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强化医学伦理学教学
强化医学伦理学教学
[摘要] 本文试从医学体系内部特征入手，旨在探寻一条提高医德医风水平的途径。
医疗服务的对象是人，医疗服务的主旨是彰显人生命的尊严，医学具有明显的人文特征，这个特征包含在医疗技术之中，而医学伦理学体现了医学科学的这一特征。
强化医学伦理学的教学主要体现在三个方面：强调课程本身的重要性;医学体系中的其他课程不应忽略;在学生实习环节中落实医学伦理的理念。
[关键词] 医学的人文特征;医学伦理学;强化教学
[Abstract] This paper explores the approach of improving the medical ethics based on the internal characteristics of the medical system.
The object of medical care is human being,the main purpose of medical care is to highlight the dignity of human life. Medical science possesses the striking humanistic characteristic, which is comprehended in the medical technologies,and the medical ethics has also proved the humanistic characteristic of the medical science.
Reinforcement in medical ethics education includes the following three aspects: emphasis on the importance of this course; don’t ignore the other courses of medical system; implement the concept of medical ethics in the process of internship.
[Key words] Humanistic characteristic; Medical ethics; Emphasis on education
医疗服务问题是当下被人们热议的话题之一。
应该看到，这些年来，我国的医疗服务水平就整体而言有了明显的提高。
但是，医疗行业的进步与社会发展以及人们的需要相比，仍显得有些滞后。
其中，医疗服务人员的医德医风受到的批评较严重，医生的职业道德日益成为全社会关注的焦点[1]。
医疗技术在进步，而医德医风问题的改善还需要医务界同仁作出更大的努力。
医德医风状况不甚乐观，原因非常复杂，我们正处在社会的转型时期，理顺各种社会关系和矛盾，需要经历一个艰难的过程。
本文将对医学学科的特征进行分析，探寻一条从学科内部特征入手来提高医德医风水平的途径。
1 医学的人文特征
众所周知，培养一个合格的医生需要一个漫长的过程，医生是一种技术要求十分严格的职业。
在医生的职业素养要求中，医疗技术无疑占据着首要地位，医生的服务水平关键在于医术，这是一个社会共识。
同时，医学院在培养、训练学生时也非常强调这一点，突出医疗服务中技术因素的理念不容置疑。
与此同时，也应看到，医疗服务的对象是人，医疗服务的过程是救死扶伤的过程，战胜疾病、延长生命、挽救生命是医生的天职。
医疗服务彰显的是生命的尊严，医疗服务水平是人类文明水平的一个标杆[2]。
从医疗意义上说，医疗技术的特点有别于其他领域的技术，如计算机技术，尽管计算机的技术要求十分严格，即使一项新技术存在着某种缺陷，并可能对用户造成损失，但这种损失与在医疗服务过程中由于技术上的缺陷而对患者所造成的损失相比，有完全不同的性质，医疗服务过程中的失误将影响患者的健康甚至生命。
在一个文明的社会里，人的健康与生命是无价的，因此，医疗技术具有一种鲜明的人文特征，它关系到生命的尊严，是人类文明的标志。
所以，我们在讨论医疗技术问题时，不应轻易忽略、质疑医疗服务过程中的人文特征。
当今世界，技术与人文脱节的现象比比皆是，对自然资源的滥用滥阀、环境的严重污染等。
同样，在医学领域，重技术而轻人文的现象也不容忽视，这是全人类担忧的问题，在越来越发达的技术面前，人们反而忽略了自身。
医疗服务是一种技术含量很高的服务，同时，其人文特性也应当引起我们的高度关注。
在医学院教学的过程中，强化医疗技术人文特征的教育很有必要，因此，医学伦理学在医学院的课程设计中，应占重要的地位。
2 医学伦理学教学的意义与现状
就学科的内在意义而言，医学伦理学无疑是通向医学内部技术性与人文性的桥梁。
伦理学本身就是人文学科，医学伦理学讨论的医患关系、患者权利如知情同意权、隐私和保密不受到伤害等问题，与医疗技术的应用密切相关，而辅助生殖技术、基因组研究、器官移植等则本身就是技术问题。
