抗生素在儿科临床中应用存在的问题及对策研究
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【摘要】目的：分析和探讨儿科临床抗生素应用过程中存在的问题和相应对策。方法：选取2013年6月到2015年6月我院收治的儿科患者154例，按照入院编号随机分成两组，对照组77例，未接受抗生素应用干预，观察组77例，对患者实施抗生素应用干预，根据两组患者的抗生素应用情况，分析抗生素临床应用中存在的问题和应对策略。结果：观察组抗生素选用不合理、抗生素配伍不合理和用药疗程不合理等问题的发生率分别为2.60%、1.30%、3.90%，均明显低于对照组(14.29%、11.69%、15.58%);同时观察组患者的抗生素使用率(48.05%)明显低于对照组(72.72%)，药敏试验送检率(66.23%)明显高于对照组(38.96%)。此外，观察组患儿的住院时间(2.28±0.51)d也明显短于对照组(4.81±1.39)d，组间对比均有显著性差异(P<0.05)。结论：针对儿科临床上抗生素应用存在的问题采取相应的干预管理措施，能够有效改善儿科临床上抗生素的应用情况，降低抗生素使用率，促进患儿的康复，具有一定的临床实用价值，值得临床进行推广和应用。
【关键词】抗生素;儿科;临床应用
儿科患者属于特殊群体，其身体器官尚在发育中，机体各方面的功能与成年人相比明显更弱，在对这这部分患者应用抗生素的过程中，应更为慎重仔细，否则将给患者带来严重的`危害。本文对儿科临床中抗生素存在应用问题和应对策略进行了分析和探讨，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2013年6月到2015年6月我院收治的154例儿科患者作为本次研究对象。男90例，女64例，年龄在1-12岁，平均年龄为(6.14土1.76)岁，体重在9-33kg，平均体重为(17.34±2.37) kg。其中，上呼吸道感染55例，急性支气管炎38例，胃肠炎31例，肺炎11例，消化不良9例，其他10例。将154患儿按照入院编号随机分成对照组(77例)和观察组(77例)两组，两组患儿在性别、年龄、体重、疾病类型等一般资料对比上不存在显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：不对患儿实施抗生素应用干预。观察组：对患儿实施抗生素应用管理干预。对本院儿科临床抗生素的使用种类、联用情况、给药途径和使用率等情况进行综合分析，找出抗生素应用存在的问题，并针对这些问题制定和实施管理干预对策。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料对比采用X2检验，计量资料对比采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患儿抗生素的临床应用中各类问题的发生率，具体情况见表1。
2.2对比两组患儿抗生素的临床干预效果，具体情况见表2。
3、讨论
3.1儿科临床中抗生素应用存在的问题
(1)抗生素应用不合理相关研究表明，儿科临床用药中，青霉素类和头孢菌素类抗生素应用最多。而抗生素多为成人规格，剂型主要为注射剂和片剂。临床上，在对儿童用药时，不可应用全量的注射剂，需减量给药，一方面导致了儿科临床中抗生素难以合理选择的现象，另一方面也致使大量的医疗资源被浪费。
(2)抗生素配伍不合理①同类药物联用。抗生素在临床应用时，需注意作用机制相同的抗生素不可联用，一方面这会影响临床疗效，另一方面，会使药物的毒性反应有所增加，甚至导致拮抗现象的发生。②速效抑菌剂和速效杀菌剂联用，两者联用容易使速效杀菌剂的杀菌作用受到影响，降低临床疗效。
(3)用药疗程不合理药师或医师没有充分认识和重视药物间的相互作用的影响，在用药时对疗程处理随意，导致临床疗效的降低。同时，用药疗程的不合理还容易导致超剂量用药和药物毒性反应的发生。
3.2儿科临床中抗生素相关管理干预对策
由表1可知，观察组抗生素选用不合理、抗生素配伍不合理和用药疗程不合理等问题的发生率分别为2.60%、1.30%、3.90%，相较于对照组，均有不同程度的降低，表明管理干预对策的实施能够有效降低抗生素儿科临床应用中各种问题的发生率。
本次研究中，采用的管理干预对策：①严格遵循儿科临床治疗中抗生素合理使用的原则，结合患儿的具体病情，进行抗生素治疗方案的制定。②建立和完善医院相关医疗用药制度，坚持以人为本，重视小儿疾病治疗和抗生素的应用，并建立治疗责任制度，督促医生严格合理用药。③定期进行儿科科室教育培训，针对抗生素应用中的问题进行解答和教育，提升医护人员对抗生素的认知水平和应用水平。④加强宣传，是患者家属充分认识到抗生素滥用的危害性，提升自我保护意识。
由表2可知，观察组患儿的抗生素使用率48.05%明显低于对照组72.72%，同时，住院时间(2.28士0.51)d也明显更短，表明管理干预对策的实施能够有效抑制抗生素的滥用现象，提升抗生素的临床疗效，促进患儿康复，具有一定的临床意义。
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