积分入学管理申请表

学生个人信息

申请号

申请人 
姓名

申请 
年级

（ ）小学 年级 
（ ）初中 年级

学 
生 
照 
片 
（一寸彩照）

性别

民族

出生日期

年 月 日

出生地

省 市

健康状况

户口 
所在地

省 市

现居住地详细地址

市 镇 街（村） 号

身份证号

*请务必如实清晰填写，如查核学籍系统发现学生已在义务教育阶段接受过教育，现申请重读，将取消其申请资格

现就读 
情况

（ ） 省 市 幼儿园 班 
（ ） 省 市 小学 年级 班 
（ ） 省 市 中学 年级 班

报读学校志愿

1

2

3

是否服从 
分配

学生家庭信息

家庭主要成员

称呼

姓名

身份证号码

现工作单位

是否在 
莞居住

家庭电话

个人联系 
电话

接收短信通知的移动电话

注：若选择日后登陆网站进行自助填报志愿，网页登陆密码将以短信形式发送至此预留移动电话中，请务必正确填写。

积分方基本信息

选择以何种形式 
作为申请地

（ ）选择以父母一方的服务地所在镇街进行申请

（ ）选择以产权清晰的自有居所所在镇街进行申请

选择以父母哪一方 
进行积分

（ ）选择以父亲情况进行积分

父亲是否在莞工作 是（ ）否（ ） 
父亲是否在莞购买社保 是（ ）否（ ）

（ ）选择以母亲情况进行积分

母亲是否在莞工作 是（ ）否（ ） 
母亲是否在莞购买社保 是（ ）否（ ）

积分方在莞服务 
年限核定方式

（ ）选择以养老保险参保年限为核定标准 
（ ）选择以劳动合同为核定标准 
（ ）选择以工商营业执照为核定标准

近5年违法犯罪申报

积分方（父或母）在近5年是否有违法犯罪行为 有（ ） 无（ ）

声明：本人以上所填资料信息真实有效。 如有提供虚假信息和资料，自动放弃申请。 
申请人签名： 监护人签名： 
日期： 年 月 日

项目

内容及分值标准

自评 
分

是否已提交材料

提交的材料名称

一、文化程度

初中，15分；高中或中技、中职，40分；大专或高级技工学校毕业生，60分；本科或技师学院毕业生，80分；硕士研究生或以上，100分

□是 
□否

二、职业资格、专业技术职称 
或执业资格（职业资格、专业技术职称可与职业资格同时申请，累计积分）

初级工、事业单位工勤技术工岗位五级，10分；中级工、事业单位工勤技术工岗位四级，30分；高级工、事业单位工勤技术工岗位三级、初级职称，50分；技师、事业单位工勤技术工岗位二级、中级职称，70分；高级技师、事业单位工勤技术工岗位一级、高级职称，100分

□是 
□否

取得国家行业注册执业资格，50分

□是 
□否

三、在莞服务年限

在东莞行政区域内工作。工作3年以内的，每满1年积1分；工作3年以上且6年以内的，每满1年积2分；工作6年以上的，每满1年积3分。

□是 
□否

四、在莞参保年限

在东莞市内缴纳社会保险费年限，包括城镇基本养老保险、城镇基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。每个险种每满1年积1.5分

