工伤仲裁申请书优秀例文
导语：在工作中难免有时候会遇到意外，在遇到意外的时候我们应该如何维护我们的合法权益呢，那就需要工伤仲裁申请书来完成我们的诉求了。欢迎阅读，仅供参考，更多相关的知识，请关注文书帮的栏目!
工伤仲裁申请书：
申请人：陈友芬，女，汉族，1973年12月26日生，住所地：四川省乐山市五通桥区冠英镇马桑村1组10号附1号，身份证号：51111219731226582X;
被申请人：常州市雪堰建筑工程有限公司，住所地：武进区雪堰镇顺塘路3号，法定代表人：王阿立，电话：86158035。
申请事项：
1、依法裁决被申请人支付申请人各项损失85833.59元;
2、依法解除申请人与被申请人之间的劳动关系;
3、仲裁费用由被申请人承担。
事实与理由：
2010年5月22日，申请人陈友芬在环球数字文化体念园大剧院工地钢筋工班组工作。在绑扎柱钢筋时，因两人同时站在一根木方上，造成木方折断，申请人陈友芬摔下来，腿骨折、牙齿摔断四颗。后送潘家卫生院医治。诊断为：左根骨骨折、牙外伤、牙龈撕裂伤。后回老家先后在乐山市中医院和乐山市杨家卫生院治疗。
2012年1月16日，常州市人力资源和社会保障局依法认定为工伤。2012年4月21日，常州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。
根据《工伤保险条例》、《劳动争议调解仲裁法》等相关法律的规定。现依法向贵委提出上述申请。
此致
新北区劳动争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
工伤仲裁申请书：
申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。联系电话：XXXXXXX
被申请人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，电话：XXXXX
法定代表人：XXXX
请求事项：
一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自2012年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：
(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。
(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。
(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50天=1750元、
(六)交通费用2000元。
(七)康复费用40000元。
事实和理由：
申请人于2010年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实：
2010年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同
事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机
器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的'医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。
申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人2010年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第(三)项，第四十六条第(一)项之规定，依法于2012年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为2010年2月10日至2012年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第(一)项，第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。
此致
XXXX劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
【工伤仲裁申请书优秀例文】相关文章：
工伤的仲裁申请书精选例文09-13
工伤仲裁协议书经典例文09-15
经典的优秀仲裁申请书例文09-13
常用的仲裁申请书优秀例文09-10
2016最新的工伤仲裁申请书优秀范文09-04
仲裁申请书2016经典例文09-13
2016仲裁申请书精选例文09-11
借款仲裁协议书优秀例文09-04
工伤劳动仲裁申请书范本06-16