劳动争议仲裁申请书

时间：2022-12-29 12:09:29 仲裁申请书我要投稿

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劳动争议仲裁申请书(15篇)

　　在如今这个年代，申请书与我们的关系越来越密切，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。我们该怎么写申请书呢？下面是小编为大家整理的劳动争议仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

劳动争议仲裁申请书(15篇)

劳动争议仲裁申请书1

　　申请人（姓名）：__________________

　　性别：__________________民族：__________________出生：__________________

　　原籍：__________________

　　现住址：__________________

　　联系电话：__________________

　　通讯地址：__________________

　　邮政编码：__________________

　　委托代理人：（姓名）__________________

　　性别：__________________民族：__________________出生：__________________

　　原籍：__________________

　　工作单位：__________________职务：__________________

　　现住址：__________________

　　联系电话：__________________

　　被申请人：__________________

　　法定代表人：（姓名）__________________职务：__________________

　　住所：__________________

　　仲裁请求：

　　__________________未按国家和__________________的有关法律法规缴纳__________________的社会基本养老保险费，侵犯了__________________的社会保险权益。现提出以下要求：

　　1、要求__________________补缴__________________在20____________年9月1日至20____________年8月31日聘用期间的社会基本养老保险费。

　　2、按照有关法律法规规定要求__________________缴纳因未办理__________________的社会基本养老保险而产生的__________________和__________________应缴的滞纳金，罚款等一切费用。

　　3、__________________在__________________的工资收入主要包括聘用工资，课时费，奖金。要求__________________按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

　　事实和理由：

　　__________________与__________________20____________年9月签订了__________________事业单位聘用合同，20____________年8月__________________申请解除聘用合同，自20____________年9月1日起解聘。__________________从20____________年9月1日至20____________年8月31日聘用期间__________________未履行社会基本养老保险费征缴义务。

　　中华人民共和国劳动法第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

　　中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十二条缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

　　中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十三条缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

　　__________________事业单位聘用合同书第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费；同时，按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

　　证据清单及有关证据材料

　　1、__________________

　　2、__________________

　　3、__________________

　　4、__________________

　　申请人：__________________

______年______月______日

劳动争议仲裁申请书2

　　申请人：张xx，男，1xxx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：43x5211xxxx2xxx。

　　代理人：姚xx北京中银(xx)律师事务所律师

　　被申请人：xxxx机械有限公司，住所地：xx经济技术开发区xx号，电话：xx31-x4xxxxxx

　　联系人：刘xx联系电话：13xxx31xxxx

　　法定代表人：罗xx职务：总经理

　　申请事项：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自20xx年x月至2xxx年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx元。

　　三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xx26元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年x月至20xx年3月的社会保险。

　　事实与理由：

　　2xxx年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为16xx元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，2xxx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

敬礼!

　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书3

　　反请求申请人：(姓名、性别、民族、出生年月日、工作单位、住址、等)。

　　反请求被申请人：(单位名称、地址及法定代表人或者单位负责人的姓名、职务等)。

　　仲裁反请求：

　　事实和理由：

　　证据和证据来源，证人姓名和住址：此致劳动争议仲裁委员会

　　反申请人：(签名或盖章)

　　年月日

　　附：本申请书副本份

劳动争议仲裁申请书4

　　申请人：xxx，男，19xx年xx月xx日生，汉族，身份证：xxx

　　住址：湖南省常宁市xxx号

　　电话：xxx

　　被申请人：xx市xxx办公设备厂

　　住所：xx市天河区xxx工业区

　　法定代表人：xxx 电话：xxx

　　诉讼请求事项

　　1、确认双方于20xx年8月20日至20xx年xx月xx日期间存在劳动关系。

　　2、支付于20xx年9月20日至20xx年xx月xx日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

　　3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。

　　4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

　　5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

　　6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;

　　7、支付住院期间的伙食费735元。

　　8、支付停工留薪期间的工资2200元。

　　9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

　　10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

　　11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。第2-11项合计140943.1元。

　　事实和理由

　　申请人于20xx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，20xx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

　　20xx年8月20日至20xx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。20xx年和20xx年年休假共10天没有休息。