医学伦理学的意义并不只在于它沟通两个学科的桥梁作用，医学伦理学还是一个防止技术迷失的平衡器，其强调的原则，对改善当下社会的医德医风状况具有强大的推动力，它本身就是行业的标准[3]。
正因如此，在医学院的教学过程中，强化医学伦理学的教学具有现实的紧迫性。
现实的情况是医学伦理学在医学院教学体系的地位和作用显得并不突出，许多医学院并没有把医学伦理学作为必修课来开设。
这种情况的存在表明，我们对医学人文特征的认识还不够，技术主义的迷失在医学领域里也同样存在。
技术至上本身并没有错，但忽视医学的人文特征表明对医学的认识是不够完整的。
同时，对于医德医风问题，不能说开设医学伦理学课程就可以解除这一顽症，但是医学伦理学毕竟有助于医学院的学生认识到医德医风与医技的密不可分性。
所以，笔者认为，强化医学伦理学的教学，是医学内在规律的需要，有助于推进医德医风水准的提高。
3 强化医学伦理学教学的策略
强化医学伦理学的教学，笔者认为可从以下三个方面入手：
3.1 强化医学伦理学在医学课程体系中的重要性
从医学伦理学教学本身来看，医学伦理学应该且必须成为医学院学生的必修课程。
在课程设计时，我们不应把医学伦理学当作普通的思想教育或人文修养类课程来对待，医学伦理学突显了医学的人文特征，它应该作为医学的主干课程，而不是辅助性的选修课程。
由于医学伦理学一直被当作辅助性的课程，没有受到应有的重视，其教学内容、教学方法、学科探讨等也极为缺乏。
医学伦理学的教学是更适宜于举例教学的学科，一些学科问题如安乐死等，可以有开放性的讨论，这种讨论式教学的效果，肯定会比原理性讲授要好。
医学伦理学并不是一种体系完备的理论，它提供的主要是一种思考问题、解决问题的角度、方法，它的教学方法应更具灵活性。
然而，从现实的情况来看，医学伦理学的教学无论从内容还是方法上都需要得到改进。
医学伦理学在医学院教学体系中的地位尴尬，说明我们对这门学科的认识还有待加强。
如果我们能够认识到医学伦理学在整个医学体系中的重要性，具体的教学内容、方法的改善和提高则并不是很困难的事，但其教学现状不容乐观。
3.2 在相关课程中贯彻和深化医学伦理观念
由于医学伦理学涉及到医学体系的各方面，医学院主干课程中也渗透着医学伦理学的各种问题，强化医学伦理学的教学不仅仅是该课程的事，其他医学主干课程也应承担相应的责任。
这是一个高层次的要求，也是操作起来更加困难的问题。
我们知道，药学、解剖学、生物医学、外科学、妇产科学、传染病学乃至精神病学等医学学科中，都存在着大量的医学伦理问题，而在教学过程中，教师强调的往往是学科本身的内容，伦理问题并未得到深刻的重视。
这一状况使得医学伦理的概念不那么具体，仿佛可以被游离于医学体系之外，成为一个抽象的东西。
现代科学技术的发展呈现出分工越来越细的趋势，全面掌握学科的发展方向十分困难，只能在某一个点上寻求突破。
博士不再是博雅之士，博士的培养实际上是专士的培养，在某一领域内的某一点上有着精深的研究;医学院教师的状况也是如此。
这种状况使得技术主义为主流成为一种很自然的事，因此，在授课时，教师们的关注重点往往是本课程内的技术问题，而相应的伦理问题则没能给予应有的重视。
面对这样一个现实，医学伦理学教学工作者多少有些无奈。
要强化医学伦理学的教学，除了学科本身外，医学体系中的主干课程也起着深化医学伦理观念的作用，否则，医学伦理的观念还是很抽象的东西。
要改变教学中各学科只关注自身技术问题的状况，还需要克服很多困难。
但整个学科体系是一个环环相扣、错综复杂的矛盾体，操作起来问题较多，教学整体效果受到影响也是正常的事。
3.3 在医学实习过程中落实医学伦理理念
医学是一门实践性的学科，医学伦理学的观念最终还得体现在医疗服务的过程中，因此，医学院对医学伦理学教学的强化，还必须落实到学生的医学实习环节中。
相对而言，实习环节落实医学伦理理念的可操作性比较强。
医疗实习过程中，学生遇到的是一些琐碎、细小而具体的问题，在一个科室里，实习几周很难遇上医学伦理学上的复杂情况。
对具体、琐碎问题的处理，除了能检验学生的技术，同时也能检验学生医学伦理的修养。
医学院并不以培养医学伦理专家为目的，实习医学涉及到的也只是一些小事情。
问题在于如何在做这些小事的过程中，体现出应有的医学伦理修养，体现出医德医风。
如果我们在课程教学中对医学伦理学已经有了足够的重视，那么医学实习环节则更不能忽视，实习是医学伦理学教学真正的关键。
如何在实习环节中强化医学伦理学的教学，使医学伦理学的观念转化为实际操作的素养，是所有医学伦理学教学工作者应努力的方向。
传统医学中有着“仁心仁术”的观念，我们在强调“仁术”的过程中，更应当突显医者的“仁心”，从现代医学体系的角度看，医学伦理学强调的正是这一点。
[参考文献]
[1]刘双红.论医学生思想道德素质教育的途径和内涵[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2):184-185.
[2]崔晓梅,邱仁宗.生命伦理学导论[M].北京:清华大学出版社,2005.52.
[3]H.T.恩格尔哈特.生命伦理学基础[M].第2版.北京:北京大学出版社,2006.101-133.
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