□是 
□否

五、在莞居住时间

已申报居住登记：在东莞市现居住地所在村（社区）新莞人服务管理部门申报居住登记的，10分

□是 
□否

在东莞行政区域内居住的时间。连续居住3年以内的，每满1年1分；连续居住3年以上且6年以内，每满1年2分；连续居住6年以上的，每满1年3分。

□是 
□否

六、计划 
生育

在东莞市现居住地所在村（社区）计生办申报计生信息的，加5分

□是 
□否

按规定落实“一孩上环、二孩结扎”长效避孕节育措施及接受查环查孕服务的，加5分

□是 
□否

七、在莞投资纳税

个人在本市内投资设立的有限公司，企业成立满1年，且没有违法经营行为，以工商登记注册中的实收资本为依据，满10万元1分，可累计，最高不超过200分；

□是 
□否

个人近3个年度纳税额（含个人所得税、从事个体工商经营活动缴纳的税款）。每满5000元2分，可合计国地税税款的分值，最高不超过40分

□是 
□否

八、在莞 
参加社会服务

近5年在莞参加义务献血。每次2分，最高不超过10分。

□是 
□否

近5年在莞参加社区志愿服务、志愿者服务。服务每满50小时2分，最高不超过10分。

□是 
□否

近5年慈善捐赠，接受捐赠的单位必须是东莞市政府认定的慈善组织。每千元2分，最高不超过20分。

□是 
□否

九、在莞接受教育

申请小学一年级

在我市批准开办的幼儿园接受学前教育。1年，3分；2年6分；3年10分。

□是 
□否

申请小学非起始年级及初中学校

在我市公民办小学接受教育。1年，2分；2年，4分；3年，8分；4年，12分；5年，16分；6年，20分；7年，24分。

十、加分

居所方面

在本市拥有家庭人均（家庭人员以户口本为准）住房面积不低于18平方米的自主房地产权证或已办理购房合同备案的房屋3年内的，10分；3年以上的，20分；非住宅类房产不加分。

□是 
□否

科技方面

发明专利、实用新型专利的发明人或优秀科技成果的主要完成人（多项不累加），60分。

□是 
□否

技能竞赛 
方面

近5年参加国家、广东省及本市人力资源部门（或原劳动部门）主办或与行业组织联合举办的职业技能竞赛获得奖项（多项不累加），60分。

□是 
□否

计划生育政策方面

已领取《独生子女父母光荣证》的，20分。

□是 
□否

十一、扣分

违反计划生育政策

违反计划生育政策生育（含收养，下同）子女的，夫妻任何一方未接受处理或处理完毕的，其子女不得申请积分入学。（违反政策生育子女、未办理结婚登记手续生育第二胎以上子女以及有配偶又与他人生育的，每多生育一个子女扣60分。）

□是 
□否

近5年违法犯罪

曾受过劳动教养，扣50分； 
曾受过刑事处罚，扣100分。

□是 
□否

自评总 
积分

分

户  籍  地  计  划  生  育  证  明

（用于申请东莞市人才入户、积分制入学）

育     龄     人     员     情     况

姓  名

性别

出生年月

婚姻
状况

结婚年月

身份证号码 

户籍地详细地址

(夫)

男

     年   月

     年  月

(妻)

女

     年   月

     年  月

生育（抱养）子女情况

超生处理及落实节育措施情况记录

孩次

姓  名

性别

出生年月

政策内/外

    超生子女    个，应征收社会抚养费       元；      年     月    日，发出征收社会抚养费决定书；      年     月    日，已征收社会抚养费        元；（□是、□否）征收完结。   
          年     月   日，落实（□上环、□女结扎、□男结扎）。

1

□男 □女

     年   月

□内 □外

2

□男 □女

     年   月

□内 □外

3

□男 □女

     年   月

□内 □外

4

□男 □女

     年   月

□内 □外

    户籍地乡镇(街道)计生办联系人：                         联系电话：                    

户籍地意见

户籍地村(居)委会(或单位)意见

户籍地乡镇(街道)计划生育行政部门意见

经办人签名：                    1

经办人签名：                    1

        年    月    日（盖章）

        年    月    日（盖章）

备注

说明：
    1、本表为我市统一格式的户籍地计划生育证明，申请人须按要求如实填报相关内容，并携本证明到户籍地相关计划生育行政部门加具意见并盖公章。
    2、如申请人户籍地另有格式，亦可按当地格式出具计划生育证明，但须包括以下内容：
       ⑴基本资料：本人或夫妻双方的姓名、性别、民族、出生日期、户籍地址、身份证号码。
       ⑵婚姻状况：包括“未婚”、“已婚”、“丧偶”、“离异”，注明结婚日期。
       ⑶生育情况：已生育子女的，注明子女数量、各子女的出生日期和政策属性；未生育子女的，注明“已婚未生育子女”或“未婚未生育子女”。
       ⑷落实措施情况：落实措施的类型和日期。
       ⑸是否违反计划生育政策：如违反计划生育政策，注明社会抚养费征收决定书发出日期、应征金额、已征金额、征收日期、是否征收完结。
       ⑹相关计划生育行政部门加具意见并盖公章。