痛风患者的健康教育及康复护理研究论文
痛风属于一种因嘌呤代谢异常而诱发的尿酸合成增加的代谢性疾病，其临床多表现为高尿酸血症与因其而诱发的痛风性慢性关节炎和急性关节炎反复发作、痛风石沉积以及关节畸形等，严重危害到人们的身心健康。其中，高尿酸血症发病又与精神紧张、饮食、天气、体型、饮酒等多方面因素有关，而且因现代人大量进食高脂肪、高蛋白与高嘌呤食物，也使得高尿酸血症和痛风发病率均呈现出逐渐增长的趋势。我院对收治的`痛风患者给予针对性的健康教育与康复干预，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料抽选我院2013 年2 月—2014 年10 月收治的60 例痛风患者作为观察对象，其中男42 例，女18 例;年龄30 岁~78 岁，平均年龄为(45±5)岁;所有患者均满足2002年8月“中华医学会风湿病分会”提出的相关诊断标准。
1.2 方法
①病情观察与干预。a)在急性发作期，叮嘱患者绝对卧床休息，将患腿微微抬高，并贴上消炎膏，用夹板固定制动受累关节，以免患部受压;等到疼痛缓解72 h 后，可引导患者逐步恢复活动。b) 动态观察患者关节疼痛情况与疼痛时间，是否合并关节畸形与功能障碍，是否存在痛风石，一旦因痛风石而致使患肢局部破溃，就需做好局部皮肤干燥清洁处理，避免感染。c)定期监测患者血尿酸变化，并结合检查结果合理调整药量，指导痛风性关节炎患者接受微波理疗、熏蒸与针灸艾灸等治疗。并指导患者在疼痛缓解后，展开患腿伸张收缩主动练习来强化肌力，减轻关节疼痛;随后逐步增加活动量，展开肌力训练，适当强化耐力训练。d)指导患者自己用手触摸耳廓与手足关节处，检查是否存在痛风石，一旦发现异常及时向医护人员反映。
②用药指导：a)告知患者消炎镇痛药对尿酸代谢与排出并不会产生影响，但是，长期服用则可能诱发不同程度肾功能受损;而降尿酸药物虽可降低血尿酸浓度，但并无消炎止痛功效，若在痛风急性发作期单用，可能会引发关节疼痛加剧。故一般在痛风急性发作后2 周服用，或是在慢性期服用;若是偶尔痛风发作，可不用降尿酸药物，若痛风发作2 次以上，或是经饮食调整后血尿酸仍升高，亦或存在痛风石者，则需用药物控制，但也无需长期服用。b)告知患者在以下情况下需应用碱性药物，即急性关节发作前或是发作后的5 d~10 d;有肾结石形成时;血尿酸明显增高的时候;尿酸排出量测量结果显著增加;尿pH<6.0 时。
③饮食干预：a)指导患者控制饮食量，保持体形，即在控制总热量摄入的前提下，确保蛋白质、脂肪与碳水化合物的平衡搭配，严禁暴饮暴食。b)合理调整饮食结构，保持低嘌呤饮食，忌吃富含嘌呤的食物，如肝、肾、胰等动物内脏与贝类等海味以及肉汤、豆类、鱼虾等食物。并鼓励患者多饮水，多食用利尿食物，便于尿酸稀释与排出。c)引导患者多食用碱性食物，低盐饮食，禁烟禁酒;多食用富含镁、钙、钠等元素的食物，如新鲜蔬菜、海藻、甘薯、海带等，以降低尿液酸度，让尿液变成碱性，提高尿酸可溶性，便于痛风恢复;并告知患者禁酒，以免影响到尿酸排泄，控制好盐分摄入，保持清淡饮食，避免因食盐中钠摄入过多而导致尿酸沉淀，影响治疗。
1.3 观察项目
记录患者护理前后的实验室相关指标检查结果;并观察护理前后患者对疾病知识、药物知识与饮食知识、运动知识的掌握程度。
1.4 统计学方法
计量资料采用u 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异存在统计学意义。
2 结果
护理前后患者实验室相关指标检查结果比较患者在接受护理干预后，血尿酸、血胆固醇与尿素氮水平与护理前相比均有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
一般来讲，痛风多是因嘌呤代谢异常而引发的，易与糖代谢紊乱、动脉硬化与肥胖、高血压以及冠心病等合并发生，若病情得不到有效控制，极可能导致关节炎反复发作，并出现痛风石与痛风性肾病等严重并发症。为此，在治疗过程中，给予患者相应的护理显得很有必要。
本次研究中，所有患者均给予针对性的健康教育与康复护理，通过对患者病情动态观察，定期监测血尿酸水平，指导患者疼痛缓解后积极展开早期运动，强化身体免疫力;告知患者疾病及药物治疗知识，引导患者准确把握用药时机与用药时间;引导患者合理调整饮食结构，低盐饮食，多食用碱性食物，戒烟戒酒，忌暴饮暴食等。结果显示，患者在经健康教育与康复护理后，血尿酸、尿素氮与血胆固醇水平均比护理前有了明显下降;而且对疾病知识、药物知识与饮食知识、运动知识的掌握程度也显著高于护理前。由此可见，针对痛风患者的情况，给予其针对性的健康教育与康复护理，可明显缓解患者症状，提高患者对疾病知识的掌握程度，整体效果显著，值得推广。
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