　　20xx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。xx市天河区人力资源和社会保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工伤(xxx)xxx号《工伤认定决定书》，认定为工伤。xx市劳动能力鉴定委员会于20xx年10月24日作出穗劳鉴初(xxx)xxx号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从20xx年7月12日至20xx年10月12日。住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按xx市职工平均工资54495元/年的60%计算。申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。

　　基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。

此致

xx市天河区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xx

　20xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书5

　　申诉人：×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。

　　第一被诉人：武汉×××股份有限公司

　　住所：武汉市经济技术开发区×××

　　法定代表人：×××

　　第二被诉人：武汉×××有限责任公司

　　住所：武汉市经济技术开发区×××街

　　法定代表人：×××

　　请求事项：

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

　　6、仲裁费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由：

　　申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

　　为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

　　此致

　　武汉市劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：

　　年月日

劳动争议仲裁申请书6

　　反诉人（本诉被申请人）：成都*****有限公司，住：***。法定代表人：****

　　被反诉人（本诉申请人）：****

　　一、反诉请求

　　请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失元。

　　二、事实与理由

　　被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。 20xx年2月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《劳动合同法》签订劳动合同。但是，由于被反诉人与***公司直至xx年12月31日仍具有有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与****公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。

　　被反诉人在担任反诉人成都分公司的“专业负责人”期间，由于屡屡不服从公司安排，工作极其不负责任，造成反诉人设计图纸严重错误，给反诉人造成了巨大的损失。损失

　　如下：

　　1、被反诉人拒绝审查业主****图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。

　　2、xx年7月，被反诉人负责校对审核并发行*****设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。

　　3、被反诉人负责*****工程的设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于xx年12月7日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的声誉造成极坏的影响。

　　在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于xx年9月30日擅自脱离岗位，离开了公司。

　　综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。

　　此致

劳动争议仲裁申请书7

　　申请人：（姓名）XXX

　　性别：XXX民族：XXX出生：XXX

　　原籍：XXX

　　现住址：XXX

　　联系电话：XXX

　　通讯地址：XXX

　　邮政编码：XXX

　　委托代理人：（姓名）XXX

　　性别：XXX民族：XXX出生：XXX

　　原籍：XXX

　　工作单位：XXX职务：XXX

　　现住址：XXX

　　联系电话：XXX

　　被申请人：XXX

　　法定代表人：（姓名）XXX 职务: XXX

　　住所：XXX

　　仲裁请求：

　　XXX未按国家和XXX的有关法律法规缴纳XXX的社会基本养老保险费，侵犯了XXX的社会保险权益。现提出以下要求： 1、要求XXX补缴XXX在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间的社会基本养老保险费。

　　2、按照有关法律法规规定要求XXX缴纳因未办理XXX的社会基本养老保险而产生的XXX和XXX应缴的滞纳金，罚款等一切费用。

　　3、XXX在XXX的工资收入主要包括聘用工资，课时费，奖金。要求XXX按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

　　事实和理由：

　　XXX与XXX20xx年9月签订了XXX事业单位聘用合同，20xx年8月XXX申请解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。XXX从20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间XXX未履行社会基本养老保险费征缴义务。

　　XXX事业单位聘用合同书第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴

　　纳由甲方承担的社会保险费；同时，按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

　　证据清单及有关证据材料

　　1、XXX

　　2、XXX

　　3、XXX

　　4、XX

　　申请人：XX

　　X年X月X日

劳动争议仲裁申请书8

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人（或主要负责人）：

　　_____请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年_______月______日到________年_______月______日双倍工资计_____元；

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元；

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_____月______日至________年_______月______日单位应缴纳社会劳动_____费________元。

　　事实与理由：

　　申请人于______年_____月______日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口头约定试用期为______个月，工资为_______元；第_______个月转正后每个月工资为______元。直至_______年_____月_______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____。现根据《_____》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付_______年______月______日到_______年______月_______日工资计元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根据《_____》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____，单位应缴纳社会劳动_____费为劳动者实收工资的20%共计__________元

此致

　　____________劳动争议委员会

　　申请人：（签名或盖章）_________

　　________年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书9

　　申诉人：×××，女，_____年____月_____日日出生，住市区×××号。

　　第一被诉人：×××股份有限公司

　　住所：市经济技术开发区×××

　　法定代表人：×××

　　第二被诉人：×××有限责任公司

　　住所：市经济技术开发区×××街

　　法定代表人：×××

　　请求事项：

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金元;

