无缓解。分别曾被误诊为上呼吸道感染13例，支气管炎5例，毛细支气管炎3例，慢性咽炎2例。应用随机的方法，将所选患者分为治疗组和对照组各24例。两组患者在年龄、性别、卧床时间、病情严重度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：治疗组和对照组均给予常规的对症治疗，如止咳、止喘、化痰解痉以及抗炎治疗。治疗组患者在此对症治疗的基础上给予以下治疗：①西替利嗪：小于6岁的患儿，每次应用2.5 mg;大于6岁的患儿，每次应用5 mg;口服，每天服用2次，连续服用1周为1个疗程;②雾化吸入硫酸特布他林雾化液：患儿体重20 kg以下用2.5 mg，20 kg以上用5 mg，加生理盐水1～2 ml，进行雾化吸入15 min，每天上下午各1次，病情严重的患儿可每天吸入3次，应用一次性口嘴或雾化面罩进行氧气吸入;③微波疗法：使用微波治疗仪，并选择CM型的圆形探头，其直径为7 cm。嘱患儿取俯卧体位，并将圆形的辐射器放于患儿单层棉衣以上1～2 cm处，垂直照射于背部有病变的部位，将功率调整为5～1O W，治疗时间为15～20 min，每天进行2次，1个疗程为7 d[2]。
1.3 疗效判定标准：显效：经过1个疗程的`治疗后咳嗽症状消失;有效：经过1个疗程的治疗后咳嗽症状明显减轻，经过2个疗程的治疗后咳嗽症状消失;无效：经过2个疗程的治疗后临床症状均无明显好转。治疗的总有效为显效+有效[3]。
1.4 统计学处理：所得的计数资料应用χ2检验，其计量资料应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
变异型哮喘又被称为过敏性咳嗽，是哮喘一种常见的潜在形式，其唯一的临床症状是慢性刺激性咳嗽。目前临床认为儿童哮喘中有5%～6%的患儿是以变异型哮喘的形式发病，其典型的临床特点并不是反复的喘息及呼吸困难，而主要是顽固性的慢性咳嗽。目前对其发病机制的研究尚未清楚，大多观点认为此病是由持续的气道高反应性以及气管的炎性反应引起。当患者的气道仅有高度敏感性，不发生狭窄、炎性反应痉挛，或者只有轻微的改变，其气道的狭窄及阻塞程度尚不能引起喘息的发生，所以其临床表现为持续性的或者为反复发作性的咳嗽，并无典型的哮喘症状，如喘息和呼吸困难等[4]。
西替利嗪是一种选择性组胺H1-受体拮抗剂，可抑制体内组胺释放及传递，减少炎性反应细胞，降低患儿对组胺所引起的气道过敏反应、及由特异过敏原所引起的变态反应。硫酸特布他林为β2肾上腺受体激动剂，能抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力，可快速舒张支气管平滑肌。微波治疗是电磁波治疗，其具有很强的穿透能力[5]。综上所述，综合治疗方法对于儿童变异性哮喘具有良好的临床效果，值得在临床中广泛应用。
3 参考文献
[1] 郭桂梅.综合疗法治疗小儿变异性哮喘42例疗效观察[J].山东医药,2009,49(27):112.
[2] 李维彬.对小儿变异性哮喘39例的临床体会[J].中国医药报道,2007,4(9):43.
[3] 史一平.儿童变异性哮喘58例临床分析[J].中国基层医药,2006,13(11):1921.
[4] 陈雪锋.罗红霉素治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].儿科药学杂志,2004,10(6):53.
[5] 刘 艳,杨中文,刘 胜.咳嗽变异性哮喘117例[J].实用儿科临床杂志,2003,18(9):747
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