干预对糖尿病患者遵医行为
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【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。
方法把73例糖尿病患者随机分为干预组和对照组，分析比较2组糖尿病患者的临床资料。
结果比较两组患者在饮食控制、运动疗法、遵医服药和血糖自我监测4个方面的遵医率发现，护理干预组各项参数均明显高于对照组(P<001);随访两组患者出院6个月后的康复情况，干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的变化均明显优于对照组(P<001)。
结论护理干预可以有效地提高糖尿病患者的遵医行为，并且对患者疾病出院后的控制和康复起到了关键的作用，早期干预可以提高和改善患者的生活质量和健康水平。
【关键词】糖尿病;护理干预;遵医行为
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，发病率极高。
据有关报道60%的糖尿病患者不了解糖尿病的治疗手段和预后调养，导致血糖控制不良，引起心血管、肾脏等多种急慢性并发症，严重影响患者的健康和生命。
因此，在治疗过程中，如何对糖尿病患者进行有效的护理和干预，以提高患者遵医率是多年来探讨的课题。
我院对73例2型糖尿病患者进行了分组研究和跟踪随访。
总结报道如下：
1资料与方法
11一般资料2月――4月，我院将收治的73例2型糖尿病患者随机分为两组。
38例对照组，男23例，女15例，年龄32-76岁，平均年龄511岁;35例干预组，男18例，女17例，年龄36-73岁，平均年龄514岁。
将两组患者的一般资料进行比较，无显著性差异(P>005)，具有可比性。
12方法在两组患者住院期间，为其进行全面的治疗指导。
主要包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育等方面。
121干预内容跟踪随访两组患者出院后的情况，包括饮食情况、药物服用情况、血糖的自我检测等疾病控制方面，分析其遵医行为，强化依从性。
122干预方式跟踪随访，对患者进行综合指导，包括糖尿病的认识、治疗手段、饮食调养、合理运动、遵医服药、血糖的自我检测等。
针对共有疾病问题进行集体教育，组织学习讨论，个体疾病差异进行针对性指导。
并准确记录患者空腹、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的前后变化。
123干预时间初次护理干预在患者出院后1周内进行。
第一个月，每7天进行一次干预。
第2个月开始，半个月干预一次。
到第3个月，即每月护理干预一次。
13统计学处理应用SPSS100软件进行统计学处理，用(χ±s)表示计量资料，用百分数表示计数资料，比较采用t检验和χ2检验。
2结果
21比较两组患者遵医情况通过饮食控制、运动疗法、遵医服药和血糖监测4个方面进行遵医行为的比较。
干预组的遵医率分别为798%、715%、897%、812%。
对照组分别为 403%、372%、626%、483%。
比较各项参数，护理干预组均明显高于对照组(P<001)，见表1。
22比较两组糖尿病患者治疗效果跟踪随访两组患者出院6个月后的康复情况发现，干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的变化均明显优于对照组(P<001）。
3讨论
糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种常见的可遗传性的内分泌代谢性疾病。
临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。
变化快，死忙率高[2]。
因此患者自觉的控制饮食，按时检测血糖，积极进行药物治疗等可以有效地控制的血糖值及减少并发症的.发生和发展。
这就要求患者有良好的遵医行为。
遵医行为是指，患者在求医后的行为与医嘱的符合程度[3]。
为能长期地控制疾病，减少疾病痛苦和生命威胁，遵从医嘱对糖尿病患者有着重大的意义。
本研究表明，两组患者在饮食控制、运动疗法、遵医服药和血糖自我监测 4 个方面的遵医率，护理干预组各项参数均明显高于对照组(P<001)。
通过对两组患者出院6个月后的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的变化分析，干预组均明显优于对照组(P<001)。
说明护理干预可以督促和提醒糖尿病患者对自身疾病的认识和了解，使患者可以听从医嘱，积极地配合治疗，达到控制疾病的目的[3]。
笔者认为，应根据患者的年龄、文化层次，采用形象易懂的语言对患者进行循序渐进的知识宣教和护理干预。
调动患者及家属治疗的积极性，增强患者的遵医性。
并通过入院宣教，住院指导，跟踪随访等方式监督患者的遵医过程。
同时提高医护人员的知识水平和服务质量，建立完善的随访咨询服务制度，通过门诊或电话对患者进行预后监督和健康宣教，提高患者的遵医行为。
综上所述，系统的护理干预可提高患者的自我护理行为能力，提高遵义率，并对糖尿病患者的治疗效果起到了推动作用。
参考文献
[1]李长玲，穆信利，史晓红社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J]护理学杂志，2005，12(20)：150
[2]马平均，张秀平护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J]中国现代药物应用，2009，1(3)：69
[3]张笑盈糖尿病患者遵医行为的现状与对策[J]天津护理，2006，14(5)：106
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