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金元;

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金元;

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

　　6、仲裁费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由：

　　申诉人于年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期年的'劳动合同，_____年____月_____日日合同期满后双方分别于_____年____月_____日和_____年____月_____日又续签了为期3年的合同，合同于_____年____月_____日日到期。_____年____月_____日，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_____年____月_____日，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

　　为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

　　市劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：

　　_____年____月_____日

劳动争议仲裁申请书10

　　申请人：李xx，男，汉族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx县xxxxxx号，

　　身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　联系电话：xxxxxxxxxxx

　　被申请人：广州xxxxxxxx有限公司

　　地址：广州市xx区xxxxxxxxxx号

　　法定代表人：xxx

　　联系电话：xxxxxxxxxx。

　　仲裁请求

　　一、请求裁决确认申请人与被申请人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期间存在劳动关系；

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额，计人民币xxxxxx元（20xx年xx月xx日—20xx年x月xx日）；

　　三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金，计人民币xxxxx元。

　　事实与理由

　　申请人于20xx年xx月xx日入职被申请人处，任xxxxxxxx一职，工资为xxxxx月。被申请人于20xx年xx月xx日无故辞退申请人，双方劳动关系终止。期间，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益，委托律师向被申请人发函，要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷，被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁，寻求法律救济，望作出公正裁决。

此致

　　广州市xx区劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：XX

　　XXXX年XX月XX日

劳动争议仲裁申请书11

　　申诉申请人：_________________广州(市)__________房地产有限公司

　　住址：_________________市天河东路__________号

　　法定代表人：_________________刘王心电话：_____________

　　被申诉人：_________________张三思

　　申请要求：_________________

　　1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

　　2.被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：_________________

　　_____年_____月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。_____年_____月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

敬礼

　　__________(市)__________房地产有限公司

　　_____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书12

　　申请人：杨X，男，汉族，XXX年X月X日生，住合肥市庐阳区XX路19号。

　　被申请人：合肥XXX有限责任公司住所地：合肥XX开发区xx工业园XX路XX号。

　　法定代表人：XXX，该公司董事长。电话：XXXXXXXX。仲裁请求：

　　一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（12500元/月*10.5个月）×2倍=262500元；

　　二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元；

　　三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

　　四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：

　　申请20xx年X月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年X月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年X月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为12500元。20xx年X月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间

　　申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。

　　申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！

　　此致

　　劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　20xx年X 月X 日

劳动争议仲裁申请书13

　　法定代表人：______________

　　第二被诉人：_____________

　　住所：__________

　　法定代表人：________________

　　请求事项：

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____；

　　6、_____费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由：

　　申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉XX公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤_____，医疗_____；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育_____，缴纳_____费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_________年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

此致

　　武汉市劳动争议_____委员会

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

劳动争议仲裁申请书14

　　申请人姓名：______________性别：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________邮编：______________电话：_____________工作单位：______________邮编：______________电话：_____________

　　被申请人名称：_________________住所地：_________________邮编：______________法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________

　　请求事项：_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致

　　__________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

　　___年___月___日

劳动争议仲裁申请书15

　　申诉人王，男，汉族，1980年2月24日出生

　　被申诉人浙江XX有限公司，住所地温岭市。

　　法定代表人联系电话

　　申请事项

　　一、裁决双方解除劳动合同关系;

　　二、被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：

　　1、一次性伤残补助金：1600元/月X10个月=16000元;

　　2、一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月X7个月=12077.8元(20xx年台州职工月平均工资为1725.4元);

　　3、一次性伤残就业补助金：1725.4元/月X7个月=12077.8元;

　　4、停工留薪期工资：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

　　5、住院护理费40元/天X36天=1440元;

　　6、营养费1000元.

　　以上各项共计50110.9元。

　　三、被申诉人承担本案仲裁费。

　　事实与理由

　　20xx年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。20xx年10月5日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[20xx]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持诉请。

　　证据及其来源

　　一、申诉人身份证明;

　　二、被申诉人工商登记材料;

　　三、申诉人门诊病历、医院休息证明;

　　四、住院病历

　　五、工伤认定决定书;

　　六、劳动能力鉴定结论书;

　　七、劳动合同;

　　八、证人证言。

此致

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