先天性食管闭锁病因

先天性食管闭锁病因

　　先天性食管闭锁和气管食管瘘简称先天性食管闭锁，是新生儿期消化道的一种严重发育畸形。本病临床上并不少见，男女发病无差异，主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。

　　先天性食管闭锁病因【1】

　　本病是一种先天性疾病，因胎儿发育过程受影响，未形成管形所致。目前具体的病因还不是非常明确。

　　分类

　　按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为5种类型。

　　1.Ⅰ型

　　食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型占7.7%。

　　2.Ⅱ型

　　食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型少见，约占0.8%。

　　3.Ⅲ型

　　食管近段为盲端，远段通入气管后壁，形成食管气管瘘。其中依食管两段距离远近再分型，若距离超过2cm为ⅢA型;若不超过2cm为ⅢB型。ⅢA型食管吻合相当困难，ⅢB型食管吻合难度相对较小。据Holder统计，此型最常见，约占86.5%。

　　4.Ⅳ型

　　食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型亦很少见，占0.7%。

　　5.Ⅴ型

　　食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，占4.2%。

　　临床表现

　　1.唾液不能下咽，反流入口腔，出生后即流涎、吐白沫。

　　2.每次哺乳时，Ⅰ型和Ⅲ型病人由于乳汁不能下送入胃，溢流入呼吸道;Ⅱ型及Ⅳ型和Ⅴ型病例则乳汁直接进入气管，引起呛咳、呕吐，呈现呼吸困难、发绀，并易发生吸入性肺炎。食管下段与气管之间有食管气管瘘的Ⅰ型和Ⅳ型病例则呼吸道空气可经瘘道进入胃肠道，引起腹胀。同时胃液亦可经食管气管瘘反流入呼吸道，引致吸入性肺炎，呈现发热、气急。

　　3.由于食物不能进入胃肠道，病婴呈现脱水、消瘦，如不及时治疗，数日内即可死于肺部炎症和严重失水。体格检查常见脱水征象，口腔内积聚唾液。并发肺炎者，肺部可听到啰音，炎变区叩诊呈浊音。

　　先天性食道闭锁手术解决【2】

　　先天性食道闭锁是新生儿先天性消化道畸形之一，较为少见，男多于女。如不及时诊断，可延误手术时机。

　　在胚胎发育的.时候，形成食道的原肠前部上皮增生，成为一个实心的管，然后再出现空泡，融合成一空心的管道，以便以后食物通过。

　　由于各种因素的影响如空泡形成和融合的过程，发生障碍，即造成食道闭锁。有的孩子还因食道和原始气管之间的隔膜发育不完整而同时出现了不正常的通道――――食道气管瘘。

　　先天性食道闭锁的胎儿在宫内不能吞咽羊水，因此常有羊水过多，约半数先天性食道闭锁的患儿同时伴有其他先天畸形。

　　由于出生以前，食道内已充满了羊水，出生以后即可见到患儿不停地流口水和泡沫，像螃蟹一样，这是先天性食道闭锁的特征性症状;此外，第一次喂奶或喂水以后即发生呕吐。若伴有食道气管瘘时，因为奶和水流入支气管而引起严重的呛咳、青紫和呼吸困难，多次流入支气管以后，很容易引起吸入性肺炎，甚至危及生命并给手术治疗带来困难。患病的新生儿虽消化道成闭锁状态也可排出少量大便，其主要成分却是消化道分泌和脱落的上皮细胞所组成。

　　看如发现孩子存在以上异常表现时，应立即送往条件较好的医院诊治。手术治疗虽较危险，总还有一线生机。手术治疗的时机越早越好，如已患有肺炎，手术的困难增大，成功的希望就越小了。

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